護理專業學生人文關懷能力培養的實踐研究*

呂巖巖，許小明

(遵義醫學院珠海校區臨床護理教研室，廣東珠海 519041)

·醫學教育·

護理專業學生人文關懷能力培養的實踐研究*

呂巖巖，許小明△

(遵義醫學院珠海校區臨床護理教研室，廣東珠海 519041)

2000多年前，希波克拉底曾立下“為病家謀幸福”的誓言，唐朝孫思邈亦著有《大醫精誠》，告誡醫者不僅要有精湛的醫術，還要有視病猶親的關懷理念。1979年護理學專家Watson提出人文關懷是護理學的本質。護理專業的核心價值就是關心、尊重和幫助，護理教育應充分體現出護理的人文關懷精神[1]。人文關懷是在特定的時間、場合中人與人之間的精神體驗。課題組采用以小組為中心的研究性學習進行護生人文關懷能力培養的實踐研究，取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機抽取某校護理學專業2015級兩個自然班共106名全日制本科學生為研究對象，通過抽簽方式分為觀察組和對照組，觀察組52人，對照組54人。兩組學生年齡、性別、入校成績、前期課程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 《護士人文修養》在大一上學期開課，內容涉及社會學、文化學、美學、人際關系學、科學思維等幾個領域。兩組統一選用人民衛生出版社出版《護士人文修養》教材(史瑞芬、史寶欣主編)，統一教學大綱，任課教師、教學計劃。對照組：采用傳統的教學方法，教師根據教學大綱要求將教材內容全面系統的進行集中講授，課堂教學中穿插提問等環節。學生以被動接受為主，學習過程主要是記憶訓練，學習方式多為重復和練習。觀察組：教師在傳統的集中授課基礎上，開展以小組為單位的研究性學習。學期初，課題組所有教師進行集體備課，制定研究性學習實施方案：學生分組-明確研究主題-查閱資料、分析討論-匯報研究成果-教師和同學評價。課題組在查閱文獻基礎上參照教學大綱提煉8個問題作為研究性學習主題，教師提前在Moodle課程管理平臺發布并依次編號。授課前，召開師生聯席會議，告知學生將要進行的教學改革并征得學生同意。教師按照學號將學生分為8個小組，每組6～7人，挑選組長1人，記錄員1人，每組安排指導教師1人。組長通過抽簽方式確定各組研究主題，組織小組討論，調查研究，合作解決問題，在規定的時間內將研究成果向全班同學匯報，教師及其他同學對匯報成果進行評價。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 護生人文關懷能力 采用黃弋冰[2]的護生人文關懷能力量表，Cronbach′s α系數為0.904，各維度Cronbach′s α系數為0.639～0.840。量表共45個條目，反向條目10個。按照Liket 5級評分法，從“完全符合”到“完全不符合”計5～1分，反向條目反向計分，總分45～225分，分數越高則人文關懷能力越強。干預前向觀察組和對照組發放調查問卷106分，回收有效問卷106分；干預后向觀察組和對照組發放調查問卷106分，回收有效問卷106份，有效回收率100%。

1.2.2.2 小組研究性學習效果 課題組查找文獻自行編制問卷，從教學目標、教學環境、教學方法、教學效果4個方面共12個條目調查小組研究性學習效果。干預后向觀察組發放調查問卷52份，回收有效問卷52份，有效回收率100%。

1.3 質量控制 研究者現場發放問卷，統一解釋調查的目的及填寫要求，護生自愿參加，匿名作答。

2 結 果

2.1 護生人文關懷能力得分 干預后觀察組和對照組人文關懷能力均高于干預前；干預后觀察組人文關懷能力高于對照組，見表1。

表1 干預前、后觀察組與對照組護生人文關懷能力得分，分)

2.2 觀察組學習效果調查結果 小組研究性學習加深護生對人文關懷的理解，提高護生學習興趣，增進師生情感，有利于護生綜合素質的提高，護生持肯定態度，見表2。

表2 小組研究性學習調查結果[n(%)]

2.3 各學習小組研究性學習主題及成果匯報 觀察組護生創造性地采用多種匯報形式，豐富了課堂效果，活躍了課堂氣氛，見表3。

表3 各學習小組研究性學習主題以及匯報形式對應表

3 討 論

人文關懷教育可以提高護生關懷能力，本研究發現干預后觀察組和對照組人文關懷能力均明顯高于干預前(P<0.05)，與劉霖等[3]研究結果一致。《護士人文修養》是護理專業教育中人文素質教育的導入課，對提高護生人文素質起到核心主導作用[4]。傳統的教學主要以教師講授為主，大量信息的灌輸使護生缺乏思考空間；而人文課程大多內容枯燥，很難激發護生學習興趣。護理教育者應重視“學生主體地位”，探索有效的教學形式。干預后觀察組人文關懷能力明顯高于對照組(P<0.05)，提示小組研究性學習有助于提高護生關懷能力。研究性學習也稱主題研究、項目學習，泛指一切學生探究問題的學習方式[5]。20世紀90年代以來，在美國、澳大利亞、加拿大、英國等國家的醫學教育中逐漸應用[6]，2000年開始傳入我國[7]。教育部(教高[2005]1號)《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》明確提出“積極推動研究性教學，提高大學生的創新能力”[8]。

研究性學習可以加強護生對護理專業的認識，加深對人文關懷的理解。護生在確定研究主題后即展開討論，通過查閱文獻，調查實踐解決問題。在探究問題的過程中護生彼此交換信息，不斷表達個人觀點，在肯定和反駁中加深對概念的理解和認識。小組研究性學習把枯燥乏味的知識變得靈活有趣，提高了學習興趣，護生在碰撞和交鋒中也收獲了珍貴的友情。

研究性學習活躍課堂氣氛，促進良好師生關系的形成。Beck[9]調查發現學生受教育期間，對其關懷能力影響最大的是教師的關懷榜樣作用。教師是學生學習和效仿的榜樣，是護生身邊“接地氣的護理典范”。研究性學習中教師不僅是知識的傳授者還是小組研究的參與者，師生關系由傳統的權威服從變為新型的民主和諧。教師的職業態度、專業素質對護生產生潤物無聲的影響，教師對學生的關心呵護讓護生感受到人性的溫暖，才能培養出具有關懷品質的學生。

研究性學習提高了護生的綜合素質。學生在知識準備中培養了自主學習能力；在辨別真偽、去粗取精中學會分析問題，抓住關鍵；在匯報環節鍛煉了語言表達能力和組織協調能力。為了使匯報成果更加完美，她們反復排練，精益求精，體現了良好團隊精神和合作意識。

人文關懷是道德品質的一種，Gelazis[10]認為“關懷不是靠講授的，而是被感染的”。人文關懷教育應滲透到護生學習生活的每一個過程。課題組通過第二課堂擴大教學空間；帶領護生到社區開展義診、宣教；重視校園文化建設，建立護理雕塑園。各種實踐活動對護生產生潛移默化的影響，護生通過自身感動，展現人文品質，提高關懷能力。

[1]沈寧.護理教育:有質量才有前途[J].中華護理教育，2006,3(4):185-186.

[2]黃弋冰.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州:福建醫科大學,2007.

[3]劉霖,劉于晶,胡韻,等.對護生人文關懷品質的區域性調查分析[J].護理研究,2013,27(6):1817-1818.

[4]陳瑜,翟惠敏,戴立麗,等.《護士人文修養》精品課程的建設與思考[J].護理學報,2010,17(8A):18-21.

[5]王曉杰,沈寧.研究性學習及其對護理教育的提示[J].中華護理教育，2005,2(1)：9-12.

[6]Anne K,John A.Students′ views of enquiry-based learning in a continuing professional development modul[J].Nurse Education Today,2009,29(4):448-455.

[7]姚壯.內科護理學“研究性”實驗教學模式的創立與實踐研究[D].長春：長春中醫藥大學，2012.

[8]中華人民共和國教育部.關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見[J].中國大學教學，2005(2)：4-5.

[9]Beck CT.Caring:within nursing education:a meta-synthesis[J].J Nurs Educ,2001,40(3):101-109.

[10]Gelazis R.Caring through aesthetics:a universal need in nursing education [J].Int J Human Caring,2006,10(2):35.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.046

2015年貴州省本科教學工程建設項目(SJJG2015-05-88)；遵義醫學院教學改革項目(XJJG2015-02-24)。 作者簡介：呂巖巖(1984-)，講師，碩士，主要從事護理教育的研究。△

，E-mail:lvyan752@163.com。

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1671-8348(2017)10-1429-03

2016-12-18

2017-01-23)