健脾活血方聯合化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響研究

黑秀明

（河南省南陽市中醫院腫瘤科 南陽 473001）

健脾活血方聯合化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響研究

黑秀明

（河南省南陽市中醫院腫瘤科 南陽 473001）

目的：研究分析健脾活血方聯合化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響。方法：選擇本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組32例，兩組患者均進行化療治療，在此基礎上，觀察組患者應用健脾活血方進行治療，對比觀察組與對照組的治療效果。結果：觀察組治療有效率、免疫功能指標、卡氏評分與對照組均存在較大差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論：健脾活血方聯合化療能有效改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得應用與推廣。

晚期胃癌；中藥；化療

胃癌是發病率較高的惡性腫瘤，該病具有較高的死亡率，且50歲以上群體發病率較高[1]。本文對健脾活血方聯合化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響進行研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對象，納入標準：經病理學確診為胃癌，TNM分期為IIIB～IV期，預計生存期超過3個月，近期未進行其他抗腫瘤治療。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、血液系統疾病等。將64例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡41～72歲，平均年齡（57.34±9.35）歲；對照組男18例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（57.29±9.11）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均進行化療，第1天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑，滴注2 h，停用，下1個周期開始第1天再次使用；第1～14天，患者口服40 mg/m2替吉奧膠囊，2次/d，停藥，下1個周期開始第1天再次使用。兩種藥物均21 d為1個周期。在上述基礎上，觀察組患者應用健脾活血方進行治療，藥物組成：炒白芍15 g、炒薏苡仁15 g、炒白術10 g、麥冬10 g、陳皮6 g、法半夏6 g、仙鶴草15 g、炒谷芽30 g、白花蛇舌草15 g、莪術10 g、麥冬10 g、黃芪15 g、炒麥芽30 g，每天煎煮1劑，劑量200 ml，上午10點服藥。兩組患者均治療42 d。

1.3 觀察指標評價兩組治療效果。評價標準為：完全緩解：腫瘤病灶完全消失，時間＞1個月；部分緩解：腫瘤病灶體積降低幅度超過50%，時間≥4周；無變化：腫瘤增大幅度低于25%或縮小幅度小于50%；進展：有新病變或一個、多個病灶增大25%以上。有效率=完全緩解率＋部分緩解率。觀察、記錄患者卡氏評分變化情況，分數越高表明患者身體健康情況越好。并記錄患者免疫功能相關指標變化情況。

1.4 統計學處理數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療有效率比對照組高，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組的治療效果比較

2.2 免疫功能觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與對照組存在較大差異，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組免疫功能相關指標變化情況比較（±s）

表2 兩組免疫功能相關指標變化情況比較（±s）

2.3 卡氏評分觀察組治療后卡氏評分與對照組差異較大，P＜0.05，有統計學意義。見表3。

表3 兩組卡氏評分結果比較（分，±s）

表3 兩組卡氏評分結果比較（分，±s）

3 討論

相關研究指出，III期、IV期胃癌患者經手術治療后，其五年生存率為11%～22%，經化療治療后，其五年生存率為40%～50%[2]。但是化療副作用較大，患者需要承受較多痛苦，不利于患者生活質量的提高[3]。有學者認為中藥用于胃癌治療時，能對腫瘤細胞的生長產生一定的抑制作用，可誘導腫瘤細胞凋亡[4]。本研究中，觀察組治療有效率、免疫功能指標、卡氏評分與對照組均存在較大差異（P＜0.05）。可見，健脾活血方聯合化療能有效改善患者身體狀況，強化其免疫功能。在中醫理論中，晚期胃癌患者通常存在血瘀癥候，且化療容易導致患者氣血津液虧損，因此，化療的同時可采用中藥進行治療[5]。本次研究中所使用的健脾活血方中，白芍養血調經，斂陰止汗，麥芽、谷芽健脾開胃，白花蛇舌草清熱解毒，莪術行氣止痛，麥冬、白術補氣養陰，半夏、陳皮行氣行血，黃芪健脾益氣、和中燥濕，薏苡仁利濕，綜合諸藥，能有效達到和胃理氣、健脾益氣的目的[6]。在現代醫學中，薏苡仁有強化免疫功能的作用，黃芪對促進白細胞水平升高和機體造血、強化免疫功能均有積極作用。有學者指出，中藥聯合放療、化療有減毒增效的作用[7]。相關研究指出，健脾活血方可使腫瘤細胞生長受阻，促進腫瘤細胞凋亡，最終可強化機體免疫系統功能[8]。總之，健脾活血方聯合化療能有效改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

[1]張奕.益氣健脾活血湯聯合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(6):67-69

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[3]步許海.聯用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(5):16-17

[4]卓正平.益氣健脾活血湯聯合化療對中晚期胃癌患者治療效果和卡氏評分的影響[J].基層醫學論壇,2017,21(2):212-213

[5]余美劍.益氣健脾活血湯聯合化療方案對中晚期胃癌患者的效果分析[J].光明中醫,2016,31(24):3646-3647

[6]陳敬華,申維璽,夏俊賢,等.DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌[J].南方醫科大學學報,2014,10(7):1057-1060

[7]張學梅,佘春燕,許崇安,等.高齡晚期胃癌化療的臨床研究[J].現代腫瘤醫學,2014,22(4):857-860

[8]黃攀,陶敏賢,許純,等.健脾活血方聯合化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響[J].湖北中醫藥大學學報,2016,18(6):37-39

R735.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.052

2017-01-06）