青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的臨床護理效果研究

鄒小蘭

于都縣人民醫院 江西省贛州市 342300

青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的臨床護理效果研究

鄒小蘭

于都縣人民醫院 江西省贛州市 342300

目的:分析青光眼手術治療后行微切口通過超聲乳化吸出技術治療白內障的臨床效果。方法:選擇2014年1月-2016年12月在我院接受治療的青光眼合并白內障患者106例，均在青光眼手術后經由微切口開展超聲乳化吸除術對白內障進行治療，對比治療前后眼力、眼房角以及眼壓情況。結果:本次研究中106例受試者經治療后，其眼力、眼房角開放情況以及眼壓情況均優于治療前，術后出現5例角膜水腫、2例瞳孔后組織粘連現象，眼部后囊破裂2例，虹膜受損1例。結論:青光眼手術治療后行微切口通過超聲乳化吸出技術治療白內障，能夠有效提升患者視力，結合良好護理效果，可有效減少并發癥發生率。

青光眼；超聲乳化術；白內障；護理

本次研究選擇2014年1月-2016年12月在我院接受青光手術治療且術后合并白內障患者106例，經由微切口行超聲乳化術對術后合并白內障進行治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年1月-2016年12月在我院接受手術治療的青光眼患者106例（108眼），男65例，女41例，年齡22-76歲，年齡平均（50.88±10.36）歲，眼壓測量結果為28-72mmHg，眼壓平均（49.50±5.59）mmHg；均在入院后完善相關檢查，確診為青光眼，且已經經青光眼小梁及虹膜根切除術。術后檢查發現均合并白內障，檢查核硬度及眼角關閉范圍：

（1）核硬度按照Emery標準分級，II級硬度40眼，III級硬度52眼，IV級硬度16眼。

（2）檢查眼角關閉范圍，眼角關閉范圍超過180°者65例，眼角關閉范圍不足180度43例，平均關閉角度（218.37±25.50）°。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

護理人員在患者入院后掌握其一般資料，并與其進行深入有效溝通交流，采用其能夠接受的語言及行為講解治療及護理要點，并發癥，注意事項等，消除其緊張、焦慮等不良情緒，囑咐其在青光眼術后合理飲食、按時按量用藥，增強護患之間的信任,而且注意控制眼壓[1]。

1.2.2 術后護理

術后護理主要見于以下幾點：

（1）責任護士向患者及家屬講解術后注意事項及常見并發癥，囑咐患者盡可能以仰臥位休息24-48h，部分患者不方便，可改成健側臥位，休息時間不變；頭部在短時間內不得轉向術側，嚴禁揉眼，或眼部敷料，規避并發癥發生風險。

（2）術后飲食指導，以半流食為主，嚴禁食用辛辣及刺激性食物，飲食原則是食物被維生素含量高，富含而蛋白質，保持二便通暢[2]。

（3）術后給予糖皮質激素滴眼液，注意觀察眼部傷口是否清潔，及時清理分泌物，遵醫囑按時按量用藥。

（4）做好心理護理，及時疏導不良情緒。

（5）做好出院指導，囑咐患者避免長時間使用術眼，注意保持衛生，盡量減少低頭或彎腰動作，嚴禁參加重體力勞動，定期復診。

1.3 統計學分析

2 結果

本次研究中106例受試者經超聲乳化術進行治療，平均時間（0.37±0.09）min，其中，術后出現5例（7眼）角膜水腫，2d全部自行消退，2例（2眼）瞳孔后組織粘連現象，眼部后囊破裂2例（2眼），虹膜受損1例（1眼）。詳見表1。

表1：108例患者治療前后觀察指標比較

3 討論

光眼在眼科臨床比較常見，發病發展機制比較復雜，多表現出高眼壓、視神經受損、視野異常變化等現象，若未能及時得到有效治療，病情繼續發展可造成患者失明等嚴重后果。原發性青光眼在我國的發病率約在0.21-2.25%左右，40歲以上人群中發病率約1.40%。而且青光眼是我國臨床上主要致盲原因之一。通常情況下，青光眼選擇濾過手術作為手術治療術式，但不可忽視的是，部分青光眼患者經手術治療后可發現白內障，主要體現在術后晶狀體渾濁，大致上可分成核型、皮質型以及后囊下型。導致青光眼術后合并白內障的因素頗多，病情相對于原發性白內障情況更為復雜，比如眼內上方濾過跑、瞳孔虹膜后組織粘連，懸韌帶損傷、淺前房等原因諸多，這就造成手術難度更大[3]。目前，多項研究證實在青光眼手術治療后合并白內障患者經微切口行乳化超聲術的臨床療效較好。本次研究選擇在我院接受青光手術治療且術后合并白內障患者106例，經由微切口行超聲乳化術對術后合并白內障進行治療，取得良好效果，其眼力、眼房角開放情況以及眼壓情況均優于治療前（P<0.01），術后出現5例角膜水腫、2例瞳孔后組織粘連現象，眼部后囊破裂2例，虹膜受損1例。

[1]徐鳴.心理護理在白內障手術患者中的效果探討[J].吉林醫學,2013,34(01)：160-161.

[2]魏華.青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理分析[J].中國實用醫藥,2017,12(01)：177-178.

[3]毛永.青光眼術后白內障超聲乳化術的分析[J].醫藥論壇雜志,2016,37(03)：116-117.