腫瘤患者內科治療抗感染藥物的臨床應用體會

夏文明 蔡思偉

重慶南桐礦業有限責任公司總醫院 重慶市 400803

腫瘤患者內科治療抗感染藥物的臨床應用體會

夏文明 蔡思偉

重慶南桐礦業有限責任公司總醫院 重慶市 400803

這篇文章主要是為了討論腫瘤患者內科的抗感染藥物情況。我們可以選取2014年到2015年年間某縣的資料。腫瘤資料的患者人數在一百例左右。運用的資料主要包括患者的病歷、治療方案和用藥名稱、藥物使用的頻率和總共治療的費用等等。結果表明，在所有的患者中，治療性用藥的患者比例達到了70%左右，預防性用藥的比例在15%左右，在病人沒有指征的情況下用藥達到了7%左右。根據相關專業人員的統計，其中頭孢類藥物用的是最多的，占到了一半以上，因此患者的主要治療費用也主要花費在頭孢類的抗菌藥物上。

腫瘤;抗感染藥;合理用藥

因為腫瘤患者的身體功能本身就是比較弱的，所以在臨床上非常容易感染各種炎癥，病人的身體免疫力一旦變差的話，那么本身的治療效果就會變差，當然其身體情況也會受到影響。而現在抗感染的藥物種類逐漸增多，難免會存在一些抗感染藥物使用不合理的情況，這會讓一些患者的炎癥難以治愈，所以我們要積極對腫瘤患者內科用藥的臨床應用情況進行積極的探討。

1 資料與方法

（1）本文選取了2014年6月到015年5月某縣的醫院的腫瘤患者的抗感染治療資料為大家做分析。而且這些病例都由腫瘤穿刺的手段進行活性檢驗，并已經有了最后的結果，確認都為腫瘤病例。男性與女性的人數比例為3:2，年齡在32-81歲，住院的實踐平均為八個月。

（2）這篇文章具體對一百多例患者的病歷進行了分析，這其中包括患者的治療方案、使用藥物的名稱頻率和藥物的治療費用等等情況都被記錄在內。

（3）根據我國藥物使用的規定，我們可以將現在抗感染的藥物分為三大類。第一類藥物并不與患者的臨床病癥和標準的治療方法配套，而且也并不是預防性用藥，也就是我們俗稱的無指征用藥。第二類藥物是能夠預防患者被病菌感染的一類藥物，我們把它作為抗感染藥物。第三類是針對患者實際的病情進行相應的抗菌治療，我們把它稱之為治療性用藥。

2 結果

下面我們用表格的形式向大家展示了一百多例患者的用藥情況，主要包括每種藥物使用的百分比和整體的治療費用等等，如表1、2所示。

表1：103例患者抗感染藥物使用情況

表2 ：103例患者藥物治療費用（元）

3 討論

醫護人員經常就腫瘤患者的治療展開一系列的討論。普遍認為身體免疫功能下降是導致其疾病加重的重要原因。而且放療和化療在腫瘤患者的治療中是采用的比較普遍的方法，射線和化學藥物肯定會引起人體各種副作用，進一步降低人體的免疫力，這個時候抗感染藥物的作用就顯現出來了。目前，我國抗感染藥物的種類是比較多的，但是在臨床上還是時常有不合理用藥的情況。專家解釋說，在用藥的時候，我們要充分考慮到患者對藥物的適應情況，根據癥狀再進行藥物的調整。因為像多巴酚丁胺它屬于兒茶酚胺類的藥物，主要的作用是擴張血管，興奮心臟神經，讓心臟能夠有更多的血液輸送到我們全身，而全身血流量增多也就能夠促進其炎癥的吸收。使得患者的病情好轉。而且患者可以對多巴酚丁胺可以選擇性地進行吸收，不僅患者使用后副作用比較小，而且能夠很好地穩定其血壓。大量的臨床試驗表明，患兒采用這種藥物進行治療的效果是很好的，而且其取得的效果要比用其他藥物進行治療要好。其實從多巴酚丁胺的主要成分來看，TNF是一種能夠促進炎癥吸收的因子，它對提高機體的免疫力和有效減少機體的炎癥有著重要的作用。而在對患者的炎癥檢測中，IL-6它能夠實現讓細胞有效地分化，成為反應患者病情癥狀是否嚴重的重要指標。但是，從本次研究的結果來看，患兒使用多巴酚丁胺總體來說是安全的，對于治療成人和兒童的肺炎有很顯著的效果。

一般，如果醫生對患者感染炎癥這件事情有了疑問，那么應該先對患者進行血液化驗，然后充分運用細菌培養的方式確認患者的病菌種類，然后再選擇相應的藥物進行治療。有的時候我們僅僅通過血液化驗是不能夠確認病菌的種類的，那么這個時候用藥是有風險的。再者來說，如果患者感染的情況比較嚴重的話，那么我們一定要選擇聯合用藥的方式，這樣才能夠讓每一種藥物發揮到最佳的水平，因為單純用一種藥物的話很多時候會讓患者產生耐藥性。而且如果聯合用藥不合理的話，也會讓治療效果大打折扣。現在，在腫瘤患者的抗感染治療中，主要有頭孢類、潔霉素類和氨基糖井類等諸多種類的藥物在內，當然，頭孢種類的藥物依然是最多的，而且其運用的范圍也最廣，患者普遍適應性也很好，幾乎沒有不良反應。但是頭孢類藥物的價格太高，腫瘤患者的治療費用有一半以上要花費在頭孢藥物的費用上。青霉素的歷史悠久，而且價格實惠，最重要的是它本身非常敏感，能夠有效地治療疾病。但是有一部分患者會出現對青霉素過敏的癥狀，所以在治療疾病之前，我們要讓患者進行藥敏實驗。

但是總體上來說，本院抗菌藥物的使用還是比較合理的，除了用一些現在普遍使用的藥物，也會在用藥的過程中充分注意患者的反應，以調整用藥情況。當然，在使用的過程中依然存在給患者使用預防性用藥和無指征用藥的情況，所以我們應該加大對抗菌藥物的管理力度，這樣才能夠進一步讓臨床用藥更加合理。

（通訊作者：蔡思偉）

[1]毋子婷,燕玉琴,張芬等.腫瘤內科抗感染藥物使用分析[J].中國實用醫藥,2012.

[2]姜麗,高麗華,周振宇.腫瘤內科治療常見并發癥感染的觀察處理[J].中國現代藥物應用,2011.

[3]潘理平,謝學淵等.用DDS分析住院藥房抗生素藥物的應用[J].解放軍藥學學報,2012.

[4]曾凡業.腫瘤患者內科治療內科抗感染藥物的臨床應用體會[J].中國醫藥指南,2013.