冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷的臨床療效觀察

龐勁宏

貴州省遵義市播州區人民醫院神經外科 貴州省遵義市 563100

冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷的臨床療效觀察

龐勁宏

貴州省遵義市播州區人民醫院神經外科 貴州省遵義市 563100

目的:探究冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷的臨床療效。方法:將在我院于2015年2月-2016年2月接收治療的44例雙側額葉腦挫裂傷患者納入研究，按隨機數字表法分為2組，各22例；對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予冠狀切口大骨瓣開顱術治療，對比兩組患者的治療效果。結果:在瞳孔恢復及急性腦膨出例數指標上，觀察組與對照相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；在輸血量、手術時間、住院時間指標上，觀察組與對照組相比明顯更少，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論:在治療雙側額葉腦挫裂傷患者的過程中，給予冠狀切口大骨瓣開顱術治療的效果良好，改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣使用。

冠狀切口大骨瓣開顱術；雙側額葉腦挫裂傷；臨床療效

腦挫裂傷指腦裂傷及腦挫傷的總稱，腦挫傷指單一性腦實質損傷且軟腦膜完整的腦部外傷，鬧裂傷指腦實質損傷且軟腦膜破損的腦部外傷，由于二者時常并存出現，所以統稱為腦挫裂傷[1]。腦挫裂傷普遍因頭部遭受直接暴力或間接暴力所引發，傷情較為嚴重，輕者額顳葉腦表面水腫、淤血、軟膜或蛛網膜裂口，重者皮質挫碎、腦組織糜爛壞死、腦組織液化，其臨床表現多為意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔散射、脈搏淺弱、呼吸紊亂、血壓下降，直接威脅傷者的生命健康安全[2]。鑒于此，本文重點探究冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷的臨床療效，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將在我院于2014年2月-2016年2月接收治療的84例雙側額葉腦挫裂傷患者納入研究，按隨機數字表法分為2組，各22例。其中，兩組患者基本資料為：①對照組：男12例，女10例，年齡最大者57歲，最小者19歲，平均年齡為（37.1±3.3）歲；②觀察組：男11例，女11例，年齡最大者56歲，最小者19歲，平均年齡為（36.5±3.8）歲。兩組患者在一般資料上對比基本無差異（P>0.05），有可比意義。兩組患者家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予冠狀切口大骨瓣開顱術治療，即：取仰臥位，沿冠狀縫確定頭皮切口線，由兩側經翼點至耳屏、弓根前1厘米處，顳肌向側后方翻；雙側骨瓣開顱，骨窗由前下方至眉弓上方，底部與顴弓平行，保留2至3厘米骨橋，骨窗約為長寬12厘米正方形；于兩側腦硬膜切小口，緩慢放損傷壞死腦組織及部分血腫，維持顱內壓平衡；于接近挫傷處硬腦膜切U型切口，清除剩余血腫及組織后，再放射狀剪開腦硬膜完成止血。

1.3 判定標準

統計兩組患者瞳孔恢復及急性腦膨出例數，并記錄兩組患者輸血量、手術時間、住院時間[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者瞳孔恢復及急性腦膨出例數對比

在瞳孔恢復及急性腦膨出例數指標上，觀察組與對照相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1：兩組患者瞳孔恢復及急性腦膨出例數對比[n（%）]

2.2 兩組患者輸血量、手術時間、住院時間對比

在輸血量、手術時間、住院時間指標上，觀察組與對照組相比明顯更少，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2：兩組患者輸血量、手術時間、住院時間對比（）

表2：兩組患者輸血量、手術時間、住院時間對比（）

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 例數 輸血量（毫升） 手術時間（小時） 住院時間（日）對照組（n=42） 22 7.2±1.7 5.8±1.6 37.3±5.6觀察組（n=42） 22 4.2±1.2 3.6±1.1 24.8±3.3 t -5.493 5.285 5.317

3 討論

顱腦損傷指頭部遭受直接暴力或間接暴力造成顱腦組織損傷的外傷，屬于臨床常見外傷。按解剖位置，顱腦損傷可分為腦損傷、顱骨損傷、頭皮損傷三種類型，腦損傷又可細分為腦干損傷、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、腦震蕩[4]。從現階段我國醫療水平來看，治療腦挫裂傷的方法較為單一，以非手術治療為主，以手術治療為輔，治療周期長，治療難度大，預后時間長。冠狀切口大骨瓣開顱術的手術切口小，手術視野清晰，不僅能避免嗅覺神經損傷，保護血管，還能保存顳葉及側額腦表層結構，縮短手術時間，減少術中輸血量。

綜上所述：在治療雙側額葉腦挫裂傷患者的過程中，給予冠狀切口大骨瓣開顱術治療的效果良好，改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣使用[5]。

[1]盧煒鵬,林友城,郭協力,蔡明發.冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙額葉腦挫裂傷25例臨床分析[J].當代醫學,2014,07(20)：44-45.

[2]汪明輝.雙額冠狀切口大骨瓣開顱術治療雙額葉腦挫裂傷對療效及預后影響[J].青海醫藥雜志,2016,02(46)：20-21.

[3]楊榮剛.不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的臨床療程觀察[J].中國現代藥物應用,2015,19(09)：78-79.

[4]王忠,賈文彬,蘇寧,張曉軍,戚建軍,趙衛平,張義松,張仲.冠切雙額大骨瓣減壓術治療雙額顳重度腦挫裂傷合并腦中心疝及早期顱骨修補[J].臨床神經外科雜志,2015,05(12)：372-374.

[5]王忠，賈文彬，蘇寧，吳日樂，張曉軍.雙額大骨瓣減壓術治療重度雙額顳葉腦挫裂傷的療效觀察[J].中國臨床神經外科雜志,2015(08)：495-497.