厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對(duì)血清hs-CRP和BNP水平的影響

田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科 平頂山 467000）

厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對(duì)血清hs-CRP和BNP水平的影響

田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科 平頂山 467000）

目的：探討厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭臨床療效及對(duì)患者機(jī)體血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）水平影響效果。方法：選取我院高血壓伴心力衰竭患者90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組合對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦。記錄兩組臨床療效、治療前后hs-CRP和BNP水平變化情況。結(jié)果：研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（68.89%），P＜0.05。治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP和BNP水平對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組hs-CRP和BNP水平均較治療前顯著降低，研究組改善效果更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)高血壓伴心力衰竭患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦可顯著提高其臨床療效，有利于改善其機(jī)體hs-CRP、BNP水平。

高血壓伴心力衰竭；厄貝沙坦；臨床療效；超敏C反應(yīng)蛋白；腦鈉肽

高血壓是臨床常見及多發(fā)的慢性終身性疾病，部分患者將伴發(fā)心力衰竭威脅其生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文探討厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的臨床療效及對(duì)患者機(jī)體血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）水平影響效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年12月～2016年12月高血壓伴心力衰竭患者90例作為研究對(duì)象，男46例，女44例；年齡49～89歲，平均年齡（63.21±1.08）歲；病程7～21年，平均（13.24±0.67）年；心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)48例，Ⅳ級(jí)16例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組45例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，即根據(jù)患者實(shí)際情況提供吸氧（補(bǔ)充氧容量）、強(qiáng)心（洋地黃類藥物）、利尿（速尿）、降壓（卡托普利）、β受體阻滯劑（倍他樂克）、補(bǔ)液（維持機(jī)體電解質(zhì)、酸堿度等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20000545），1次/d，每次150 mg。記錄兩組患者臨床療效、治療前后hs-CRP和BNP水平變化情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)（呼吸急促、乏力等）、心功能變化情況判斷其療效。顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失，心功能較之前提高2個(gè)級(jí)別或達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較之前改善，心功能較之前提高1個(gè)級(jí)別但未達(dá)到Ⅰ級(jí)；無效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，心功能未提高甚至降低。臨床治療總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（68.89%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP和BNP水平對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組hs-CRP和BNP水平均較治療前顯著降低，研究組改善效果更優(yōu)，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP和BNP水平對(duì)比（mg/L，±s）

表2 兩組治療前后hs-CRP和BNP水平對(duì)比（mg/L，±s）

注：與治療前對(duì)比，★P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，*P＜0.05。

3 討論

心臟是高血壓患者損害率較高的靶器官之一[3]，若高血壓患者伴發(fā)心力衰竭，將顯著增加其心功能減退、心律失常甚至死亡率。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，給藥后可對(duì)機(jī)體內(nèi)血管緊張素Ⅰ受體向血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)化過程進(jìn)行有效抑制，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體給予有效拮抗（特異性），通過對(duì)血管緊張素Ⅰ受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ受體相互結(jié)合過程實(shí)施阻斷（選擇性），從而達(dá)到降低醛固酮水平、抑制血管收縮并最終改善血壓及心功能[4]。

研究表明，hs-CRP、BNP均為臨床常用的心力衰竭診斷指標(biāo)，其中正常人體內(nèi)僅具有較低水平的hs-CRP，而當(dāng)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)hs-CRP水平將迅速上升；BNP于人體心、肺、腦、泌尿生殖道及消化道等組織中廣泛分布，心室是合成、分泌BNP的主要場(chǎng)所，若心室容量、壓力改變將顯著刺激BNP分泌，提示心功能越差則BNP水平越高[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（68.89%），且研究組患者h(yuǎn)s-CRP、BNP水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)高血壓伴心力衰竭患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦可顯著提高其臨床療效，有利于改善其機(jī)體hs-CRP、BNP水平，值得臨床推廣。

[1]郭英利,王小威,呂冰,等.厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的療效及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,30 (7):592-594

[2]黃永強(qiáng).美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年重癥心力衰竭的效果及對(duì)BNP水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(4):41-42

[3]吉偉青,張進(jìn)鵬,蔣愛忠.厄貝沙坦對(duì)高血壓合并心力衰竭病人的臨床療效及對(duì)hs-CRP、BNP水平變化的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21 (8):985-986

[4]胡歡,鄧云霞.厄貝沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)慢性心力衰竭患者血清腦鈉肽及C-反應(yīng)蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(2):191-194

[5]王超,黎敬鋒,李世光,等.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭的療效及對(duì)血清BNP和左室射血分?jǐn)?shù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (33):6981-6982

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.031

2017-01-07）