冠脈介入術后心絞痛患者應用益氣活血通脈湯療效觀察

趙明虎

（河南省鄭州人民醫院心血管內科 鄭州 450003）

冠脈介入術后心絞痛患者應用益氣活血通脈湯療效觀察

趙明虎

（河南省鄭州人民醫院心血管內科 鄭州 450003）

目的：觀察經冠狀動脈介入手術治療后復發心絞痛患者使用益氣活血通脈湯臨床治療效果。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的冠脈介入術后復發心絞痛的患者90例，根據治療方法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予西醫治療，觀察組在對照組治療基礎上加用益氣活血通脈湯。比較兩組患者治療前后心絞痛發作頻率和持續時間。結果：兩組患者經治療后心絞痛發作頻率和持續時間均明顯改善（P＜0.05），觀察組心絞痛發作頻率和持續時間均少于對照組（P＜0.05）。結論：在西醫治療的基礎上加用益氣活血通脈湯可顯著改善冠脈介入術后復發心絞痛患者的病情。

冠狀動脈介入手術；心絞痛；益氣活血通脈湯；應用效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床常見及多發的心血管疾病，部分患者接受介入手術治療后仍復發心絞痛，嚴重威脅患者的生活質量及身心健康[1]。本研究在西醫治療的基礎上給患者加用益氣活血通脈湯治療冠脈介入術后復發心絞痛。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月～2017年1月收治的冠脈介入術后復發心絞痛的患者90例，其中男49例，女41例；年齡49～87歲，平均年齡（67.3±1.4）歲；介入術后復發心絞痛病程2個月～1年，平均病程（4.1±1.0）個月。根據治療方法分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。患者均自愿參加本次研究，無中途失訪病例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規西醫治療：拜阿司匹林（國藥準字H20130192）口服，100 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片（國藥準字H10940039）口服，60 mg/次，1次/d；辛伐他汀（國藥準字J20090001）睡前口服，10 mg/次，1次/d；倍他樂克（國藥準字J20100098）口服，25 mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組在對照組治療基礎上，加用中藥益氣活血通脈湯。方劑組成：川芎10 g、丹參30 g、全瓜蔞10 g、炙甘草10 g、生山楂15 g、元胡10 g、徐長卿10 g、人參10 g、三七粉2 g（沖服）、薤白10 g、毛冬青15 g、桂枝6 g、赤芍10 g、黃芪30 g、紅花10 g。根據患者具體病情適當調整劑量，如血壓偏高者，黃芪加倍，同時將方中桂枝、人參減去；氣虛甚者加五味子；痰濁甚者加茯苓、陳皮、半夏。上述方劑每日1劑，常規水煎分2次溫服（早/晚）。兩組患者均連續治療30 d。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療前后心絞痛發作頻率和持續時間。

1.4 統計學方法采用Excel、SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，心絞痛發作頻率和持續時間均明顯改善（P＜0.05）；觀察組心絞痛發作頻率和持續時間均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率和持續時間比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率和持續時間比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05；與對照組治療后比，#P＜0.05。

3 討論

介入治療是目前臨床上用于治療冠心病的常用微創技術，效果顯著，但仍有部分患者術后復發心絞痛[2]。西醫治療是冠脈介入術后復發心絞痛的主要治療方法，但由于患者間存在個體差異，部分患者治療后未獲得理想療效，提示需加用其他輔助治療措

施[3]。

中醫理論將冠心病歸為“真心痛、心痛、胸痹”范疇，過度勞累、情志失調、寒邪入侵、過度飽腹等均屬此病的主要發病原因。患者大多處于心氣不足、正氣內虛、痰瘀互結、臟腑虧損狀態，治療應以理氣化痰、益氣活血、補氣溫通為原則[4]。益氣活血通脈湯方劑組成中元胡、丹參、徐長卿通絡止痛、行氣活血，生山楂、桂枝、紅花、三七粉、毛冬青溫通經脈、活血祛瘀，人參、黃芪、炙甘草補氣益心，赤芍、川芎、當歸補血活血，全瓜蔞、薤白理氣祛痰，諸藥聯用可達理氣止痛、補血益氣、通絡祛痰之功效[5]。由表1可知，觀察組患者每周心絞痛發作頻率、每次發作持續時間均少于對照組患者，說明在常規西醫治療基礎上加用益氣活血通脈湯，根據患者間個體差異適當調整方劑，可獲得更為理想的治療效果。綜上所述，在西醫治療的基礎上加用益氣活血通脈湯可顯著改善冠脈介入術后復發心絞痛患者的病情，值得臨床推廣。

[1]李國成,馬明超,周永強,等.益氣活血通脈湯治療心血瘀阻型冠心病心絞痛56例[J].寧夏醫學雜志,2015,37(10):950-951

[2]何茜.益氣活血通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(3):131-133

[3]董靜,陳韻岱,劉紅旭,等.丹紅注射液對不穩定型心絞痛血瘀證患者經皮冠狀動脈介入術圍手術期血管內皮功能的影響[J].中醫雜志,2014,55(13):1109-1112

[4]王璦萍.益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):484-486

[5]王健兵,高曉麗,趙文增,等.阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者冠狀動脈介入術前后炎性因子的影響[J].河北醫科大學學報,2010,31 (2):132-135

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.039

2017-01-16）