PCT水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染的診斷價值

李姝

（河南省沁陽市人民醫院檢驗科 沁陽 454550）

PCT水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染的診斷價值

李姝

（河南省沁陽市人民醫院檢驗科 沁陽 454550）

目的：分析血清前降鈣素原（PCT）水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染的診斷價值。方法：選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組42例和非細菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。采用免疫發光法測定PCT水平，并行痰細菌培養，對比三組的血清PCT水平和陽性率，并統計細菌感染組的細菌培養檢出率與菌株分布情況。結果：治療前，細菌感染組的血清PCT水平高于非細菌感染組和對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；細菌感染組的細菌培養結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。結論：采用血清PCT水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染患者進行診斷，可提高診斷速度和準確度，確定下呼吸道感染病原，指導準確治療。

下呼吸道感染；PCT；細菌培養；診斷準確率

下呼吸道感染是一種常見感染性疾病，多由病毒、細菌等微生物感染所致。據統計，下呼吸道感染患者中，成年患者病死率高達3%～5%[1]。下呼吸道感染包括肺炎、慢性支氣管炎和支氣管擴張等，其防治應嚴格遵循提前預防、準確診斷和有效治療的原則，而準確診斷是保證有效治療的前提。細菌培養是診斷下呼吸道感染的金標準，但耗時較長。而PCT是診斷細菌炎性感染的新型指標，診斷速度較快，且可監控炎癥活動。本研究選取下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組和非細菌感染組，并設置對照組，分析了血清PCT水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染的診斷價值。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組42例和非細菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。對照組男24例，女18例，年齡36～78歲，平均年齡（57.42±9.38）歲；細菌感染組男22例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡（38.14±9.62）歲；非細菌感染組男23例，女19例，年齡36～80歲，平均年齡（38.78±9.96）歲。排除外呼吸道感染及其他嚴重感染性疾病者。三組的性別、年齡等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法（1）PCT測定：分別于治療前抽取三組的靜脈血3 ml，離心取血清（3 000 r/min，5 min），采用免疫發光法測定三組的PCT水平。（2）細菌培養：所有患者均用溫開水漱口，留取早晨痰液行細菌培養。

1.3 觀察指標（1）統計對比三組的血清PCT水平和陽性率，PCT＞0.5 ng/ml為陽性；（2）統計細菌感染組的細菌培養檢出率與菌株分布情況。

1.4 統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以%表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的血清PCT水平和陽性率比較細菌感染組的血清PCT水平高于非細菌感染組和對照組，細菌感染組的陽性率為90.48%，高于非細菌感染組的19.05%和對照組的2.38%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

2.2 細菌感染組的細菌培養檢出率和菌株分布情況細菌感染組細菌培養結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。見表2。

表2 細菌感染組細菌培養菌株分布情況

3 討論

90%的下呼吸道感染是由病毒或細菌引起的，臨床診斷以疾病體征、誘因、癥狀、痰細菌培養、白細胞計數與分類和胸部X線檢查為主[2]。但不同呼吸系統疾病的體征及癥狀相互間較為相似，難以憑此鑒別疾病病因，故須借助其他手段進行診斷。研究發現，白細胞數升高受多種因素影響，其準確性較低[3]。近年來，下呼吸道感染患者數量增加，準確的診斷有利于患者得到正確治療，避免濫用抗生素，所以，尋找一種能快速、準確診斷下呼吸道感染病原的方法對患者的治療有積極意義。

PCT是一種甲狀腺細胞合成的無激素活性蛋白，在正常人體內含量較低，不易被檢出。但當人體發生真菌、嚴重細菌、寄生蟲感染及膿毒癥時，機體炎癥反應活躍，微生物感染促使CALC-1基因表達，PCT在各種組織細胞中合成并被釋放，PCT含量越高，機體炎癥反應越強烈。研究表明，PCT的增高與細菌內毒素、白介素-26和腫瘤壞死因子等多種炎性因子有關[4]。PCT逐漸被作為診斷細菌炎性感染的血清學標志。段秀群等[5]研究發現，PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染是否為細菌感染，判定感染嚴重程度，指導使用抗生素，避免抗生素的濫用。本研究結果顯示，治療前，細菌感染組的血清PCT水平及陽性率均高于非細菌感染組和對照組，P＜0.05，提示血清PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染患者是否為細菌感染。痰細菌培養是診斷下呼吸道感染的金標準，能有效鑒別菌種，確定病原，檢出率較高，但花費時間較長，需3～7 d才能得出結果，影響疾病的早期治療。因此，可先進行PCT水平檢測，若患者為細菌感染引起的下呼吸道感染，則進行細菌培養，準確鑒別細菌感染病原，針對性使用抗生素，從而提高治療有效率。本研究結果顯示，細菌感染組細菌培養結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，提示細菌培養可檢出病原菌的確切分布，有利于選取合適的抗生素進行針對性的治療。綜上所述，采用血清PCT水平檢測聯合細菌培養對下呼吸道感染患者進行診斷，可提高診斷速度和準確度，確定下呼吸道感染病原，指導準確治療。

[1]謝明英,申建維,劉顯暢.血清降鈣素原與超敏C-反應蛋白聯合檢測診斷老年下呼吸道感染的臨床價值[J].中華醫院感染學雜志,2014,24 (24):6045-6046

[2]楊春華,遲永生,沈志鴻,等.血清降鈣素原水平測定對老年患者下呼吸道感染的診斷價值[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(3):679-681

[3]李雪峰,王厚照,謝則金,等.血清降鈣素原和C反應蛋白對下呼吸道感染的診斷價值[J].中國綜合臨床,2014,30(10):1044-1045

[4]陳嘉利.降鈣素原聯合病原體檢測在下呼吸道感染診斷中的應用觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(23):126-128

[5]段秀群,尹良瓊,龔國富.血清PCT檢測在下呼吸道感染診治中的應用[J].檢驗醫學,2016,31(5):379-382

R446.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.059

2017-01-16）