小針刀配合玻璃酸鈉膝關節腔注射治療膝關節骨性關節炎

胡韜

（廣東省東莞市南城醫院 東莞 523000）

小針刀配合玻璃酸鈉膝關節腔注射治療膝關節骨性關節炎

胡韜

（廣東省東莞市南城醫院 東莞 523000）

目的：探究膝關節骨性關節炎采用小針刀配合玻璃酸鈉膝關節腔注射治療的療效分析。方法：選取本院2015年1月1日～2016年12月27日收治的患膝關節骨性關節炎患者280例作為研究對象，根據隨機數據分為研究組和參照組，每組140例。參照組給予玻璃酸鈉膝關節注射治療，研究組在參照組基礎上給予小針刀治療，觀察兩組患者膝關節活動程度，并進行統計學分析計算。結果：治療后，研究組的HSS膝關節功能評分（91.28±52.37）分，優于參照組（81.21±45.25）分，比較顯示有統計學差異（P＜0.05）。結論：小針刀配合玻璃酸鈉可有效改善患者膝關節活動程度，從而提高治療膝關節骨性關節炎的臨床治療效果，值得臨床醫生推廣應用。

膝關節骨性關節炎；小針刀；玻璃酸鈉；臨床療效

膝關節骨性關節炎為骨科常見疾病，發病率和致殘率較高，給患者的工作和生活質量造成嚴重危害。膝關節骨性關節炎早期臨床癥狀、體征輕，導致患者并不重視，但當癥狀明顯時，往往已經造成膝關節生理解剖結構破壞。目前，臨床治療多采用抗炎藥結合膝關節內注射療法來治療膝關節骨性關節炎，但臨床效果并不理想[1]。本研究采用小針刀結合玻璃酸鈉膝關節腔內注射治療，探究該療法對膝關節骨性關節炎的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2016年12月收治患膝關節骨性關節炎患者280例作為研究對象，根據隨機數據分為研究組和參照組，每組140例。研究組男82例，女58例；年齡在42～76歲，平均年齡為（61.24±2.37）歲；病變位置：左膝關節61例、右膝關節40例、兩側膝關節39例。參照組男80例，女60例；年齡在40～76歲，平均年齡為（60.27±9.04）歲；病變位置：左膝關節60例、右膝關節40例、兩側膝關節40例。兩組患者治療性別、年齡、病變位置等臨床基礎資料比較無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組給予玻璃酸鈉膝關節內注射治療：對注射位置進行常規消毒后進行1%利多卡因局部麻醉，行膝關節腔穿刺后，如有落空感，回抽無血，推注無阻力后抽盡積液，并將2 ml的玻璃酸鈉（國藥準字H10960136）注射液注入關節腔內，拔針，覆蓋無菌輔料，膠布固定。注射后囑咐患者緩緩屈伸膝關節數次，使注射藥物在膝關節軟骨和滑膜充分分布。每周1次，3～5次為1個療程。

1.2.2 研究組在參照組的基礎上給予小針刀松解治療：玻璃酸鈉膝關節注射與參照組一致。小針刀：患者取仰臥位，用5～6 cm高的墊子將患者膝關節墊高，在其膝關節和髕骨周圍尋找4～5個痛點標記。對操作部位進行常規消毒，1%利多卡因常規局麻。采用“四步法”小針刀對痛點進行刺入直至病灶骨面后，沿韌帶纖維走向行提插、鏟剝2～3次，拔出小針刀后進行無菌輔料覆蓋，膠布固定。每周1次，4次為1個療程。整個治療進行1～2個療程。

1.3 觀察指標[3]HSS膝關節評分（Hospital for Special Surgery，HSS），滿分為100分，其中疼痛30分，功能活動22分，關節活動度18分，肌力10分，無畸形10分，無不穩定10分，分數越高膝關節功能越好。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后HSS膝關節功能評分比較顯示：治療前，研究組與參照組HSS膝關節功能評分比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，研究組HSS膝關節功能評分（91.28±52.37）分，優于參照組（81.21±45.25）分，差異有統計學意義。（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HSS膝關節功能評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后HSS膝關節功能評分比較（分，±s）

3 討論

作為一種慢性進展性疾病，膝關節骨性關節炎的發病機制較為復雜。根據科學研究的逐步深入，多數學者認為膝關節骨性關節炎是因生物因素與機械損傷造成的一系列病理生理病變，從而產生生物力學紊亂等關節病變。該項研究充分證明膝關節骨性關節炎是可以阻止、改善和治療的[4～5]。

玻璃酸鈉作為一種黏多糖，是由人體內葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖組成生理活性物質的雙糖單位聚合形成。相關研究發現，骨性關節炎患者的關節腔內滑液玻璃酸鈉含量和濃度均出現降低，可以引發關節液彈性下降以及骨關節軟骨和腔內結構的異常[6]。進行玻璃酸鈉補充后可有效清除自由基，保護膝關節軟骨細胞免受毒素等物質影響。玻璃酸鈉可對受損的軟骨細胞進行修復和營養，緩解疼痛，潤滑以及阻止骨性關節炎的進一步病理變化[7～8]。但單獨注射本藥物，治療過程較長，為解決這一弊端，本研究選取小針刀結合玻璃酸鈉治療該疾病。針刀學認為，膝關節骨性關節炎最主要的病因在與膝關節平衡失調改變了原有生理解剖結構，引發了疼痛、活動困難、積液等問題，最終造成膝關節畸形[9～10]。而小針刀的治療原理在于改善患病部位肌肉、韌帶等軟組織出現的緊張、粘連和痙攣等問題，緩解了受其壓迫影響的血管和神經，恢復患病部位正常血液供應和肌肉張力，加快患病部位軟組織新陳代謝，恢復病變部位的正常結構。本研究結果顯示：治療后，研究組HSS膝關節功能評分（91.28±52.37）分，優于參照組（81.21±45.25）分，有統計學差異（P＜0.05）。綜上所述，小針刀配合玻璃酸鈉可有效改善患者膝關節活動程度，從而提高治療膝關節骨性關節炎的臨床治療效果。

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[5]瞿濤.玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,34(18):93-94

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R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.041

2017-01-14）