中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌

孫立杰

鎮賚縣五棵樹鎮衛生院 吉林省白城市 137305

中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌

孫立杰

鎮賚縣五棵樹鎮衛生院 吉林省白城市 137305

目的:研究中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌。方法:以我院2013年12月至2016年12期間所收治的850例中西藥配伍處方為例，分析中藥和西藥的合理配伍及其配伍的禁忌等。結果:中藥和西藥如果出現不合理配伍將會降低藥物治療效果，也會產生毒副作用，導致藥源性疾病的發生。結論:對中西藥合理配伍和配伍禁忌的研究，可以為臨床用藥安全提供保障，增強藥物的治療效果，減少毒副作用的發生。

中藥；西藥；合理配伍；配伍禁忌

中藥是獨具我國民族特色的藥物，也是世界醫學中中藥的構成部分，對世界醫藥行業的發展和人們的健康生長都有著不可忽視的中藥作用[1]。在我國古代就已經有很多的醫學者對中藥展開深入全面的研究，也誕生了一大批對當今醫學有重要價值的中醫醫學著作，如《本草綱目》等，這些研究不僅使我國的中醫得到發展，而且也推動世界醫藥的發展[2-3]。隨著西藥的引進，經過臨床實踐發現中醫藥配伍使用在治療某些疾病上更具有顯著價值，所以兩者配伍研究也得到快速發展[4]。本次研究將以我院的850例中西藥配伍配方為例，分析中西藥合理配伍的方法和禁忌。

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2013年12月至2016年12月期間所收治的患者，以其中醫藥配伍配方為例進行分析。配伍配方數量共計850例。排除標準：藥方信息不全，非中西藥配伍藥方。

1.2 方法

從我院的處方信息數據庫中搜索2013年12月至2016年12月期間內的藥方，篩選出其中的中西藥配伍藥方，共850例。在850例處方中，經醫生確診為一種疾病的中西藥配伍用藥患者為380例，以一種疾病分別到中醫和西醫就診，同時用藥的患者為270例，兩種以上疾病同時使用中藥和西藥進行治療的患者為200例。根據中西藥配伍形式的不同可以分為三種類型：（1）中藥湯劑+西藥256例；（2）中成藥+西藥243例；（3）中西藥注射劑分別或者配伍使用的患者為351例。

1.3 評判標準

比較所有患者的治療效果，如增效、協同；毒副作用降低或者產生情況等。

2 結果

比較850例中西藥配伍藥方的治療效果，表1為具體的比較效果：從表格中的數據可以發現，中西藥配伍效果增效和協同的人數為540人，占比為63.5%；毒副作用的到降低的患者為195例，占比為22.9%；產生副毒作用的患者為155例，占比18.2%。如表1所示。

表1：850例中西藥配伍藥方治療效果

3 討論

防治疾病最主要的方式就是藥物[5]。我們常說“是藥三分毒”，所以藥物不但可以治療疾病，若使用不當也會對人體造成傷害[6]。在本次研究中所選擇的850例中西藥配伍藥方中，可以發現中西藥配伍的治療效果大多有效，但是也有一部分患者因為配伍不合理產生毒副作用。

3.1 中西藥合理配伍的療效

3.1.1 中西藥具有相互制約的作用

當前在臨床上所使用的西藥中，所含有的成分比較單一[7]。雖然西藥具備較好的治療效果，但是其毒副作用絕對不可忽視，用這樣的西藥來治療效果必然不佳[8]。根據不少臨床實驗數據顯示，西藥和中藥的有效配伍可以取得比較理想的效果。比如在治療腫瘤的化學藥中，存在著十分嚴重的消化道反應，對骨髓具有抑制作用，使患者的白細胞減少等一系列毒副作用。在配伍的中藥中攢則山茱萸、補骨脂、石葦、女貞子和海螵蛸、白芨等藥材可以更有效的保護患者胃粘膜，減緩白細胞的下降，使患者的機體免疫力得到進一步提高。其主要的機理是，白芨中含有大量的白芨膠質，在海螵蛸中則有不少硫酸鈣，這些成分均具有止血、消腫、生肌的功效。根據臨床資料顯示，此類藥物對于5-氟尿嘧啶等類似的化療藥物對患者消化道所產生的不良影響具有很好的治療效果。而在山茱萸、石葦、女貞子以及補骨脂中含有苷類等成分，和環磷酰胺類的化學藥物相配合使用，可是防止出現骨細胞下降的現象。

在用于治療神經系統性疾病和精神類疾病的西藥中，不少藥物都會對患者的肝臟功能產生損害。在治療過程中可以使氯丙嗪和珍珠層粉進行配伍使用，這樣可以使患者的肝功能得到更好的保護和改善，此種藥物配伍的原理是，在珍珠層粉中含有二十多種氨基酸，還有鎂鋅、鐵、銅等元素，具有清熱解毒，安神定驚的作用。兩者的配伍應用不但使鎮靜的效果得到加強，而且也會使患者的肝臟功能得到保護。

在抗菌消炎的過程中鏈霉素是十分常見的西藥，但是其的毒副作用也十分明顯，在實際的臨床治療中，可以將中藥中的甘草和鏈霉素進行配伍應用，這樣就可以使鏈霉素的毒副作用得到有效降低。根據資料顯示，甘草和鏈霉素的配伍應用可以使原來受到毒副作用影響無法繼續接受治療的患者繼續接受治療，使用率達到80%。

3.1.2 中西藥配伍的協同作用分析

中西藥的配伍想要充分發揮兩類藥物的優勢，必須要選擇正確的藥物并給與合適的劑量、給藥途徑和方法等，才可以獲得更好的治療效果。在本次研究中可以發現中西藥協同效果人數也不少。第一，抗生素和重要的配伍使用效果。在中草藥中，有不少藥材都具有抑菌和清熱解毒的功效，比如穿心蓮、金銀花、蒲公英和黃芩、黃連等，黃芩中含有一定數量的黃芩苷，金銀花中則含有一定的綠原酸，穿心蓮中的內脂都是發揮抑菌作用的重要成分，對于結核桿菌、鏈球菌、金色葡萄球菌和傷寒桿菌等都具有一定的抑制作用。金銀花。黃芩在合用時可以使青霉素對金黃色葡萄球菌的抑制作用得到進一步的加強，在抑制耐藥菌體蛋白質合成方面也表現出明顯的協同作用。在本次研究中存在10例急性呼吸道感染的病例，對于這些患者的治療在使用過程中除了服用基本的青霉素之外，也配伍使用了上述的中草藥。根據對比結果顯示，使用中西藥聯合治療的患者康復速度明顯比單純服用西藥治療的速度更快。在肝炎和流行性感冒的高發期，使用柴胡、板藍根等和西藥配伍也能夠起較好的治療效果。第二，冠心病藥物和中藥制劑的配伍使用可以使最終的治療效果得到提高。中藥中的乳酸心可定、赤芍和三七等都能夠使患者的冠張動脈血流量得到增加，減少心臟所承擔的符合。東莨菪堿和生脈散丹參注射液等配伍使用可以使患者的血液循環得到顯著改善，從而實現標本兼治的目的。

3.2 中藥和西藥的配伍禁忌表現

在本次研究中存在中藥西藥配伍導致患者產生毒副作用，根據對處方的分析發現配伍藥方存在不合理現象，先對中西藥配伍禁忌進行詳細闡述，具體如下所示：

3.2.1 中藥和降糖類西藥配伍禁忌

胰島素是臨床上常見的降糖類西藥，而中藥中的川貝、黃芩、麥冬、鹿茸、甘草等具有糖皮質激素的藥物不能胰島素配伍使用，這些中藥和胰島素對糖代謝所產生的作用是完全相反的，若配伍使用會導致患者出現糖原異生、血糖升高的現象，所以必然會達不到理想的降糖效果。

3.2.2 中藥和鐵劑類西藥配伍禁忌

酸性環境可以提高鐵劑的吸收效率，中藥中的元胡中含有適量的生物堿能，會使患者體內的胃酸分泌得到抑制，進而降低胃液酸度，破壞鐵劑的吸收環境。烏梅、桃仁和杏仁會和鐵劑發生反應，形成亞鐵氰化鐵，降低鐵劑的吸收效果。

3.2.3 中藥和胃蛋白酶西藥配伍禁忌

胃蛋白酶的作用也需要在酸性的環境下才能得到發揮，而中藥中的甘草、柴胡、桔梗、茯苓、梔子等都會對胃酸分泌產生抑制作用，使被蛋白酶的活性降低。而含堿性的中藥具有中和胃酸的作用，提高胃酸的PH值，進而使胃蛋白酶的療效降低，含堿性的重要包含海螵蛸、硼砂等。而中藥中的白礬則具有使酶凝固的作用，使酶失去活性，所以在具體的應用過程中也需要格外重視。

3.2.4 中藥與治療潰瘍類疾病西藥配伍禁忌

中藥和中成藥中含有酸性的主要有山楂、烏梅、五味子、山茱萸、山楂丸等，這些藥物中含有比較豐富的維生素C、蘋果酸等有機酸，一旦進入到人體內將會使人體尿液的酸性增加。如果和治療潰瘍的磺胺藥配伍使用則容易在腎小管析出結晶，使尿路和腎小管的上皮細胞被損壞，若長期大量使用則會使患者出現血尿、尿閉等現象。治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍疾病的西藥大都為堿性，若和具有酸性的重要服用會使這類西藥的治療效果大打折扣。

3.2.5 中藥與抗結核西藥配伍禁忌

利福平是臨床上經常使用的抗結核藥物，如果和中藥中的虎杖、地榆等聯合使用則會抑制利福平的吸收，使患者的血液濃度降低，影響最終治療效果。這主要是因為這兩類中藥中含有比較多的鞣質。

綜上所述，對中西藥合理配伍和配伍禁忌的研究，可以為臨床用藥安全提供保障，增強藥物的治療效果，減少毒副作用的發生。

[1]唐志芳,梅全喜.臨床常用西藥與中藥的配伍禁忌[J].中國藥師,2016(10)：1946-1949.

[2]羅通明,李映江.中藥與西藥合用配伍禁忌和不良反應概要[J].四川中醫,2016(09)：218-221.

[3]唐志芳,梅全喜.神經系統類西藥與中藥的配伍禁忌[J].中國藥房,2016(17)：2446-2448.

[4]于永長,張珍業,邵文珊.西藥與中藥聯用的配伍禁忌分析[J].大家健康(學術版),2014(18)：133-134.

[5]王文武.中藥和西藥間的配伍禁忌[J].養殖技術顧問,2012(01)：220.

[6]代長元.中藥與西藥的配伍探析[J].黑龍江科技信息,2010(09)：182.

[7]吳盾盾.淺談中西藥配伍禁忌[J].海峽藥學,2006(01)：176-177.

[8]潘廣霞,劉云,趙冰.中藥與西藥合用的配伍禁忌[J].中國鄉村醫藥,2003(07)：35-36.

孫立杰（1964-），男，吉林省白城市人。主管中藥師。主要研究方向為中藥應用方面。