先兆流產患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及陰道超聲聯合檢測的臨床價值

程麗琴 吳巧珠 江歡 吳娟瑛 韓瑞寧

（廣東省深圳市福田區人民醫院婦產科 深圳 518000）

先兆流產患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及陰道超聲聯合檢測的臨床價值

程麗琴 吳巧珠 江歡 吳娟瑛 韓瑞寧

（廣東省深圳市福田區人民醫院婦產科 深圳 518000）

目的：分析血清β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG），孕酮（P），雌二醇（E2）和糖類抗原-125（CA125）水平及陰道超聲聯合檢測對先兆流產診斷及預后判斷的臨床意義。方法：選取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流產孕婦為觀察組資料，同時間段收治的50例正常妊娠孕婦為對照組資料。兩組孕婦均行陰道彩色多普勒超聲和血液檢查，觀察比較兩組患者峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）等黃體血流動力學指標及血清β-HCG、E2、P、CA125水平。結果：與對照組相比，觀察組孕婦PSV明顯減小（P＜0.05），RI明顯增大（P＜0.05），血清β-HCG、E2、P水平均明顯降低（P＜0.05），CA125水平明顯升高（P＜0.05）。結論：先兆流產患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及陰道超聲聯合檢測，有助于早期判斷先兆流產預后，為臨床治療提供依據。

先兆流產；β-絨毛膜促性腺激素；孕酮；雌二醇；糖類抗原-125；陰道超聲檢測

先兆流產發生于妊娠早期和中期，發病率逐年上升，可高達18%[1]。臨床上多數患者保胎愿望強烈，若能盡早準確判斷先兆流產預后，可及時給予針對性治療，減少不良事件發生[2]。本研究旨在探討血清β-HCG、P、E2和CA125水平及陰道超聲聯合檢測黃體血流動力學指標，對先兆流產患者臨床診斷及治療的臨床意義。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流產孕婦為觀察組，平均年齡（26.6±10.4）歲，平均孕齡（40.6±5.1）d。均經超聲檢查確診為宮內妊娠，存在少量陰道流血，均為單胎。排除多胎妊娠、卵巢腫瘤、借助輔助生殖技術妊娠者。選取同時間段收治的50例正常妊娠孕婦為對照組，平均年齡（25.7±10.6）歲，平均孕齡（40.3± 5.4）d。兩組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法兩組孕婦均行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）等黃體血流動力學指標。兩組孕婦均在晨起空腹狀態下抽取靜脈血，檢測血清β-HCG、P、E2和CA125水平。1.3統計學方法應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦黃體血流動力學指標比較觀察組孕婦PSV明顯低于對照，RI明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組孕婦黃體血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組孕婦黃體血流動力學指標比較（±s）

2.2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較觀察組孕婦血清β-HCG、E2、P水平均明顯低于對照組，CA125水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較（±s）

表2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較（±s）

3 討論

研究認為[3]，血清CA125水平與先兆流產陰道出血有直接的關系。β-HCG由合體滋養細胞分泌，為妊娠特異性標記物，其變化可反映胚胎、孕囊發育狀況，具有較高特異度及敏感度[4]。孕酮由滋養細胞、黃體、胎盤等分泌，一定量孕酮水平是維持正常妊娠的重要條件，當黃體分泌孕酮含量減少時，可導致先兆流產[5]。雌激素在妊娠過程中發揮重要作用，雌激素水平過低將間接影響生殖器官功能。妊娠前6周E2主要由卵巢分泌，之后主要由胎盤產生。先兆流產發生時，繼續妊娠者若保胎順利，體內E2水平將迅速升高，說明胎盤功能正常，若E2水平無變化甚至降低，則提示預后不良。妊娠黃體主要維持胎盤形成前妊娠的孕酮，以支持妊娠發展。故監測黃體功能狀態尤為重要，血流動力學為重要觀察指標。研究表明，血供決定黃體功能，妊娠時血流豐富，RI減小，PSV增大；若血流缺乏，可致妊娠失敗[6]。本研究結果顯示，觀察組PSV降低，RI增大，說明先兆流產孕婦妊娠黃體血供不足，產生孕酮減少，無法滿足妊娠需要，胚胎停止發育，導致流產。

綜上所述，先兆流產患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及陰道超聲聯合檢測，對先兆流產早期診斷具有重要的臨床價值，并有助于準確預測先兆流產孕婦預后，為臨床治療提供有力依據。

[1]胡菊蘭,肖少芳,朱麗娟,等.hCG、E2和CA125動態變化在先兆流產預后評估中的價值[J].中國婦幼保健,2014,29(24):3947-3948

[2]金善榮.CA125、β-HCG聯合監測在先兆流產保胎中的臨床價值研究[J].現代診斷與治療,2015,26(19):4495-4496

[3]熊凱云,傅穎媛,王乃群.血清CA125、P和β-HCG水平檢測對先兆流產的臨床意義[J].中國現代醫生,2015,53(21):11-13

[4]滕海燕,許忠波,陳曉勇.血清CA125和β-hCG水平檢測對先兆流產的臨床意義[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4037-4039

[5]俞鳳.聯檢血清β-HCG、P和CA125在早期先兆流產預測中的臨床應用[J].放射免疫學雜志,2012,25(2):220-221

[6]王小英,李曉珍.經陰道彩色多普勒超聲檢測先兆流產妊娠黃體的形態和血流變化的研究[J].中外醫療,2013,32(2):13-14

R714.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.069

2017-01-16）