老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對策

仇勝麗

上海市浦東新區洋涇社區衛生服務中心 上海市 200135

老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對策

仇勝麗

上海市浦東新區洋涇社區衛生服務中心 上海市 200135

目的:分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患發生原因，提出對策。方法:將2015年1月至2015年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者3720例納入研究，采集安全風險資料進行回顧性分析，分析發生原因，提出防范措施，將2016年1月至2016年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者4500例納入研究，施行安全隱患防范對策，對比兩組安全隱患發生率。結果:在安全隱患發生率上，2015年為3.63%，2016年為0.78%，遠低于2015年，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論:分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患發生原因，提出對策，可有效消除安全隱患。

老年人；門急診輸液室；靜脈滴注；安全隱患；對策

現狀在門急診輸液室中，靜脈滴注仍然存在一定的安全隱患，影響到治療效果，必須予以重視。此次試驗旨在分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患，提出對策，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年1月至2015年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者3720例納入研究，采集其臨床資料進行回顧性分析，其基本資料為：男2151例，女1569例，年齡最大者85歲，最小者65歲，平均年齡為（72.17±5.42）歲；將2016年1月至2016年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者4500例納入研究，其基本資料為：男2497例，女2003例，年齡最大者87歲，最小者65歲，平均年齡為（72.75±5.03）歲。兩組患者在性別、年齡組成、病程等資料上的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。此次研究經醫學倫理委員會審核并在其監管下進行[2]。

1.2 方法

采集2015年我院老年人門急診輸液室靜脈滴注風險事件的資料，共135例，占比3.63%。分析安全隱患發生的原因，發現多由以下幾個因素造成：①患者自身因素。老年人身體機能衰退，各個器官功能減弱，導致聽力下降，易發生誤聽，患者血管彈性降低，會使得穿刺成功率降低，且由于肝腎功能衰退，藥品副作用被放大，易發生惡心、嘔吐、頭暈甚至過敏性休克等藥品不良反應。此外，患者由于年齡較大，其治療依從性會相對降低，若治療時無人陪護，在靜脈滴注時可能會擅自加快滴液速度，引起不適，在拔針后無法遵照護理人員的囑咐按壓針眼處，導致穿刺點出血；②護理人員因素。老年人的靜脈滴注是一項技術性操作，此外由于患者身體的特殊性，對于護理人員的專業技能及服務素質要求較高，若護理人員對于基礎理論知識掌握不到位，護理操作不過關，臨床護理經驗不足，缺乏優質服務理念，就會引起護理不當、操作不規范等風險事件的發生。

根據以上安全隱患發生原因的分析結果，提出防范對策，并從2016年1月開始實施。具體方案為：①創建舒適安靜的門急診輸液室環境。在輸液室靠近護士臺的位置創建一個老年人專區，設置專門的座椅，盡量方便患者的行動。做好日常清潔工作，地面出現嘔吐物或積水等及時清掃，設置垃圾桶，保證輸液室地面的干凈整潔，以免老年患者摔倒跌傷；②制定嚴格的老年人靜脈滴注護理方案，嚴格執行“三查七對”方針。在輸液室設置擴音器，呼叫輸液患者，核對患者的身份，檢查藥品的質量和用量，減少用藥差錯事故的發生；③加強醫患溝通，盡量要求家屬陪護。門急診每天需要接待大量的患者，對于老年患者，最好讓家屬陪護輸液，囑咐家屬輸液期間的注意事項，嚴格控制輸液速度。若無家屬陪護，明確家屬的聯系方式，負責該患者的護理人員應加強看護，不時詢問患者有無不適，查看輸液速度是否過快，幫助患者解決實際需求。

1.3 判定標準

記錄2015年、2016年我院老年人門急診輸液室靜脈滴注風險事件的發生例數，計算發生率。對比兩組安全隱患發生率，評價防范措施的應用效果。

1.4 統計學分析

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比X2進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2 結果

在安全隱患發生率上，2015年為3.63%，2016年為0.78%，遠低于2015年，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1。

表1：防范措施實施前后安全隱患發生情況對比[n（%）]

3 討論

門急診輸液室每天需要接待大量的患者，其中就包括老年患者這類較為特殊的群體。老年患者自理能力差，身體機能衰退，在靜脈滴注時常發生滴速太快、穿刺失敗、藥物外滲例、拔針后按壓不當例、護士呼叫患者進行靜脈滴注誤聽、藥物不良反應等風險事件，分析其發生原因，與患者身體機能衰退、自理能力差以及護理人員綜合素質低有關，必須采取對癥防護措施，創建舒適安靜的門急診輸液室環境，制定嚴格的老年人靜脈滴注護理方案，加強醫患溝通，加強門急診靜脈輸液質量管理。

[1]戴超,金向英.老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對策[J].現代醫藥衛生,2013,29(10)：1558-1559.

[2]王海霞.門急診急性酒精中毒患者靜脈輸液中的安全隱患及護理對策[J].大家健康(學術版),2015(23)：211.

仇勝麗（1978-），女，江蘇省鹽城市人。大學本科學歷。主管護師。研究方向為護理。