黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

王 新

滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省滄州市 061108

黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

王 新

滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省滄州市 061108

目的:分析和評價早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用黃體酮膠囊治療的效果。方法:以我院婦產(chǎn)科2015年2月-2016年2月診治的84例早期先兆流產(chǎn)患者納入研究中，通過隨機數(shù)字表法分成觀察組和對比組，各42例。對比組肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，觀察組服用黃體酮膠囊治療，均治療2周，對比分析兩組療效。結(jié)果:觀察組治療的有效率為92.9%，對比組為83.3%，相比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；用藥中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:應(yīng)用黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)效果更確切，可有效改善臨床癥狀，安全性高，有著重要的臨床價值。

黃體酮膠囊；早期先兆流產(chǎn)；絨毛膜促性腺激素

早期先兆流產(chǎn)是常見的一種孕育性障礙病癥，即在妊娠早期陰道出血，但無妊娠物排出的情況。臨床表現(xiàn)主要是不同程度宮縮、腹痛、腰痛等，在進行保胎治療后，能繼續(xù)妊娠，但流產(chǎn)可能性大。該病發(fā)病因素較多且復(fù)雜，黃體功能不全是引起早期先兆流產(chǎn)主要因素[1]。現(xiàn)階段，臨床主要應(yīng)用藥物治療，本文主要對我院診治的84例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床治療開展研究，探究黃體酮膠囊的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2016年2月婦產(chǎn)科接治的84例早期先兆流產(chǎn)患者納入觀察研究中，均通過血生化、臨床癥狀等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)早期先兆流產(chǎn)的診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)為妊娠期下腹隱痛、陰道少量出血，部分患者伴有頭暈、耳鳴等癥狀。血生化檢測血清孕酮水平均<48mmol/L，自然流產(chǎn)1～2次。基于隨機數(shù)字表法分成兩組：（1）觀察組，42例，22～36歲，平均（27.7±2.2）歲，孕周6～12周，平均（7.7±1.2）周；（2）對比組，42例，23～34歲，平均（27.3±2.4）；孕周7～10周，平均（7.1±1.5）周。在基本信息、自然流產(chǎn)次數(shù)、孕周等方面兩組差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05），可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者確診后行常規(guī)治療，包括臥床休息、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。對比組應(yīng)用HCG（天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司，國藥準字S10950185）治療，2000U/次，肌注，1次/d。觀察組應(yīng)用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療，100mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 療效評價

依照《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于早期先兆流產(chǎn)治療效果標準進行評價[3]，具體分為：（1）有效，在治療后，臨床癥狀、體征消均失，血清孕酮水平提升，通過B超復(fù)查胚胎存活，大小、妊娠周期均符合，繼續(xù)妊娠；（2）無效，治療后癥狀、體征未得到顯著改善，陰道仍有少量出血，并有妊娠物排出，通過B超檢查顯示胚胎發(fā)育不良或者停止。

1.4 統(tǒng)計處理

本研究資料均應(yīng)用SPSS20.0軟件開展統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，以t進行檢驗，計量數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，通過X2檢驗，P<0.05表示存在差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

在治療后，觀察組的有效率為92.9%，顯著高于對比組的83.3%，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1。

表1：兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)率對比

在用藥治療中，觀察組1例輕度頭痛，1例輕度惡心，發(fā)生率為4.8%；對比組3例輕度頭暈，發(fā)生率為7.1%，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后自行消失，相比無明顯性差異（P>0.05，X2=5.174）。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是臨床常見的女性孕育障礙，80%以上是在12周之前終止妊娠性早期流產(chǎn)，20%屬于自然流產(chǎn)。當前臨床上關(guān)于早期先兆流產(chǎn)的病因尚未完全明確，但普遍認為和染色體異常、母體內(nèi)分泌障礙、生殖系統(tǒng)病癥、免疫機制障礙、心理因素等有著密切關(guān)系，多種因素共同作用導(dǎo)致黃體功能減弱，以致于機體孕酮不足，引起先兆流產(chǎn)癥狀。

黃體酮是一種天然性孕激素制劑，能使處于增殖期的子宮內(nèi)膜更好進入到分泌期，使子宮局部得以有效充血，增厚內(nèi)膜，存積必要的糖元，進而為孕卵的順利著床奠定良好的物質(zhì)、生理準備，加快妊娠期的蛻膜組織生長，進而促進早期孕卵發(fā)育，同時有助于抑制宮縮，讓早期先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的絨毛缺血及血清孕酮水平降低得以改善，減小子宮易激惹性；能有效抑制淋巴細胞的活性，進而阻斷因為淋巴細胞增殖。對于早期先兆流產(chǎn)的臨床治療干預(yù)，通常會選用HCG，可在較大程度上提升孕婦機體黃體酮水平，使血清孕酮更好分泌，保證正常并繼續(xù)妊娠，但整體保胎效果不一，保胎有效率不高，在一定程度上制約了該藥物的應(yīng)用。近些年來，隨著早期先兆流產(chǎn)臨床研究的深入，治療藥物類型越來越多，口服類黃體酮膠囊在臨床上逐步應(yīng)用開來。黃體酮膠囊可直接改善和提升孕婦體內(nèi)黃體酮水平，能有效刺激并提高血清孕酮分泌效率，且通過口服，機體更好吸收，用藥上更為便捷，可有效避免肌注藥物帶來的疼痛，提高患者的用藥依從性。本研究中，觀察組應(yīng)用黃體酮膠囊治療的有效達到92.9%，高于肌注HCG治療對比組的83.3%，且無明顯不良反應(yīng)。與何潔麗等人的研究報道基本一致[5-6]。可以看出，應(yīng)用黃體酮膠囊治療可有效改善患者的早期先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌，保證妊娠繼續(xù)。

綜上而言，黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)效果理想，整體優(yōu)于常規(guī)肌注HCG的療效，能更好改善患者臨床癥狀和體征，有較高的用藥安全性，且臨床應(yīng)用更為便捷，藥物經(jīng)濟學(xué)更為合理，有著重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2011(21)：150-151.

[2]邵永紅，王蕓，阮彩霞.黃體酮聯(lián)合間苯三酚治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中 國 藥 房，2014(12)：1092-1094.

[3]白鳳麗.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)986例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(28)：191-192.

[4]何潔麗.黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(24)：5594-5595.