優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性心肌炎伴心律失常患兒中應(yīng)用效果分析

王麗娟

（河南省鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性心肌炎伴心律失常患兒中應(yīng)用效果分析

王麗娟

（河南省鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000）

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性心肌炎伴心律失常患兒中應(yīng)用效果。方法：選取2011年8月～2016年8月我院收治的86例病毒性心肌炎伴心律失常患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意情況。結(jié)果：觀察組癥狀時(shí)間和SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，家屬疾病認(rèn)知度和患兒生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)病毒性心律失常心肌炎患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患兒病情改善，增強(qiáng)家屬疾病知識(shí)，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量提高。

病毒性心肌炎；心律失常；護(hù)理

病毒性心肌炎是最常見(jiàn)的感染性心肌炎，主要由埃可病毒及柯薩病毒引發(fā)，可直接侵害心肌和微小血管，誘發(fā)心律失常或心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[1～2]。目前，臨床針對(duì)心肌炎并發(fā)心律失常患兒治療多結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理可有效緩解臨床癥狀，穩(wěn)定心率，提高患兒生存質(zhì)量。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心律失常心肌炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011年8月～2016年8月我院收治的86例病毒性心肌炎伴心律失常患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男女比例25∶18；年齡3～11歲，平均年齡（7.83±2.14）歲；病程3～10 d，平均（6.53±2.27）d。觀察組男女比例24∶19；年齡4～12歲，平均年齡（8.09±2.31）歲；病程4～11 d，平均（7.95±2.62）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合血細(xì)胞、心肌酶譜、血沉、心電圖和X線(xiàn)片檢查已確診；既往無(wú)心律失常病史；患兒家屬能與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，并簽署知情同意書(shū)；已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患兒生命體征，吸氧，飲食、用藥指導(dǎo)和排便護(hù)理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）制定計(jì)劃：制定患兒臨床治療基礎(chǔ)資料表和詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃表，并依表實(shí)行護(hù)理干預(yù)。（2）環(huán)境維護(hù)：保持病房適宜溫濕度，張貼童趣圖畫(huà)，定期清潔、消毒、通風(fēng)，勤換被褥、床單，維持良好的生活環(huán)境。（3）健康宣教：對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，包括疾病知識(shí)、影響因素、注意事項(xiàng)、用藥規(guī)范、衛(wèi)生清潔和保健知識(shí)，提高疾病認(rèn)知水平。（4）心理護(hù)理：對(duì)患兒，加強(qiáng)溝通，以溫柔的態(tài)度詢(xún)問(wèn)疑惑，緩解其煩躁、害怕情緒，可播放動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)家屬，告知病情改善情況、治療措施、護(hù)理內(nèi)容和并發(fā)癥，消除盲目擔(dān)憂(yōu)，緩解焦慮，并鼓勵(lì)家屬協(xié)助對(duì)進(jìn)行患兒心理安慰。（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)合理飲食搭配；叮囑家屬做好患兒保暖，避免感冒引發(fā)的氣道感染；遵醫(yī)服藥，定期復(fù)查，預(yù)留主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式，以便隨時(shí)咨詢(xún)疾病相關(guān)問(wèn)題。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)[3]觀察兩組患兒癥狀時(shí)間、心理狀態(tài)、家屬疾病認(rèn)知度和患兒生活質(zhì)量。以焦慮評(píng)分量表（SAS）和生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估癥狀和生活質(zhì)量，SAS總分80分，與療效反比，生活質(zhì)量總分100分，與療效正比；家屬滿(mǎn)意度（包括醫(yī)護(hù)人員是否按時(shí)服務(wù)、叮囑病情、住院注意事項(xiàng)、日常知識(shí)講解、方案調(diào)整、巡視、衛(wèi)生等項(xiàng)目），分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、很滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意=（基本滿(mǎn)意＋很滿(mǎn)意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較對(duì)照組癥狀時(shí)間、SAS評(píng)分較觀察組高，家屬疾病認(rèn)知度和患兒生活質(zhì)量評(píng)分較觀察組低，P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較對(duì)照組家屬滿(mǎn)意度明顯低于觀察組，χ2=5.107 9，P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬服務(wù)滿(mǎn)意率比較[例（%）]

3 討論

病毒性心肌炎前期癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉和全身乏力，隨著病情加重誘發(fā)胸悶、心悸、呼吸困難和水腫，嚴(yán)重者可引發(fā)心力衰竭及心律失常，威脅患兒生命安全，需給予及時(shí)治療和護(hù)理，控制病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量[4～5]。近年來(lái)，隨著生活水平和健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增加，傳統(tǒng)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指將常規(guī)護(hù)理具體化和個(gè)性化的護(hù)理手段，彌補(bǔ)以往僅注重表面護(hù)理的缺點(diǎn)，通過(guò)全面、整體的護(hù)理方式，促進(jìn)患兒健康。本組研究中，觀察組患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，癥狀時(shí)間和SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，生活質(zhì)量和家屬對(duì)疾病知識(shí)水平較對(duì)照組高，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒病情改善，提高家屬疾病知識(shí)及滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果與其他文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致[6]。

本組研究所采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括環(huán)境維護(hù)、健康宣教、心理護(hù)理和出院指導(dǎo)四個(gè)方面。其中，環(huán)境護(hù)理是指定期維護(hù)病房衛(wèi)生，減少環(huán)境因素對(duì)疾病治療的影響；健康宣教主要針對(duì)患兒家屬，其作為患兒監(jiān)護(hù)人，需及時(shí)增強(qiáng)疾病知識(shí)和健康意識(shí)，宣教內(nèi)容可涉及疾病知識(shí)、預(yù)防重點(diǎn)、患兒心理情緒的維護(hù)等多方面，家屬對(duì)疾病的不了解可影響自身情緒，影響患兒，應(yīng)樹(shù)立家長(zhǎng)的榜樣作用，為患兒取得良好的社會(huì)支持力量[7～8]；出院指導(dǎo)包括避免感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到預(yù)防感染、增強(qiáng)免疫力的作用。綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎伴心律失常患兒實(shí)行有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒病情，提高護(hù)理工作質(zhì)量及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，具有一定的臨床意義。

[1]楊樹(shù)珍.病毒性心肌炎伴心律失常患兒的臨床護(hù)理干預(yù)及預(yù)后觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):520-522

[2]崔傳英,孟凡峰.自我管理教育對(duì)病毒性心肌炎患兒焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):370-371+432

[3]侯玉靈.護(hù)理干預(yù)在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2014,20(13):82-83

[4]顧秋菊.綜合護(hù)理干預(yù)在急性病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):152-153

[5]朱燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):168-169

[6]張愛(ài)玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(22):3365-3367

[7]祝俊玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):202-203

[8]劉婷.小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):182-183

R473.72

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.100

2017-01-20）