麻醉本科教學現狀及改革對策

李玲

【摘要】隨著人民群眾對健康的需求日益增長，對醫學發展水平提出了更高的要求。傳統的醫學教學方法也已落后于目前的醫學生教育。所以，本文就麻醉本科教育，提出了通過采用現代化教育技術以及TBL和PBL的教學方式，來調動學生的主動性，開展臨床技能在線培訓，提高本科生的實踐操作能力。

【關鍵詞】麻醉本科生 傳統教學多元化 現代化教育技術

【Abstract】With people's growing demand for health， put forward higher requirements on the development of medicine medical level. The traditional teaching method has also been behind the current education of medical students. Therefore， the anesthesia undergraduate education， through the use of modern educational technology and TBL and PBL teaching methods to mobilize students' initiative the development of clinical skills online training， improve the students practical ability.

【Key words】Anesthesiology undergraduates、Diversification of traditional teaching、Modern educational technology

1、導語

在2017年全國兩會上，教育部部長袁貴仁表示：目前，中國的高等教育結構不合理，高校要從培養理論型人才轉到培養技術、技能型人才來適應經濟轉型的需要。因此，為了順應社會形勢的發展，醫學教育改革勢在必行。作為醫學院的麻醉系，我系肩負著培養出更多實用性麻醉師的教學任務。如何提高學生的教學質量，進一步加強學生的科學素質，是我們教育的關鍵。結合時下新型的教育教學改革方案，根據我系的實際情況，將從以下兩個方面進行闡述。

2、傳統教學方式的多元化

我國醫學教育一直是以大眾教育為主的傳統教育。各大高校存在著“學生多，資源少”的現狀，課堂也一直是“教師主動—學生被動”。因此，為了更好地提高學生學習和運用知識的能力，增加學生的學習興趣以及改善原有的傳統教育模式，對麻醉本科學生采取以團隊為基礎、以問題為核心的新型教育模式。

2.1以團隊為基礎的教學法

以團隊為基礎的學習（Team- Based Learning，TBL）是以團隊為基礎，以測試問題為中心的，針對出錯問題進行團隊學習的模式。這種教學要求學生進行課前預習和預習測試，然后在教師的指導下開展團隊練習與討論。它的精髓在于很好地體現了“自主、合作、探究”的學習方式，使學生都能積極地投入到課堂學習及課堂活動中去。

中國醫學教育一直存在著“學生多、資源少”的現狀，TBL這種在大班課堂上進行小組教學的模式，彌補了中國傳統教育模式下醫學大課系統講授法的不足。此外，研究表明，TBL 教學模式不僅能培養學生分析和解決問題的能力，還能培養其臨床思維。美國的Pileggi 等曾將TBL 教學模式運用于診斷學教學中，發現TBL 教學模式很好地培養了學生的診斷技巧和臨床思維能力；南京醫科大學的李曉楠等在兒科專業兒童保健學的教學中運用了TBL 教學模式[3]，發現這種教學方式不僅能提高學生學習和運用知識的能力，而且能改變教師的教育理念。

2.2 以問題為核心的教學法

PBL教學法即以問題為導向的教學方法。在教學過程中，它采用以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向，將各學科知識進行匯總的教學方法，來培養學生在已有的學科框架上構建新的知識結構和解決臨床實際問題的能力。

PBL教學法主要是先由帶教老師結合麻醉臨床經驗及學生現有的理論知識提出一個問題，然后鼓勵組內同學通過教科書、互聯網以及圖書館等途徑尋找答案。旨在培養學生組內相互協作和查閱資料解決問題的能力。而帶教老師主要負責討論進行的時間和深度。這種教學方式改變了學生與教師的傳統角色，讓教師以一個參與者、學習者的身份進入課堂。充分地發揮了問題對學習過程的指導作用，調動了學生的主動性和積極性。

3、提高網絡技術在麻醉本科教學的應用

由于醫學信息量較大，傳統醫學教育大多以灌輸為主，強調記憶、背誦。這種教育模式嚴重擠占了學生早期接觸臨床的時間和精力，影響了學生的學習積極性和主動性。與此不同的是信息化教學的數字化、網絡化和服務層次的多元化，可以把操作步驟直觀再現，提高學生的實踐操作能力，同時也顯著提高了學生學習積極性。

3.1 加強多媒體在教學中的應用

隨著當前移動互聯網的高速發展，多媒體教學方式在教學中起著越來越重要的角色。目前，多媒體的教學資源不僅包括電子教材、課件、習題庫、相關文獻資料等文字內容，還有大量圖片、音頻、視頻等多媒體資源。此外，醫學實驗也發生了一些變化，除了傳統的動物和尸體實驗外，仿真實驗、虛擬醫療也開始推廣。

在麻醉本科的臨床教學中，可以利用多媒體技術發揮醫學模擬教育和標準化病人（SP）教學優勢，即利用仿真模型與智能化的醫學模擬技術，參照教學內容，模仿疾病的表現以及病人的診療過程。麻醉本科生可以利用高端模擬系統，盡可能真實地體驗各種基本技能（ 如氣管插管）和創傷性操作（ 如硬膜外腔穿刺、中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺） 的操作過程。通過這種學習，提前培養本科生在任何手術期間對患者病情的判斷及處理，包括用藥和一些創傷性的治療措施的能力。

3.2 采用慕課模式擴大醫學資源

隨著現代醫學模式向生物—社會—心理模式的轉變，醫院越來越強調以人為本，以病人為中心，充分尊重患者的權利和訴求，使得本科生在醫院的早期接觸臨床麻醉實踐教學益發困難。但是隨著模擬技術、虛擬現實技術的發展與成熟，比如目前，美國某解剖公司已開發出來了互動式身臨其境的3D軟件；麻省理工學院也建立了虛擬實驗室。使得臨床技能在線培訓實現成為可能。

由于慕課的開放性，加之大數據的發掘利用，使得醫學教育資源中如臨床實操視頻、3D解剖圖、醫學影像圖片、虛擬實驗室等通過慕課模式得以擴散。此外，高校也可以利用MOOC（慕課）的大規模、開放式的特點來擴大教學資源。因此，慕課模式可以解決麻醉教學資源匱乏的問題、改善教學質量。更重要的在于麻醉本科生可以將慕課與虛擬現實技術結合，開展臨床技能在線培訓，提高自身的實踐操作能力。

4、結語

在這知識技術日新月異的今天，終身教育已成為人們的生存概念。同時，隨著經濟的高速發展，人民群眾對健康的需求日益增長，對醫學發展水平提出了更高的要求。作為醫學中重要的學科，麻醉學本科生的傳統教育模式已不能滿足當代社會對麻醉技術的要求。采用多元化的課堂教學模式，利用“互聯網+”實現線上線下結合的教學方式，提高學生的教學質量，進一步提高學生的科學素質，是目前醫學生教育的關鍵。

參考文獻：

[1]Michaelsen LK，Bauman Knight A，Fink LD.Team -based learning：A transformative use of small groups in college teaching [J]. Sterling （VA）Stylus Publish- ing，2002（1）：287.

[2]Pileggi R，ONeill PN. Team -based learning using an audience response system： an innovative method of teaching diagnosis to undergraduate dental stu- dents[J].Journal of Dental Education，2008，72（10）：1182-1188.

[3]李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學教學中應用TBL 模式的探索與意義[J].中國高等醫學教育，2010（3）：84-85.

[4]郭璐，鐘春玖，王莉英.趨近于臨床實訓效果的模擬教學——淺談高校模擬醫學教學的效果最大化[J].中國高等醫學教育，2014（3）：66-67.

[5]盧永平.慕課+虛擬現實：助力繼續醫學教育培訓模式升級[J].繼續教育，2017（10）.