心理干預(yù)在2型糖尿病患者血糖控制中的作用*

楊焱 葉建紅

（廣東省佛山市中醫(yī)院普通內(nèi)科 佛山 528000）

●康復(fù)與護(hù)理●

心理干預(yù)在2型糖尿病患者血糖控制中的作用*

楊焱 葉建紅

（廣東省佛山市中醫(yī)院普通內(nèi)科 佛山 528000）

目的：探討心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制情況的影響。方法：選擇我院2014年12月～2016年12月收治的80例2型糖尿病患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例，兩組在常規(guī)糖尿病治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前FBG、2 hFBG、HbA1C無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.50%和85.00%（P＜0.05）。結(jié)論：給予2型糖尿病患者心理干預(yù)，有助于改善血糖控制效果。

心理干預(yù)；2型糖尿病；血糖

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，2型糖尿病患病率呈逐年上升，估計(jì)目前我國(guó)2型糖尿病患病人數(shù)已超過(guò)9 000萬(wàn)[1]。由于該病病程較長(zhǎng)，患者體能下降，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]，所以本研究認(rèn)為根據(jù)患者的情況給予患者心理護(hù)理具有重要的意義，因此選擇我院2型糖尿病患者，分析心理干預(yù)對(duì)患者心理狀況以及血糖控制情況的影響，取得了較好的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年12月～2012年6月收治的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡30～60歲，平均年齡（49.8±3.7）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（5.7±2.1）年；對(duì)照組男24例，女16例，年齡30～60歲，平均年齡（48.7±3.9）歲，病程5個(gè)月～8年，平均病程（5.5±1.9）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組糖尿病基礎(chǔ)治療，并開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥干預(yù)防治，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理配合工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（1）建立良好的環(huán)境。保持環(huán)境的整潔安靜，及時(shí)通風(fēng)，保持合適的溫濕度，對(duì)患者的被褥和床單定期進(jìn)行更換，患者入院后，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的恐懼感和陌生感，耐心傾聽(tīng)患者的心理感受。（2）加強(qiáng)宣教。針對(duì)患者的文化程度、具體病情、家庭環(huán)境等向患者進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育。（3）家庭與情感支持。增加對(duì)患者家屬的宣教，向患者家屬介紹家庭支持對(duì)穩(wěn)定患者病情的重要性，樹(shù)立患者對(duì)疾病治療以及對(duì)生活的信心。（4）優(yōu)化護(hù)患溝通。注意優(yōu)化與患者之間的溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴自己的內(nèi)心想法，暢談內(nèi)心的感受，通過(guò)音樂(lè)、視頻等注意力轉(zhuǎn)移法，指導(dǎo)家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)在干預(yù)前以及干預(yù)后對(duì)患者FBG、2 hFBG、HbA1C水平進(jìn)行檢測(cè)，另外采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間治療后的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。若P＜0.05則為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況兩組患者干預(yù)前FBG、2 hFBG、HbA1C無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組指標(biāo)均有顯著改善，與本組干預(yù)前差異顯著（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

注：t1/P1：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后比較；t2/P2：對(duì)照組干預(yù)前后比較；t3/P3：兩組干預(yù)后比較。

2.2 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.50%和85.00%（P＜0.05）。

3 討論

目前我國(guó)人口老齡化逐漸加重，糖尿病的發(fā)病率也隨之不斷升高，多數(shù)糖尿病患者有不同程度的心理狀態(tài)低下，具有較大的社會(huì)壓力和心理壓力。有學(xué)者認(rèn)為抑郁、焦慮也可通過(guò)下丘腦-垂體-靶腺軸增加升糖激素分泌[4]。糖尿病病程延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，合并癥和并發(fā)癥隨之增多，患病后導(dǎo)致社會(huì)角色的變化，患者有無(wú)用的感覺(jué)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前FBG、2 hFBG、HbA1C無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.50%和85.00%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。患者的抑郁情緒對(duì)血糖水平造成影響的機(jī)制是通過(guò)下丘腦-垂體-靶腺軸，減少胰島素的分泌，并且促使生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等對(duì)胰島素具有拮抗作用的激素分泌增多，導(dǎo)致血糖升高[5]。本研究針對(duì)糖尿病患者的心理狀態(tài)特點(diǎn)，制定出心理干預(yù)方案：提供舒適環(huán)境增強(qiáng)患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性；向患者及其家屬講解糖尿病知識(shí)；建立支撐系統(tǒng)持；與每位患者進(jìn)行有效溝通；幫助患者之間進(jìn)行溝通。心理干預(yù)以人為本，根據(jù)患者的需求展開(kāi)工作，避免傳統(tǒng)工作方式的束縛，從而靈活提升護(hù)理效果。患者的抑郁情緒對(duì)血糖水平造成影響的機(jī)制是通過(guò)下丘腦-垂體-靶腺軸，減少胰島素的分泌，并且促使生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等對(duì)胰島素具有拮抗作用的激素分泌增多，導(dǎo)致血糖升高[6]。通過(guò)心理干預(yù)，幫助患者控制自身生理以及心理活動(dòng)，從而促進(jìn)體內(nèi)神經(jīng)體液機(jī)制的穩(wěn)定調(diào)節(jié)。綜上所述，給予2型糖尿病患者心理干預(yù)，對(duì)提升血糖控制效果具有積極作用，適合臨床推廣。

[1]嵇加佳,劉林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(5):617-620

[2]李饒,袁麗,郭曉蕙,等.中國(guó)2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)和足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49 (8):909-913

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版) [J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942

[4]趙晶,婁培安,張盼,等.2型糖尿病患者焦慮和抑郁現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,22(7):615-619

[5]張盼,婁培安,婁荷清,等.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和焦慮的相關(guān)性研究[J].中華疾病控制雜志,2016,20(11):1083-1087

[6]黃金,胡進(jìn),朱熊兆,等.社區(qū)2型糖尿病患者認(rèn)知功能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(2):135-141

R473.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.087

2017-01-07）

廣東省佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題（編號(hào)：2012154）