對艾滋病感染者、患者構建人文關懷的路徑探析

【摘 要】 本文從艾滋病感染者、患者（HIV/AIDS）惡劣的社會環境出發，剖析他們因無知導致恐懼，進而被疏遠備受歧視的內在原因，闡述關懷、善待HIV/AIDS的現實路徑：要通過健康教育，高危人群干預，免費診療，心理支持和護理，構建善待HIV/AIDS的道德規范和社會環境。

【關鍵詞】 艾滋病感染者；患者；人文關懷；心理支持

過去幾年（2008-2011年）關于HIV/AIDS研究內容主要集中于“病毒學”、“預防控制”、“流行病學調查”等3個領域；2012-2014年研究側重于“檢測監測”、“健康教育”、“心理學”。[1]而加強人文關懷，消除社會歧視，讓艾滋患者感受溫暖的相關研究較少，本文從HIV/AIDS心理現狀談談如何實施人文關懷。

一、艾滋病感染者、患者所處的社會環境

目前我國艾滋病流行已進入了快速流行期，防治工作依然面臨著諸多挑戰：一是仍然有約三分之一的HIV感染者尚未診斷，他們還在不知不覺地繼續播散艾滋病。二是經性途徑傳播難以在短期內得到有效控制。三是我國治療艾滋病的藥品種類有限，耐藥現象將會逐漸凸顯出來。四是防治隊伍數量和能力不足。預期其感染率在未來幾年還有可能進一步上升。[2]

同時全球范圍內不同程度地存在著HIV/AIDS受歧視的現象，病情一旦泄露，他們的遭遇首先不是死亡的威脅，而是失業、流離失所和被社會拋棄的命運。在我國由于傳統觀念影響，往往把感染艾滋病與道德敗壞、行為不檢點等聯系起來，誤認為是一種“臟病”。加之有關艾滋病的健康教育宣傳不夠，對其傳播途徑不能正確認識，促使社會對一些邊緣人群（注射吸毒者、暗娼、男男同性戀）的歧視和社會恥辱，甚至認為他們罪有應得等。另一方面擔心一般的生活接觸（如握手、共用餐具、蚊蟲叮咬、空氣飛沫等）也可傳播艾滋病，從而產生更為恐懼的心理，歧視、疏遠，甚至躲避HIV/AIDS，這樣的社會氛圍不僅傷害他們的自尊心，使其生活空間更加狹小，也會產生強烈的心理和情感反應，加之艾滋病目前并沒有特效的治療藥物和方法，國家“四免一關懷”政策落實不到位，個別醫院又拒之門外，對他們無疑是“雪上加霜”。他們不僅身體受到病魔的肆虐，心理的痛楚更難以言喻。身心雙重煎熬引起否認、焦慮、狂躁、恐懼、寂寞、孤獨、無望，抑郁、行為退縮、自我封閉等不滿情緒，甚至對社會、對周圍人群產生報復心理。

二、對艾滋病感染者、患者構建人文關懷的路徑

令人欣慰的是從核苷類逆轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑到高效聯合抗逆轉錄病毒藥物問世，艾滋病正朝著慢性疾病的方向逐漸轉變，從“死刑”到未來可能治愈。[3]這對于消除人們尤其是HIV/AIDS的恐懼情緒是大有幫助的。而提升對HIV/AIDS的人文關懷是僅次于推廣安全套、美沙酮維持治療的又一個有效防控手段，也是最終控制消滅艾滋病不可忽視的環節。筆者認為應從以下六個方面做起：

1、加強艾滋病健康教育宣傳，杜絕高危行為

向全體人民進行廣泛、深入、持續的艾滋病及防治知識宣傳。要將艾滋病的防治知識和高危行為（遵守性道德，潔身自好；不吸毒，不與他人共用注射器；不要擅自輸血和使用血制品；不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品；要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸等）通過廣告、電視節目、專題片進行宣傳，提倡全民參與，使每一位公民對艾滋病都具有一定的基本常識和自我保護意識。

2、加強對高危人群干預、監測、咨詢與指導

艾滋病通常有六大高危人群：一是男同性戀者（包括雙性戀者）。二是暗娼人群。三是承受輸血或血液成品者，除了抗血友病制劑外，其他血液與血液成品（濃縮血細胞、血小板、冷凍新穎血漿）的輸注也會導致艾滋病的傳染。四是與前述高危人群有性關系者。五是吸毒者。六是血友病患者。

對上述六類人群登記造冊，建立完善健康檔案，進行健康干預管理。開展針對其危險行為的健康教育、行為干預，提高其對艾滋病的認識水平與自我防護意識，阻止其高危行為發生，從而遏制艾滋病的快速傳播。同時加強高危人群的心理咨詢指導與艾滋病毒的免費檢測。

3、讓社會充滿溫情，同情尊重HIV/AIDS

政府應倡導關愛病人，拒絕歧視的大環境。全社會應更新觀念，維護HIV/AIDS個人及其家庭的健康、幸福和尊嚴。管理者或醫務人員應該設身處地為他們提供預防保健知識，通過禮貌、誠懇、自然友好的交流，幫助他們正確認識對待疾病、接受治療，積極對待生活，減輕和消除消極情緒，從心理、精神上予以安慰支持。HIV/AIDS的家人或配偶，更應以寬容和仁愛之心為其生活提供力所能及的互助和照顧、引導患者單獨使用洗漱用具，注意避免碰傷出血，采取有效措施保護自己和密切接觸者，這對艾滋病的預防具有不可替代的作用。

4、為患者提供免費診斷、治療

政府必須加大對艾滋病預防的經費投入，建立艾滋病救助基金會。同時爭取企業單位，社會團體的捐助和支持，全方位籌措資金，解除HIV/AIDS后顧之憂。

5、建立社區專科診室或病房，免費開展心理支持和護理干預

（1）與患者建立良好的關系，尊重患者的人格、自尊與權利。增強信任感是提供心理支持的必要條件，艾滋病患者跟正常人一樣，他們也需要愛與被愛，需要尊重。要以真誠的關愛、讓患者感到人與人之間的真情，贏得其信任。讓他們敞開禁閉的心扉，宣泄內心的壓抑和悲痛，調整自己的情緒。

（2）掌握有效的溝通技巧，在與患者溝通時態度要客觀、耐心，表情自然目光接觸。積極的傾聽，不僅利于了解患者的困惑、面臨的問題，也利于觀察和感受對方流露的情感變化，在聆聽中對方也可感受到你的關懷、同情和真誠。

（3）以情感回應表示理解。在溝通中要做到適當的“共情”，盡量將自己放在患者的處境中來感受他們的體驗。在溝通中患者的注意力往往集中于生死問題，在巨大精神壓力中對未來產生無助和絕望，在生命遭遇挑戰，甚或即將枯萎之時，護理人員應設身處地的體會他們的心境和需要適時做出情感回應，用語言、表情、手勢等體態語言表達，讓患者感到你的真情關懷，對于艾滋病患者交往中出現多疑、敏感應給予充分的理解。

6.逐步建立完善對待HIV/AIDS的道德規范和法律規范，并求得全社會的共識

構建以尊重、公正、寬容、互助為原則的道德規范，不斷完善法律法規和制度建設，保障HIV/AIDS的所有權利與義務。

【參考文獻】

[1] 燕紀法，呂相征，梁明修等.2008-2014年中國男男性行為人群艾滋病防治文獻計量學分析[J].預防醫學情報雜志，2016.32（3）293-301.

[2] 吳尊友.中國防治艾滋病30年主要成就與挑戰[J].中華流行病學，2015.36（12）1329-1331.

[3] 李揚，楊淵，孫曉北等.抗艾滋病藥物研發信息分析[J].中國艾滋病性病.2015.21（12）1055-1058.

【作者簡介】

楊麗麗（1983-）女，護師，主要從事社區護理.