256排螺旋CT低劑量掃描技術在肋骨骨折中的診斷價值分析

余偉

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院放射科 河南南陽 473000）

256排螺旋CT低劑量掃描技術在肋骨骨折中的診斷價值分析

余偉

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院放射科 河南南陽 473000）

目的：探討256排螺旋CT低劑量掃描技術在肋骨骨折中的診斷價值。方法：選擇我院93例肋骨骨折患者，依據隨機數字表法分為常規劑量200 mA組、低劑量30 mA組和低劑量50 mA組，每組31例。三組均在管電壓（120 kV）、層厚（1 mm）等參數保持不變的情況下，分別以常規劑量（200 mAs），低劑量（30 mAs）、（50 mA）實行掃描，比較三組圖像質量評分及掃描時輻射劑量值。結果：三組圖像質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；低劑量組長度劑量乘積（DLP）、容積劑量指數（CTDIvol）均低于常規劑量200 mA組，且30 mA組低于50 mA組（P＜0.05）。結論：在肋骨骨折診斷中應用256排螺旋CT低劑量掃描技術可有效保證圖像質量，降低輻射質量。

肋骨骨折；256排螺旋CT；低劑量；圖像質量

肋骨骨折為胸部外傷常見合并癥之一。多層螺旋CT后重建技術有助于清晰顯示肋骨骨折部位及對位、對線情況，降低肋骨骨折漏診率，在臨床得到廣泛應用。但常規CT檢查輻射劑量較高，且乳腺、甲狀腺、眼晶狀體等均屬X射線較敏感器官，因此運用該方法檢查會對患者身體健康造成一定損害[1]。如何降低CT檢查時的輻射損害成為臨床研究熱點課題。本研究選擇93例肋骨骨折患者，分組對比，旨在觀察256排螺旋CT低劑量掃描技術在肋骨骨折中的診斷價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月～2016年10月我院93例肋骨骨折患者，依據隨機數字表法分為常規劑量200 mA組、低劑量30 mA組和低劑量50 mA組，每組31例。常規劑量200 mA組：男19例，女12例；年齡19～63歲，平均年齡（44.85±8.73）歲。低劑量30 mA組：男21例，女10例；年齡21～62歲，平均年齡（45.28±8.36）歲。低劑量50 mA組：男20例，女11例；年齡20～63歲，平均年齡（44.17±8.15）歲。對比各組基本資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法三組均在管電壓（120 kV）、層厚（1 mm）等參數保持不變情況下，分別以常規劑量（200 mAs），低劑量（30 mAs）、50 mA組實行掃描。具體為：均采用256排螺旋CT機（荷蘭Philips Heahheare，Brilliance iCT），掃描范圍由胸廓入口上緣到第12肋骨下緣；掃描參數為管電壓120 kV，層厚1 mm，層間1 mm，螺距1.1 mm，在此參數基礎上30 mA組、50 mA組、200 mA組的管電流值分別設定為30 mA、50 mA、200 mA；將獲得的橫斷面影像傳送至工作站，采取CT多平面重組與容積再現后重組，由三名經驗豐富的影像學醫師應用雙盲法對橫斷面和后重組圖像質量實行評價。

1.3 觀察指標（1）比較各組掃描時長度劑量乘積（Dose-Length Product，DLP）、容積劑量指數（CTDIvol）等輻射劑量值；（2）比較三組圖像質量評分，為1～4分，1分表示骨皮質大部分完整，影像噪聲大，重組影像存在嚴重偽影，無法滿足診斷需要；2分為骨皮質清晰度尚可，影像噪聲較大，但對肋骨觀察無明顯影響，重組影像有少許偽影，較符合診斷需求；3分表示骨皮質清晰，影像噪聲較小，重組影像不存在偽影，基本符合診斷要求；4分為骨皮質銳利，且影像噪聲小，重組影像不存在偽影，可良好滿足診斷要求[2]。

1.4 統計學分析采用軟件SPSS18.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組圖像質量評分200 mA組、30 mA組、50 mA組圖像質量評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 3組圖像質量評分(分，±s）

表1 3組圖像質量評分(分，±s）

2.2 三組輻射劑量值低劑量組長度劑量乘積（DLP）、容積劑量指數（CTDIvol）均低于常規劑量200 mA組，且30 mA組低于50 mA組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 三組輻射劑量值（±s）

表2 三組輻射劑量值（±s）

注：與200mA組相比，*P＜0.05；與50mA組相比，#P＜0.05。

3 討論

CT檢查為肋骨骨折診斷中常用影像學手段，其掃描速度較快，可獲得三維立體圖像，準確顯示骨折類型及移位方向，并能對骨折進行立體觀察，有助于識別微小骨密度異常變化，可減少誤診、漏診情況發生，具有較高應用價值。但常規CT檢查時輻射劑量較大，同時X射線會通過對放射線較敏感的甲狀腺、眼晶狀體，風險較大。如何在滿足臨床診斷需求情況下降低CT檢查輻射劑量受到臨床廣泛關注。

隨CT技術不斷發展，尤其是后處理技術不斷改進，CT圖像處理能力大幅度增強，為應用低劑量CT檢查提供了條件。有關研究[3]報道，影響CT輻射劑量的主要因素包括：X線管電壓、管電流、螺距、曝光時間等。CT檢查輻射劑量同螺距具有顯著負相關，圖像噪聲不變前提下，在單層螺旋CT上能通過適當增加螺距進而降低輻射劑量，但于多層螺旋CT上上調螺距會導致電流與噪聲增加，同時可造成Z軸空間分辨率下降；X線劑量和管電壓之間呈正相關，下調管電壓能使CT輻射劑量降低，但其亦會造成噪聲增加；而通過下調管電流為降低CT輻射劑量最有效方式，其雖使圖像噪聲一定增加，但主要影響圖像低對比分辨率，導致肝臟、腦等低對比組織細節顯示困難，而對肋骨、軟組織等高對比組織分辨率無明顯影響[4]。

本研究結果顯示，各低劑量組DLP、CTDIvol均低于200 mA組，其中30 mA組又低于50 mA組（P＜0.05），有力佐證應用256排螺旋CT低劑量掃描技術可明顯降低輻射質量。而各低劑量組圖像質量評分與200 mA組相比無顯著差異（P＞0.05），提示應用256排螺旋CT低劑量掃描技術可有效保證圖像質量。綜上所述，在肋骨骨折診斷中256排螺旋CT低劑量掃描技術可在保證圖像質量的基礎上，有效降低輻射質量。

[1]李鳳琪,沈健,祝躍明.多排螺旋CT低劑量掃描技術對未骨化肋軟骨和肋骨損傷的診斷價值[J].浙江創傷外科,2013,18(2):256-258

[2]孫濤,張廉良,韓善清.多排螺旋CT低劑量掃描技術在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].中國醫學裝備,2016,13(9):60-62

[3]陳根.低劑量CT掃描診斷肋骨骨折的臨床應用[J].臨床研究,2016,24 (11):216-217

[4]張鵬,都基權,孫百勝,等.64層螺旋CT低劑量掃描在肋骨骨折檢查中的應用[J].醫學影像學雜志,2015,25(4):666-668

R445.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.064

2017-01-16）