多椎間隙減壓術治療多節段頸椎病患者的臨床研究

殷德振 王元浩

威海市立醫院脊柱骨病科 山東省威海市 264200

多椎間隙減壓術治療多節段頸椎病患者的臨床研究

殷德振 王元浩

威海市立醫院脊柱骨病科 山東省威海市 264200

目的:探討椎間隙減壓術治療治療多節段頸椎病患者的臨床效果。方法:2012年5月到2015年7月間，我院收治了33例行椎間隙減壓術治療的多節段頸椎病患者，將其作為研究組，另選同時期收治的行椎體次全切除術治療的33例多節段頸椎病作為對照組，對所有患者進行半年隨訪，觀察兩種治療方法的效果。結果:兩組患者植骨融合率差異較小，P＞0.05；在頸椎生理曲度、JOA評分等方面，研究組患者優于對照組，P＜0.05。結論:椎間隙減壓術在多節段頸椎病治療中具有較高的應用價值，值得臨床推薦。

多節段頸椎病；椎間隙減壓術；單椎體次全切除術；臨床效果

在臨床上，多節段頸椎病屬于一種常見的疾病，患者多個階段脊髓會受到壓迫。該病退變程度比較嚴重，病程較長，臨床治療難度較大。手術療法是臨床治療多節段頸椎病的主要手段，頸前路椎體次全切除術、椎間隙減壓術等是常用的術式，兩種手術方式的臨床效果在臨床上存在較大的爭議。為了比較上述兩種術式在多節段頸椎病治療中的臨床效果，我院選取66例多節段頸椎病患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對象（多節段頸椎病患者）均為我院2012年5月到2015年7月收治，符合診斷標準的患者共有66例。

納入標準：

（1）經影像學檢查，患者連續3-4節段頸脊髓受到壓迫；

（2）患者知曉本次研究，自愿簽署知情同意書。

排除標準：

（1）排除椎間隙嚴重狹窄患者；

（2）排除發育性椎管狹窄患者；

（3）排除連續性后縱韌帶骨化患者。

醫護人員根據患者采用的術式將其分為對照組與研究組，每組患者有33例。在對照組中，男性患者有21例，女性患者有12例，男女性別比例為7:4，患者最小年紀為47歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（60.2±10.6）歲；在研究組中，男性患者與女性患者分別有22例、11例，男女性別比例為22:11，患者年齡區間為48-73歲，平均（61.1±10.4）歲。將對照組一般資料與研究組進行比較，P>0.05，可對兩組患者進行研究。

1.2 方法

對照組：醫護人員對患者進行麻醉后，在頸前右側切一小口，將術野充分暴露出來后，切除突出椎間盤、病變節段間兩椎體，開槽進行減壓處理，選擇合適的自體髂骨，將其放入減壓槽內，最后利用帶鎖鋼板進行固定。

研究組：醫護人員協助患者采取仰臥位，在肩部下放一小枕，對患者進行氣管插管全麻處理，在頸前右側做一切口，將術野充分暴露出來后，利用Caspar撐開器撐開椎間隙上下椎體，將病變椎間盤取出，借助槍式咬骨鉗將退體后蛻變椎間盤、退體后緣骨贅小心去除，利用后縱韌帶鉤切除增生后縱韌帶后，對其進行減壓處理，刮除軟骨終板，在椎間隙內植入合適的cage試模，確保其能夠緊貼上下終板，然后將試模取出，在椎間隙中置入相應型號的人工骨cage。按照上述方法，對病變節段進行減壓處理，置入cage。如果患者存在神經根癥狀，醫護人員在手術過程中還應該將鉤椎關節處突出椎間盤、骨贅等切除，確保神經根不會受到壓迫。選擇適宜的鈦板，給予預彎處理后，將其固定在椎體前方。用單皮質螺釘固定椎體，鎖緊鈦板、螺釘。

醫護人員在術后給予所有患者抗生素治療，在術后第二天給予患者頸托處理，鼓勵患者適當下地活動，頸托保護持續2個月。

2 結果

研究組患者治療后頸椎生理曲度、JOA評分均要優于對照組，P<0.05；在植骨融合率方面，研究組患者與對照組具有相似性，P>0.05，不具備統計學意義。具體可以參見表1。

表1：兩種治療方案術后隨訪情況對比

3 討論

有醫學專家指出，臨床治療多節段頸椎病的關鍵是穩定脊柱，解除神經壓迫。在多節段頸椎病治療中，大部分患者主張采用前路手術。目前常用的前路術式有椎體次全切除術、椎間隙減壓術等，然而這兩種術式的效果在臨床上存在一定的爭議。

為了觀察椎間隙減壓術治療多節段頸椎病的臨床效果，我院選取66例多節段頸椎病患者，分別對其實施椎體次全切除術與椎間隙減壓術治療。其中采用椎體次全切除術治療的對照組患者植骨融合率與采用椎間隙減壓術治療的研究組患者比較，P>0.05，兩組患者植骨融合率較高，這表明兩種術式在多節段頸椎病治療中均能取得良好的效果，均能促進植骨融合。而研究組患者治療后頸椎生理曲度要優于對照組，這與Frase等研究結論相符。研究組患者治療后JOA評分顯著比對照組高，這表明椎間隙減壓術能夠促進患者恢復神經功能，有效緩解患者痛苦。綜上所述，在多節段頸椎病治療中，椎間隙減壓術能夠取得良好的效果，值得推薦。

[1]宋科冉,袁文,王新偉，等.椎體次全切除與椎間隙減壓治療多節段頸椎病的療效比較[J].脊柱外科雜志,2011,09(02)：102-107.

[2]陳為民,章篩林,石志才，等.頸前路經椎間隙減壓加單椎體次全切除術治療多節段頸椎病的療效分析[J].中國臨床醫學,2012,19(06)：648-650.

[3]徐用億,王守國,孫進，等.比較分析三種頸前路減壓植骨融合術治療多節段頸椎病療效[J].中國矯形外科雜志,2015,23(23)：2118-2122.

[4]黃宇峰,沈彬,趙衛東，等.前路選擇性間隙減壓融合術治療老年多節段頸椎病[J].脊柱外科雜志,2013,11(01)：19-22.