血脂異常與天然“調脂藥”（二）

文/北京中醫藥大學研究生 高毅潔 中日醫院中醫心腎科主任醫師 杜金行 圖片提供/小 徐

何首烏

2.何首烏來源于蓼科植物何首烏的干燥塊根。中醫認為，何首烏味苦、甘、澀，性溫，歸肝、心、腎經。何首烏生用具有解毒消癰、潤腸通便的功效，主治癰疽瘰疬、腸燥便秘、風疹瘙癢等癥；制用具有補肝腎、益精血、烏須發、強筋骨、祛風濕等功效，主治血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發早白、腰膝酸軟、肢體麻木等癥，為臨床常用的滋補肝腎的中藥。現代藥理研究表明，二苯乙烯苷作為何首烏中的主要活性成分之一，能有效降低高脂血癥患者的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平，抑制體外脂肪酸合酶的活性，具有降脂減肥作用；同時能清除氧自由基，糾正自由基代謝紊亂，降低脂質過氧化對心血管的損傷，可產生對內皮細胞的保護作用，從而能預防動脈粥樣硬化的形成。臨床上常用的降脂靈(益多脂)是以何首烏為主要成分，具有補益肝腎、養血明目、降低血脂的作用，適用于血脂升高伴頭暈目眩、視物昏花、須發早白、腰膝酸軟等癥。

隨著臨床上的廣泛應用，發現何首烏有一定的不良反應，如大劑量給藥會對胃腸道產生刺激作用，出現毒性反應，表現為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、毛色不華等癥狀，重則出現抽搐、躁動不安，甚至發生呼吸肌麻痹；長期過量服用生、制首烏，或不當的炮制工藝，均會產生可逆性的急慢性肝損傷。對于何首烏引起的肝損害，近年來引起了人們的廣泛關注，研究推測其毒性成分可能與何首烏中含有蒽醌類活性成分有關。一般生何首烏的毒性較制何首烏大，一次用量不應超過12克，且何首烏制劑不宜與易泄氣的蘿卜或萊菔子同服，避免影響藥效。最好在醫師的指導下合理應用何首烏及其制劑，并定期行肝功能檢測，或同時加服保肝藥物，以避免不良反應的發生，必要時應及時停藥。

3.絞股藍是葫蘆科絞股藍屬的多年生草質藤本植物，是我國名貴中藥材之一，因其中有與人參皂苷相同的成分，又被冠以“南方人參”和“不老長壽藥草”之稱。中醫認為，絞股藍味苦、微甘，性涼，歸肺、脾、腎經，具有益氣健脾、化痰止咳、清熱解毒之功效，常用于肺熱咳嗽、痰黃黏稠、熱毒積聚、皮膚潰瘍、瘡癰癤腫等癥的治療。現代藥理研究表明，因其抗腫瘤、降脂、抗動脈粥樣硬化、降低血糖、增強免疫力、保護心臟和肝臟、鎮靜止痛及抗潰瘍等作用顯著，所以絞股藍在氣管炎、傳染性肝炎、神經、循環、血液、內分泌、消化系統疾病以及虛損勞傷等方面的治療上被廣泛應用于臨床，近年來一直是國內外學者研究的熱點。其中絞股藍皂苷作為絞股藍的主要藥效成分之一，經研究證實有抑制脂肪細胞產生游離脂肪酸及促進合成中性脂肪的作用；對血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平有明顯的降低作用，以及對高密度脂蛋白膽固醇有一定的升高作用，具有調節脂肪代謝、阻止脂質在血管壁沉積及改善血液黏滯性的功效，能夠有效預防和治療血脂異常、高黏滯血癥及動脈粥樣硬化。由從中藥絞股藍經現代生物技術提取的絞股藍總苷為主要成分制成的降脂中成藥—絞股藍總苷片(膠囊)，尤其適用于伴有心脾氣虛、痰阻血瘀證的血脂異常者，在調節血脂的同時，可起到養心健脾、益氣和血、除痰化瘀的作用。目前，絞股藍已被廣泛制成保健茶、飲料、食品添加劑等功能性食品，具有一定的養生保健效果。

絞股藍

二、利濕化痰類

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。中醫認為，其性寒，味甘，歸腎、膀胱經，具有利水滲濕、清熱等功效，用于治療小便不利、水腫脹滿、泄瀉、尿少、痰飲、眩暈、熱淋澀痛等癥。早期的臨床研究已初步證實，澤瀉提取物有較好的降脂作用，三萜類化合物作為其降血脂的有效成分，能干擾外源性膽固醇和甘油三酯的吸收，加速內源性膽固醇和甘油三酯的水解或影響肝臟的合成，從而發揮降低血清膽固醇及甘油三酯的作用。相關藥理研究還證實，澤瀉具有一定抗心肌缺血、降壓、降血糖、抗腎結石、抗腫瘤、抗炎、免疫調節和抗脂肪肝等作用，對防治動脈粥樣硬化和冠心病等有顯著療效。臨床上以澤瀉入藥的中藥成方制劑有很多，功能主治多涉及調節血脂、調理脾胃、利尿等作用，顯示出不錯的療效。既往有人報道過，澤瀉具有一定的肝、腎毒性，應嚴格掌握適應證和安全劑量。現已有的安全性實驗發現，澤瀉偶會出現輕度食減、嘈雜、腸鳴、腹瀉等胃腸反應，且澤瀉提取物的肝腎毒性小，可以遵醫囑長期用藥。

澤瀉

三、行氣消滯類

1.山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實。中醫認為，其味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經，可生吃或干燥入藥，具有消食健胃、行氣散瘀的功效，故常用于肉食積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經閉、產后瘀阻、心腹刺痛、疝氣疼痛等癥的治療。山楂作為臨床上常見的可藥食同源的降血脂中藥材，經大量的現代藥理學研究已經證實，其主要活性物質包括總黃酮、三萜酸、植物甾醇、果膠五糖等，可通過調控多種脂肪代謝相關酶，來調節甘油三酯和膽固醇水平，促進和提高脂質代謝，改善動脈粥樣硬化癥狀，并且通過減少肝臟脂質，起到保護肝臟的作用，從而達到預防和治療血脂異常的目的。除此之外，山楂還具有保肝、降壓、助消化、強心、抗氧化、抗腫瘤、抗菌等多種藥理作用。目前，山楂在臨床上有較多的用法，可生吃、泡水或煮粥作為日常的養生食療，也常作為中成藥復方制劑或中藥湯劑中的一種成分，起到健胃消食、行氣化滯及減肥降脂等作用。

山楂

附：山楂葉，為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥葉。中醫認為，其味酸，性平，具有活血化瘀、理氣通脈、化濁降脂等功效，臨床多用于治療氣滯血瘀、胸痹心痛、胸悶憋氣、心悸健忘、眩暈耳鳴、血脂異常等。因山楂葉中的主要成分為黃酮類化合物，相關研究表明，同山楂一樣具有降血脂作用，并且還對高脂飲食引起的血脂異常和脂肪肝具有防治作用。山楂葉資源豐富，價廉易得，并且具有清除自由基、抗氧化、抗腫瘤、抗菌、抗病毒、調節免疫、防治血管硬化、降血糖及保肝等廣泛藥理作用，目前臨床上已有以其為主要提取成分的中成藥制劑及保健品問世。(待續)