遵義學(xué)前兒童產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素平衡膳食改善對(duì)比研究

李湘麗 閆吉美 袁廷香

遵義師范學(xué)院 貴州省遵義市 563006

遵義學(xué)前兒童產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素平衡膳食改善對(duì)比研究

李湘麗 閆吉美 袁廷香

遵義師范學(xué)院 貴州省遵義市 563006

目的:研究學(xué)前兒童三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食干預(yù)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的改善作用。方法:選擇遵義市當(dāng)?shù)貎伤變簣@，其中一所為干預(yù)組，對(duì)這組兒童進(jìn)行一年的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，另外一組是對(duì)照組，不進(jìn)行任何的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。把兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果:膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)干預(yù)組與對(duì)照組相比，干預(yù)組兒童主要營(yíng)養(yǎng)素的達(dá)標(biāo)率明顯提高，此外干預(yù)組兒童的體質(zhì)量、身高的均值比干預(yù)前均增加。結(jié)論:加強(qiáng)對(duì)學(xué)前兒童產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的干預(yù)，平衡膳食對(duì)改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要作用。

學(xué)前兒童；平衡膳食；產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

目前，已知人體必需營(yíng)養(yǎng)素40多種，概括分為六類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素和水[1]。學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求要充足合理，每天攝取的食物要均衡，進(jìn)餐時(shí)間分配要恰當(dāng)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素搭配要科學(xué)，才能滿足其生理發(fā)育的需要，才能促進(jìn)健康成長(zhǎng)。

本課題研究設(shè)計(jì)：

1 調(diào)查資料

選了遵義市兩所幼兒園硬件和軟件設(shè)施在遵義處于中等水平，學(xué)前兒童生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境較一致的幼兒園全體兒童作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)將兒童分為3歲、4歲、5 歲、6歲四個(gè)年齡組。

2 調(diào)查方法

2.1 調(diào)查

基礎(chǔ)調(diào)查進(jìn)行時(shí)間為2016年3月進(jìn)行。膳食調(diào)查：采用了7天的稱量法、記賬法和詢問法，分別對(duì)兩個(gè)幼兒園分別進(jìn)行調(diào)查。首先用了對(duì)調(diào)查結(jié)果比較精準(zhǔn)的稱量法：對(duì)加工的食物記好名稱，認(rèn)真稱取各種食物在加工前后的重量，各班的分配量，各班進(jìn)食后的剩余量，準(zhǔn)確記錄各班就餐人數(shù)，求得每人每餐的食物消耗量，再依據(jù)食物成分表，求得每位兒童每天所攝取和種營(yíng)養(yǎng)素的能量[2]。以4歲組兒童的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮兒童在家吃早晚和晚進(jìn)零食的具體情況，園中各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入能量的按兒童全日總熱能的70%計(jì)算。形態(tài)檢查體重、身高指標(biāo)：考慮到體重測(cè)量應(yīng)在早晨、空腹、便后進(jìn)行較好，選用了家長(zhǎng)稱量，詢問法方式記錄；身高選用身高計(jì)測(cè)量，注意測(cè)量時(shí)兒童站姿正確，誤差不得超過0.1厘米。營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的判斷，按1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和方法，專人負(fù)責(zé)監(jiān)控。生物化學(xué)指標(biāo)：采取左手無(wú)名指血，用血紅蛋白分析儀進(jìn)行測(cè)定，參照WHO（世界衛(wèi)生組織）標(biāo)準(zhǔn)，以血紅蛋白（Hb）<110g/L為貧血。

2.2 平衡膳食干預(yù)方法

（1）隨機(jī)選擇了A幼兒園270名兒童為干預(yù)組， B幼兒園190名兒童為對(duì)照組。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)存在問題，參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的兒童平衡膳食建議，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行家庭和學(xué)校營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)兒童精心設(shè)計(jì)平衡膳食配方。要求各環(huán)節(jié)根據(jù)配方，保證營(yíng)養(yǎng)素供給充足，以1周為一個(gè)平衡點(diǎn)干預(yù)1年，而對(duì)照組日常膳食,不給予任何指導(dǎo)。為保證干預(yù)組的質(zhì)量把控，每周1次定期了解平衡膳食執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正，此外，對(duì)幼兒園進(jìn)行定期進(jìn)行膳食總調(diào)查， 動(dòng)態(tài)掌握膳食營(yíng)養(yǎng)水平。

（2）家庭里的干預(yù)方法首先把對(duì)照組家長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，給家長(zhǎng)講幼兒的生理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需要和供給要求，讓家長(zhǎng)在家對(duì)學(xué)前兒童的膳食進(jìn)行合理干預(yù)，以希達(dá)到研究目的。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)， 建立數(shù)據(jù)庫(kù)。生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)采用WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的身高體重標(biāo)準(zhǔn)，以身高體重來評(píng)價(jià)兒童現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況的達(dá)標(biāo)指標(biāo)。數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

表1：兩組間不同年齡段體質(zhì)量比較（）

表1：兩組間不同年齡段體質(zhì)量比較（）

干預(yù)組 對(duì)照組體重干預(yù)前(Kg)體重干預(yù)后(Kg)體重干預(yù)前(Kg)體重干預(yù)后(Kg) 3歲 14.9±1.7 15.1±2.0 14.5±1.9 14.6±1.8 4歲 16.6±2.2 17.1±2.7 15.5±2.3 15.9±2.4 5歲 17.9±2.8 19.1±3.1 18.1±2.4 18.2±2.5 6歲 20.1±2.1 20.9±4.8 20.1±2.8 20.5±3.0

表2：兩組間不同年齡段身高比較（）

表2：兩組間不同年齡段身高比較（）

干預(yù)組 對(duì)照組身高干預(yù)前(cm)身高干預(yù)后(cm)身高干預(yù)前(cm)身高干預(yù)后(cm) 3歲 95.2±3.7 96.5±4.0 95.1±4.2 95.4±4.6 4歲 102.7±5.3 103.1±5.3 102.3±4.9 102.4±5.2 5歲 108.7±5.4 110.3±5.2 109.1±4.7 109.3±4.0 6歲 113.6±4.8 115.7±3.8 113.4±5.1 115.1±4.8

3 結(jié)果

3.1 膳食調(diào)查

干預(yù)組和對(duì)照組膳食為三餐一點(diǎn)（早餐、午餐、午點(diǎn)及晚餐），為核實(shí)兒童在家飲食熱能是否占全日總熱能的30%左右，我們做了實(shí)際調(diào)查，結(jié)果與此基本相符,故以達(dá)推薦供給量的（70±3）%為達(dá)標(biāo)數(shù)。

干預(yù)組攝入食物種類有所增加, 明顯增加的是完全蛋白類和深綠色蔬菜水果，減少了高脂肪肉類攝入比例，增加了白肉的攝入量, 而對(duì)照組干預(yù)前后未見明顯變化。干預(yù)前，干預(yù)組有多種營(yíng)養(yǎng)素未達(dá)標(biāo)[ 以RDA的（70 ±3）%為達(dá)標(biāo)] ，它們是熱能、鈣、鋅、視黃醇、維生素， 平衡膳食干預(yù)后，除了鈣外，其他都達(dá)標(biāo)，但鈣為RDA的62.3%，也達(dá)到了要求的93%，而對(duì)照組觀察前有八種未達(dá)標(biāo)，觀察后有六種未達(dá)標(biāo)。學(xué)齡前兒童三大營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱比例以蛋白質(zhì)占12% ～15%, 脂肪占25%～ 30%和碳水化合物占55% ～ 60%為宜。干預(yù)前兩組三大營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱構(gòu)成比基本合理，只是脂肪攝入比偏高，而干預(yù)組干預(yù)后產(chǎn)熱構(gòu)成比較合理。

兩組完全蛋白己達(dá)到蛋白質(zhì)來源的1/2以上，其中干預(yù)組干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例由干預(yù)前的56.2%增加到60%。

3.2 體格檢查

平衡膳食干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組相比較，干預(yù)組各年齡段體重和身高均增加，其中3歲組和4 歲組體重，與對(duì)照組相比較，有顯著性差異（P<0.05）；5歲組體重、身高均值，6歲組身高均值，干預(yù)前后相比也有顯著差異（P<0.05）。見表1、2。干預(yù)組兒童佝僂病的檢出率由干預(yù)前的12%下降到3.5%（P<0.01），兩組相比有顯著差異。干預(yù)組核黃素缺乏癥的檢出率由干預(yù)前的5.0%下降到0.5%（P<0.01），兩組相比有顯著差異。

4 討論

從本實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平看，干預(yù)組主要營(yíng)養(yǎng)素的攝入量達(dá)到了兒童要求，膳食結(jié)構(gòu)均衡，使富含Ca、VA、VD、VB2、VC、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量增加了。在幼兒園，營(yíng)養(yǎng)餐的配制，如得到重視和設(shè)施，會(huì)促進(jìn)幼兒的健康發(fā)育，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況，同時(shí)能夠減少幼兒缺鐵性貧血、佝僂病、核黃素缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)性缺乏癥的發(fā)生率。

[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013)[M].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2014.

[2]張?zhí)m香,潘秀萍.學(xué)前兒童衛(wèi)生與保健[M].北京：北京師范大學(xué)出版社,2011(09).

●課題信息：遵義師范學(xué)院2016年度課程教學(xué)模式改革專項(xiàng)項(xiàng)目“基于翻轉(zhuǎn)課堂在學(xué)前兒童衛(wèi)生與保健課中的教學(xué)改革”（編號(hào)：JG82016017）。