自動痔瘡套扎術加消痔靈注射液治療輕中度痔瘡的研究

楊亞池

（廣東省湛江市第二中醫醫院 湛江 524001）

自動痔瘡套扎術加消痔靈注射液治療輕中度痔瘡的研究

楊亞池

（廣東省湛江市第二中醫醫院 湛江 524001）

目的：研究輕中度痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術（RPH）聯合消痔靈注射液治療的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2016年6月收治的90例輕中度痔瘡患者為研究對象，根據床位單雙號分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用單純RPH治療，觀察組在對照組基礎上加用消痔靈注射液治療。比較兩組治療效果，治療前后相關癥狀積分，術后并發癥和復發情況。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；治療前兩組患者便血、痔核脫出及回納、肛門不適程度評分均無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者上述癥狀評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組并發癥發生率和復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論：RPH聯合消痔靈注射液治療輕中度痔瘡，可較快改善患者的臨床癥狀，并發癥少，復發率低，值得臨床推廣應用。

輕中度痔瘡；消痔靈；自動痔瘡套扎術

痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，女性發生率高于男性。患者不僅心理上存在一定的壓力，生活上也伴隨諸多的不便和痛苦，嚴重影響日常生活質量[1]。既往臨床上多采用手術治療痔瘡，隨著醫療技術的不斷進步，痔瘡的治療方式也越來越多，包括紅外線、藥物、手術、微波等。近年來，自動痔瘡套扎術（RPH）成為臨床上治療痔瘡的常用方式[2]。RPH操作簡單，適合治療各時期痔瘡，療效好。但有學者發現[3]，RPH治療術后患者仍會有便血等癥狀發生，少部分患者甚至復發。消痔靈注射液為中成藥，其中富含止血、抗炎等成分。筆者將RPH聯合消痔靈注射液治療方法應用于輕中度痔瘡患者中，取得滿意的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月我院收治的90例輕中度痔瘡患者為研究對象。根據床位單雙號分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男18例，女27例；年齡20～68歲，平均年齡（38.8±5.1）歲；病程2個月～10年，平均病程（3.8± 0.6）年；輕度痔瘡患者21例，中度痔瘡患者24例。觀察組男16例，女29例；年齡20～68歲，平均年齡（38.9±5.4）歲；病程4個月～10年，平均病程（3.9± 0.8）年；輕度痔瘡患者22例，中度痔瘡患者23例。兩組患者一般資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。納入標準：（1）所有患者均符合痔瘡診斷標準

[4]；（2）自愿參加本次研究；（3）病情為輕度或中度。

排除標準：（1）存在手術禁忌癥者；（2）重度痔瘡者；（3）合并肛裂、感染以及其他肛腸疾病者；（4）存在精

神障礙無法配合者。

1.2 治療方法對照組采用單純RPH治療。于局麻下進行，借助自動痔瘡套扎器圈住痔核上方直腸黏膜，痔核較大的患者直接圈套痔基部。觀察組在對照組基礎上加用消痔靈注射液（國藥準字號Z11020605），在每次RPH套扎好一個部位后進行消痔靈注射。注射分為兩步：（1）先在套扎組織中心進行注射，每個點注射約1.5 ml，進針至齒狀線上黏膜下層，使套扎組織膨大充分并卡主橡膠環；（2）隨后圍繞注射部位基底部進行注射，每個點注射約1 ml，進針至齒狀線上黏膜下層，使套扎組織膨大充分并卡主橡膠環。術后將凡士林紗布塞入肛門。

1.3 觀察指標（1）療效標準[5]：治療后癥狀消失，痔核消失或萎縮為顯效；治療后癥狀改善明顯，痔核縮小為有效；治療后癥狀無改善甚至加重，痔核未縮小為無效。（2）根據積分法觀察患者術后便血、痔核脫出及回納以及肛門不適程度，分值越高，程度越嚴重[6]。（3）比較兩組患者并發癥發生率和復發率。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較治療前兩組患者便血、痔核脫出及回納以及肛門不適程度評分無顯著性差異，P＞0.05。治療后，觀察組患者上述癥狀評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

2.3 兩組患者術后并發癥及復發情況比較觀察組并發癥發生率和復發率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥及復發情況對比[例（%）]

3 討論

痔瘡患者多表現為肛門疼痛、便血、脫出等癥狀。目前臨床治療方案多為手術切除以及硬化劑注射治療。一般對于有明顯脫垂的患者采用手術切除，而無明顯脫垂的患者則給予硬化劑注射[7]。

由于手術治療創傷較大，部分老年痔瘡患者對手術不耐受，導致手術治療在老年群體并不全部適用[8]。近年來RPH的出現為痔瘡治療提供了新方式。RPH借助負壓吸住痔塊，便于圈套痔核，從而阻斷痔瘡供血，使痔瘡缺血壞死，達到治療目的，具有操作簡單、出血少、疼痛輕等優勢[9]。但研究認為[10]，單純RPH治療可能導致繼發性出血，適當聯合使用硬化劑注射治療，可明顯降低并發癥的發生，提高治療效果。消痔靈注射液是目前最為理想的血管、組織黏連硬化劑，可使痔瘡產生無菌性炎癥栓塞，達到抑菌、止血的效果。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高達97.78%，明顯高于對照組，且觀察組患者并發癥發生率和復發率以及相關癥狀評分均明顯低于對照組，P＜0.05，說明聯合治療具有多重效果。綜上所述，RPH聯合消痔靈注射液治療輕中度痔瘡可較快改善患者的臨床癥狀，并發癥少，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1]周啟昌,葉輝,龔治林,等.自動痔瘡套扎術聯合消痔靈注射液治療II～IV度內痔的臨床觀察[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(4):352-353

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[3]曹秋銳,祝月英,段文志,等.痔上黏膜環切吻合聯合自動痔瘡套扎并消痔靈注射術治療重度痔的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志,2015,21(4):398-401

[4]申海波.自動痔瘡套扎術聯合消痔靈注射液治療痔病的價值分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(12):1610-1611

[5]趙亮,張尚華.自動痔瘡套扎術治療老年痔出血90例總結[J].湖南中醫雜志,2016,32(3):6-8

[6]胡響當,李帥軍,羅敏,等.自動痔瘡套扎術(RPH)結合剪口結扎術治療混合痔的臨床研究[J].中國中醫急癥,2016,25(3):403-404

[7]魏從明,郭穎.自動痔瘡套扎術(RPH)治療輕中度痔瘡療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(27):65-66

[8]鄧業巍,王東,張勝威.RPH治療混合痔合并直腸粘膜內脫垂臨床研究[J].中華結直腸疾病電子雜志,2015,4(5):511-514

[9]霍斌,王家凱,譚信菊.自動痔瘡套扎術聯合消痔靈注射治療痔病57例[J].河南中醫,2015,35(10):2474-2475

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R657.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.018

2017-01-16）