鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

李小冬

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南南陽 473000）

鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

李小冬

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南南陽 473000）

目的：探討鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選取支氣管肺炎患兒88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上，加用鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化進行吸入治療，比較兩組的治療效果。結果：對照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為90.91%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組患兒的退熱時間、喘憋消失時間和肺部濕羅音消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著，可有效提高患兒的舒適度，及時改善臨床癥狀，縮短住院時間，值得臨床推廣。

小兒支氣管肺炎；鹽酸氨溴索；普米克令舒；霧化治療

支氣管肺炎的主要致病原因為細菌感染，好發于老年人和兒童，起病快，病情發展迅速，以發熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音為主要臨床癥狀[1]。發病后如不能得到及時有效的治療，會導致病情迅速惡化，甚至危及生命。有文獻報道，采用鹽酸氨溴進行霧化吸入對小兒支氣管肺炎進行治療，可取得較好的治療效果[2]。本研究選取我院收治的支氣管肺炎患兒88例作為研究對象，分析了酸氨溴索聯合普米克令舒霧化的治療小兒支氣管肺炎的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年1月我院收治的支氣管肺炎患兒88例，患兒均伴有不同程度的發熱、喘憋癥狀，聽診可聞及肺部濕羅音，隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組男31例，女13例；年齡2個月～6歲，平均年齡（2.9±1.3）歲；病程2～12d，平均病程（4.6±2.2）d。觀察組男29例，女15例；年齡3個月～6歲，平均年齡（3.0± 1.4）歲；病程1～11 d，平均病程（4.3±2.1）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準經臨床檢查和實驗室診斷確診為支氣管肺炎者；患兒家長對本次研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準合并臟器重大疾病的患兒；對本次研究用藥過敏者。

1.4 治療方法對照組采取常規治療，包括抗病毒、抗感染以及相應的對癥支持治療。觀察組在對照組的基礎上，加用鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化吸入治療，霧化器為美國Arogge公司生產的XWD霧化吸入治療儀，劑量：鹽酸氨溴索（國藥準字H19685436）15 mg/次，普米克令舒（國藥準字H18689326）2 ml/次，每隔2 d用藥1次，治療時間為20 min/次。兩組患兒在治療期間均采取相同的護理干預措施。比較兩組治療7 d后的臨床效果。

1.5 觀察指標觀察兩組的臨床療效、退熱時間、喘憋消失時間及肺部濕羅音消失時間。臨床療效：治療后，患者發熱、哮喘癥狀均完全消失，聽診未發現肺部濕羅音為痊愈；治療后，患者發熱、哮喘癥狀有效改善，聽診發現肺部濕羅音較治療前明顯減輕為有效；治療后，患者發熱、哮喘癥狀無改善或加重，聽診發現肺部濕羅音較治療前無減輕或加重為無效。治療總有效率=（痊愈＋有效）/總例數×100%。

1.6 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較對照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為90.91%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較觀察組的退熱時間、喘憋消失時間及肺部濕羅音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組的臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

3 討論

小兒支氣管肺炎的發病率高，多發于春冬季節，且我國北方地區的發病率高于南方地區。發病機理同小兒機體的特殊生理結構存在直接關系：小兒自身呼吸道黏液腺細胞尚未完全發育成熟，分泌功能也尚不完善，呼吸道分泌物較為濃稠，在受到外界因素的刺激時，支氣管平滑肌易出現痙攣，痙攣可呈間歇性，也可呈持續性，由此導致患兒呼吸道黏膜發生充血水腫，縮小了患兒自身支氣管管腔內徑[3]；加之小兒不具備完善的神經反射系統，咳嗽反應不完善，在呼吸道內存在黏稠分泌物時，不能通過咳嗽將其完全排出，導致呼吸道被分泌物堵塞，機體的通氣功能明顯降低。鹽酸氨溴索聯合普米克令舒通過霧化吸入可將藥物中的有效成分附著在黏膜表面，直接作用于炎性黏膜，同時有效稀釋患兒呼吸道中殘留的痰液，使其能夠被患兒自行排出，或是在護理人員的幫助下采用吸痰器吸出。在對患兒開展霧化吸入治療時，應指導患兒保持坐位，使藥物充分吸入到患兒的終末細支氣管以及肺泡中，達到快速治療的目的。如患兒年齡過小，不能獨自坐立，患兒家長應在護理人員的指導下，以坐姿懷抱患兒。

鹽酸氨溴索又名沐舒坦，對呼吸道分泌物具有很強的溶解能力，能有效稀釋呼吸道分泌物，促使其排出體外；同時能降低呼吸道分泌物的黏附能力，促進呼吸道通暢，改善患兒呼吸狀況[4]。普米克令舒又稱布地奈德，屬于腎上腺皮質激素，肝臟首過代謝大約為90%，與人體內的糖皮質激素受體具有較強的親和力，具有較強的抗炎能力，約為地塞米松的1 000倍，通過霧化的發生更易進入到患兒的肺泡以及支氣管中，同糖皮質激素受體進行結合后，促使微血管收縮，有效減輕機體出現的黏膜水腫，改善炎性細胞的滲出癥狀，且可與氣道上皮內的β腎上腺素受體進行作用，緩解氣道收縮，改善喘憋癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著，可有效提高患兒的舒適度，及時改善臨床癥狀，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[1]師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進展[J].中國醫藥導報,2013,10 (8):24-25

[2]蔡志豪,謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(5):485-486

[3]葉明偉.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):100-102

[4]李湘輝.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1503-1505

[5]李繼玲.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果及安全性評價[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(11):1593-1595

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.025

2017-01-17）