纈沙坦分別聯合氫氯噻嗪與吲噠帕胺治療中青年高血壓比較

馮娟娟 夏俊博

（1河南省洛陽東方醫院大內科 洛陽 471000；2河南省職工醫院神經內科 鄭州 450000）

●臨床研究●

纈沙坦分別聯合氫氯噻嗪與吲噠帕胺治療中青年高血壓比較

馮娟娟1夏俊博2#

（1河南省洛陽東方醫院大內科 洛陽 471000；2河南省職工醫院神經內科 鄭州 450000）

目的：比較纈沙坦分別聯合氫氯噻嗪與吲噠帕胺治療中青年高血壓的臨床療效。方法：選取2014年2月～2016年2月在我院進行治療的中青年高血壓患者111例，按治療方式不同分為三組，每組37例。對照組給予纈沙坦治療，研究A組給予纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，研究B組給予纈沙坦聯合吲噠帕胺治療，比較三組患者臨床療效及治療前后血壓和心率的變化。結果：研究A組與研究B組患者臨床效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究B組治療總有效率較A組提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前，三組患者收縮壓、舒張壓及心率無明顯差異（P＞0.05），治療后，三組患者收縮壓、舒張壓較明顯改善，研究A組與研究B組改善效果較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后三組患者心率無顯著性差異（P＞0.05）。結論：纈沙坦分別聯合氫氯噻嗪與吲噠帕胺均可明顯改善患者高血壓狀態，且具有較高的安全性，且纈沙坦聯合吲噠帕胺治療效果更為顯著，具有臨床推廣價值。

中青年高血壓；纈沙坦；氫氯噻嗪；吲噠帕胺

高血壓是一種常見的臨床疾病，近年來發病年齡趨向年輕化[1]，中青年高血壓發病率逐年增加，若患者長期處于高血壓狀態，易引發嚴重的冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥。有效控制高血壓、降低并發癥的發生、減少靶細胞損傷及改善患者預后是高血壓降壓治療的最終目標[2～3]。纈沙坦、氫氯噻嗪和吲噠帕胺是臨床上常用的降壓藥物，本研究旨在探討這三種藥物不同用藥方式的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月～2016年2月在我院進行治療的111例中青年高血壓患者為研究對象。按治療方式不同分為三組，每組37例。對照組男19例，女18例；年齡21～59歲，平均年齡（42.3± 5.8）歲。研究A組男20例，女17例；年齡20～58歲，平均年齡（41.8±6.2）歲。研究B組男21例，女16例；年齡22～58歲，平均年齡（41.5±5.7）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）所有患者入組前均未接受系統治療；（2）坐位舒張壓90～110 mm Hg或坐位收縮壓140～180 mm Hg。排除標準：（1）心、肝、腎功能嚴重不全的患者；（2）繼發性高血壓患者；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）對纈沙坦、氫氯噻嗪、吲噠帕胺不耐受的患者。

1.3 治療方法對照組給予纈沙坦（國藥準字H20090319）治療，晨服，80 mg/次，1次/d，連續服用兩周后，若患者血壓仍≥140/90 mm Hg，藥物劑量改為160 mg/次，1次/d。研究A組給予纈沙坦聯合氫氯噻嗪（國藥準字H20110157）治療，晨服，纈沙坦80 mg/次＋氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。研究B組給予纈沙坦聯合吲噠帕胺（國藥準字H20058628）治療，晨服，纈沙坦80 mg/次+吲噠帕胺1.25 mg/次，1次/d。治療期間跟蹤隨訪8周，2次/周，記錄患者血壓、心率。

1.4 評價指標（1）比較三組患者的臨床療效[4]：顯效：坐位血壓下降至正常，舒張壓下降≥10 mm Hg，或雖未正常但下降范圍≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，或降至正常或下降10～19 mm Hg；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率＋有效率。（2）比較三組患者期間的血壓及心率。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效比較研究A組與研究B組患者臨床效果明顯高于對照組（P＜0.05）；研究B組治療總有效率明顯高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 比較三組患者治療前后血壓及心率變化治療后三組患者收縮壓、舒張壓較治療前明顯改善（P＜0.05）；研究A組與研究B組患者的收縮壓、舒張壓均明顯優于對照組（P＜0.05）；治療前后三組患者心率無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 三組患者治療前后血壓及心率比較（±s）

表2 三組患者治療前后血壓及心率比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后，與對照組比較，#P＜0.05。

3 討論

高血壓是指持續血壓過高的疾病，以動脈壓升高為主要特征，易引發中風、血管瘤、心臟病、腎衰竭等疾病，同時可伴有血管、心臟、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變[5]。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選擇性阻斷AngⅡ與AT1結合，有效抑制血管收縮和醛固酮釋放，進而改善患者心室功能，有助于血管重塑[6]，產生降壓效果。但單一用藥效果存在一定的局限性，臨床多于利尿劑聯合使用，增強降壓效果，減輕不良反應。本研究中，研究組治療總有效率明顯優于對照組，且研究B組治療總有效率明顯高于對照組和研究A組，說明聯合用藥降壓效果增強，且纈沙坦聯合吲噠帕胺治療中青年高血壓患者效果更為顯著。氫氯噻嗪和吲噠帕胺均為利尿劑，其中氫氯噻嗪主要通過抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收，增加Na+—K+交換，達到利尿作用[7]，通過利尿及腎外作用機制參與降壓，不僅降低患者機體血壓水平，改善舒張壓及收縮壓，同時可對體位性低血壓、血尿酸等進行調節，降低不良反應的發生。吲噠帕胺是一種噻嗪樣利尿劑，為二氫吲哚類衍生物，除利尿作用外，還可抑制血管平滑肌鈣離子內流，緩解血管舒張力，有效逆轉左室肥厚；此外，吲噠帕胺可降低左心室指數，能有效降低患者心血管事件的發生，與纈沙坦聯合應用，安全性更高。由表2研究結果得知，治療后三組患者收縮壓和舒張壓較治療前均明顯改善，但研究A組與研究B組患者血壓改善程度明顯優于對照組患者，且三組患者治療前后心率無明顯改變，說明纈沙坦聯合氫氯噻嗪或吲噠帕胺均有較為顯著的降壓作用，且對心率無明顯影響。綜上所述，纈沙坦聯合氫氯噻嗪或吲噠帕胺治療中青年高血壓均有良好的臨床效果，具有較高的安全性，且纈沙坦聯合吲噠帕胺治療效果更為顯著。

[1]徐俊濤.纈沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].中外醫學研究,2015,13(30):110-111

[2]李霞.纈沙坦、硝苯地平聯合治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國現代醫生,2015,53(29):89-91

[3]林淑霞.纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(8):102-104

[4]王麗,劉妮妮,李健,等.復方纈沙坦氫氯噻嗪片劑治療纈沙坦單藥未達標的輕中度原發性高血壓的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2015,17 (5):483-484

[5]羅昭.吲達帕胺聯合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):11-13

[6]狄君斐.非洛地平聯合纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國基層藥,2015,22(2):299-300

[7]廖登茹.纈沙坦治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2015,5 (33):47-49

[8]王月鵬.纈沙坦聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察[J].醫藥前沿,2015,5(12):61-62（收稿日期：2017-01-16）

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.003

#通訊作者：夏俊博，E-mail：xiajunbo@163.com