氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究

鐘耀星

摘要：目的 為提高急性心梗患者生活質量，選擇有效藥物進行治療尤為重要，探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療患者的臨床療效。方法 選取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。聯合組用阿司匹林聯合氯吡格雷進行用藥治療，單一組單用氯吡格雷服藥治療。觀察兩組療效以及治療后3個月血管改善情況。結果 兩組療效總有效率對比，聯合組高達95.60%，單一組為80.00%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；3個月后兩組患者PA值與血管再通率差值無意義，P>0.05，聯合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05。結論 阿司匹林聯合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死，患者血管改善情況好，療效高，可臨床推廣應用。

關鍵詞：療效；阿司匹林；心肌梗死；氯吡格雷；急性

急性心肌梗死其由于患者急性、持續性冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧以及缺血從而引發心肌局部壞死。患者在病發前會有一些癥狀例如突然胸骨后出現劇烈的疼痛感且持續時間延長，全身會有發熱癥狀以及部分患者會出現惡心、嘔吐等癥狀。急性心梗是具有突發性的疾病，對于此病救治原則為及早發現以及治療，并加強住院前處理。如若發現治療不及時此病會并發嚴重后遺癥，常見并發癥有肺炎、室壁瘤、血栓形成、心律失常、心衰等，因此選擇何種藥物進行有效治療得到患者家屬以及臨床治療醫師關注。本次我院用阿司匹林聯合氯吡格雷治療患者，分析發現聯合用藥治療效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。所有患者均符合心肌梗死臨床診斷標準[1]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病無法積極配合治療。②患者經檢查體內血小板指數異常或者為出血體質。③患者有心、肝、腎等器官有嚴重功能損害。④患者經檢查有活動性潰瘍疾病。聯合組男29例，女16例，年齡42～69歲，平均年齡（51.2±4.1）歲，發病時間4～12 h，平均時間（6.5±1.2）h；單一組男27例，女18例，年齡44～72歲，平均年齡（52.2±4.5）歲，發病時間3～11 h，平均時間（5.7±1.1）h。兩組患者一般資料差異無意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 單一組只服用硫酸氫氯吡格雷片（商品名稱：波立維，規格：75 mg，批準文號：國藥準字J20080090）首次用藥劑量為250 mg，后服藥1次/d，75 mg/次，此藥由賽諾菲圣德拉堡集團公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生產。聯合組在單一組用藥基礎上加用阿司匹林腸溶片（商品名稱：拜阿司匹靈，規格：100 mg，批準文號：國藥準字J20080078）100 mg，服藥1次/d，此藥有拜耳醫藥保健有限公司生產。所有患者均給予持續心電監護、吸氧以及飲食干預護理，確保患者大便通暢。所有患者治療2 w。

1.3療效評價 根據相關文獻對急性心肌梗死臨床恢復制定標準[2]：顯效：患者疼痛感明顯消失，惡心、嘔吐、發熱等癥狀也無再出現。有效：患者疼痛感有效得到緩解，其他相關癥狀也得到改善。無效：患者疼痛感無減輕，其他相關癥狀也無好轉，甚至病情加重。觀察治療2 w后患者療效以及3個月后血管改善情況。血管改善評測標準：血小板聚集率、血管再通率、左心室射血分數（LVEF）、凝血酶原活動度（PA）、血管再閉塞率。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療2 w后療效對比 聯合組總有效率高達95.60%，單一組為80.00%，單一組較聯合組療效差，P<0.05，見表1。

2.2兩組治療后3個月血管情況對比 3個月后患者PA值與血管再通率兩組比較差異無意義，P>0.05，聯合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05，見表2。

3 討論

急性心肌梗死發病原因至今未確切了解，但經研究分析發現長時間連續緊張勞累、過度體育活動以及過重的體力勞動會加重心臟負擔，如若患者有冠心病極易造成心肌缺血引發急性心梗[4]。有研究顯示無節制飲食、飲酒、吸煙、精神壓力、便秘均是引起此病病發的常見因素[3]。

有學者研究發現氯吡格雷與阿司匹林前者通過生成抑制血小板聚集的活性代謝物達到阻礙血小板聚集的目的，后者抑制血栓素A2生成達到目的，兩組藥物合用療效好。本次研究發現兩組療效總有效率對比，聯合組高達95.6%，單一組為80%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；3個月后兩組患者PA值與血管再通率差值無意義，P>0.05，聯合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死，患者血管改善情況好，療效高。可臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李蕾，韓江莉，李海燕，等.抗血小板藥物抵抗對急性心肌梗死患者再發心臟缺血事件的預測價值[J].中華醫學雜志，2012，92（38）：2677-2680.

[2]牛少輝，張麗華，簡立國，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學，2014，21（2）：151-153.

[3]周燕，何泉.不同劑量氯吡格雷對急性心肌梗死患者急診介入術后血小板聚集率和hs-CRP水平的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（7）：923-925，929.

[4]許文舉，林艷足，莊麗，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學，2012，33（11）：1665-1666.

[5]吳榮恒.不穩定型心絞痛應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（11）：1473-1474.編輯/錢洪飛