探討孕期個體化體重管理對妊娠結局的影響

余挺立

（廣東省廣州市荔灣區逢源街社區衛生服務中心 廣州 510000）

探討孕期個體化體重管理對妊娠結局的影響

余挺立

（廣東省廣州市荔灣區逢源街社區衛生服務中心 廣州 510000）

目的：研究分析孕期個體化體重管理對妊娠結局的影響。方法：選取在本社區建檔管理的于2015年7月～2016年9月分娩的288例孕產婦，隨機分為研究組與對照組，每組144例；其中研究組孕婦在妊娠期間實施個體化體重管理，對照組孕婦妊娠期間僅行常規指導干預，觀察分析孕婦的妊娠結局情況。結果：全部孕婦通過檢查管理后，將組間孕期的體重增長情況進行分析對比顯示，研究組較對照組明顯減少（P＜0.05）；且分析對比組間孕婦妊娠期糖尿病、貧血、剖宮產、產后出血等發生率，研究組較對照組明顯降低（P＜0.05）；將組間巨大兒的發生情況對比，研究組也少于對照組（P＜0.05）。結論：在妊娠期間給予孕婦個體化體重管理，能夠對孕婦的妊娠結局進行有效的改善。

孕期；妊娠結局；個體化體重管理

妊娠分娩是女性的一個特殊生理過程[1]，近年來，隨著社會經濟不斷的發展，人們生活水平不斷的提高及飲食習慣的變化等，造成妊娠期間高血壓、糖尿病、肥胖等發生率等明顯增高，不僅對孕婦的身體健康造成了嚴重的影響，同時對胎兒的生長發育等也存有危害[2]。而有臨床相關研究顯示，孕婦孕期發生的妊娠糖尿病、高血壓等多種并發癥均與其體重超重具有密切的關系[3]。因此，對孕婦的孕期體重進行合理的控制尤為重要。本研究就對孕期個體化體重管理對妊娠結局的影響進行研究分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗研究對象選取本社區建檔管理的于2015年7月～2016年9月分娩單胎正常妊娠孕婦，共288例，隨機分成研究組144例與對照組144例，全部入選孕婦均為初產婦。研究組年齡22～38歲，平均年齡（26.73±2.86）歲，平均BMI指數為（19.02±1.28）kg/m2；對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.1±2.9）歲，平均BMI指數為（18.89± 1.34）kg/m2。兩組間一般資料對比均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法全部孕婦均通過以往產前檢查情況對其實施管理干預等，其中干預方式主要是通過電話、QQ隨訪指導及門診復診時進行指導等。對照組孕婦依據其產前檢查情況給予常規隨訪指導；研究組孕婦在孕期實施個體化體重管理，其管理干預內容主要包括：（1）健康宣教：通過門診面對面宣傳及電話、QQ隨訪將孕期體重管理相關知識對孕婦及其家屬進行詳細的講解，使其能夠充分了解，認識到孕期體重異常增長對自身及胎兒的危害，將其對于孕期體重控制管理的重視程度加強，以避免孕期營養攝入過度及過少等情況；同時依據孕婦的BMI指數制定對應的體重增長控制范圍，其中對于體重過輕的孕婦（BMI指數低于18.5）體重增長范圍控制在12.5～18.0 kg；對于體重正常的孕婦（BMI指數在18.5～23.9）體重增長范圍控制在11.5～16.0 kg；對于體重偏重的孕婦（BMI指數在24.0～27.9）體重增長范圍控制在7.0～11.5 kg；對于肥胖孕婦（BMI指數在28以上）體重增長范圍控制在5.0～9.0 kg。（2）飲食指導：孕期定期隨訪，對孕婦的體重進行了解，依據每例孕婦的體重增長情況，同時對孕婦的體質情況進行評估，給予孕婦制定對應的飲食方案，需對其多項營養元素的攝取進行合理的控制，并依據孕婦孕期的體重變化情況進行對應的調節。（3）運動指導：依據孕期自身的身體素質及體重增長情況等指導其進行對應的運動鍛煉，主要是叮囑其在餐后進行30 min左右的慢走運動鍛煉，且運動量及強度不造成宮縮。（4）體重監測：指導孕婦每周在家進行一次體重的測量，以對其體重增長情況進行及時的了解，并對孕婦的體重管理方案及目標等進行對應的調節，持續至孕婦完成分娩。

1.3 觀察指標觀察分析組間孕婦在孕期的體重增長情況、孕婦的妊娠結局、并發癥情況及新生兒情況等。

1.4 統計學方法試驗數據均由SPSSl8.0統計學軟件分析處理，其中數據資料均采用t檢驗或者χ2檢驗進行對比分析，檢測結果通過（±s）或者（%）表示，P＜0.05代表存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在孕期的體重增長情況對比全部孕婦通過干預后，研究組孕期的體重增長程度為（11.26±2.19）kg，對照組為（15.72±3.74）kg，研究組較對照組明顯減少（t=12.348 8，P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦的妊娠情況對比研究組妊娠期糖尿病、貧血、剖宮產等發生率較對照組均明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠情況對比[例（%）]

2.3 兩組新生兒情況對比研究組新生兒體重及巨大兒發生情況較對照組均明顯減少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

3 討論

近年來，由于人們生活方式與飲食習慣不斷改變等多種因素的影響，造成肥胖及超重人群均明顯增多。而在妊娠期間，孕婦的體重對其自身身體狀況及胎兒的生長發育情況密切相關，若孕期的體重較輕，其自身的營養情況往往比較缺乏，胎兒在生長時難以獲取充分的營養，易造成胎兒發生發育遲緩、胎兒畸形及早產、流產等不良妊娠結局；而孕期體重增長程度過高，易使孕婦妊娠期間發生糖尿病、高血壓危害性及剖宮產、巨大兒的發生率顯著提高[4]。因此，孕期合理控制體重對孕婦及胎兒均具有重要的意義。

個性化體重管理主要是指依據孕婦孕期的體重情況，給予針對性的健康教育、飲食指導、運動指導及體重監測等，是近年來新興的孕期體重控制方法。本研究結果顯示，在孕期的體重增長情況對比，研究組較對照組明顯減少（P＜0.05），且孕婦的妊娠情況及新生兒情況等對比，研究組也明顯優于對照組（P＜0.05），表明個性化體重管理能夠有效控制孕期的體重增情況，并對妊娠結局進行改善；主要考慮為孕婦在孕期的體重增長過多，會使其腹壁的脂肪明顯增厚，而將腹壁及膈肌收縮力乏力的危險性明顯增加，導致宮縮乏力，而對其妊娠情況造成不利影響；同時體重增長過多還易造成產道變窄，將產道阻力增高，而使剖宮產率明顯提高。綜上所述，在妊娠期間給予孕婦個體化體重管理，不僅能夠對孕婦的孕期體重增長情況進行有效的控制，還能夠對妊娠結局進行明顯的改善，應用價值高。

[1]馬霞,王琪潤.孕期個體化體重管理的可行性及其對妊娠結局的影響分析[J].母嬰世界,2015,25(18):19,22

[2]張敏,孫貴豫.孕期個體化體重管理模式對母嬰預后的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(13):1986-1987

[3]涂紅星.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2658-2660

[4]劉建玲.孕期個體化體重管理的可行性及其對妊娠結局的影響[J].醫療裝備,2015,32(15):163-164

R715.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.084

2017-01-07）