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黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

2017-06-05 14:15:48
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年4期
關(guān)鍵詞:效果

王 新

滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省滄州市 061108

黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

王 新

滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省滄州市 061108

目的:分析和評價早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用黃體酮膠囊治療的效果。方法:以我院婦產(chǎn)科2015年2月-2016年2月診治的84例早期先兆流產(chǎn)患者納入研究中,通過隨機數(shù)字表法分成觀察組和對比組,各42例。對比組肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)治療,觀察組服用黃體酮膠囊治療,均治療2周,對比分析兩組療效。結(jié)果:觀察組治療的有效率為92.9%,對比組為83.3%,相比差異有統(tǒng)計意義(P<0.05);用藥中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:應(yīng)用黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)效果更確切,可有效改善臨床癥狀,安全性高,有著重要的臨床價值。

黃體酮膠囊;早期先兆流產(chǎn);絨毛膜促性腺激素

早期先兆流產(chǎn)是常見的一種孕育性障礙病癥,即在妊娠早期陰道出血,但無妊娠物排出的情況。臨床表現(xiàn)主要是不同程度宮縮、腹痛、腰痛等,在進行保胎治療后,能繼續(xù)妊娠,但流產(chǎn)可能性大。該病發(fā)病因素較多且復(fù)雜,黃體功能不全是引起早期先兆流產(chǎn)主要因素[1]。現(xiàn)階段,臨床主要應(yīng)用藥物治療,本文主要對我院診治的84例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床治療開展研究,探究黃體酮膠囊的應(yīng)用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月~2016年2月婦產(chǎn)科接治的84例早期先兆流產(chǎn)患者納入觀察研究中,均通過血生化、臨床癥狀等檢查確診,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)早期先兆流產(chǎn)的診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)為妊娠期下腹隱痛、陰道少量出血,部分患者伴有頭暈、耳鳴等癥狀。血生化檢測血清孕酮水平均<48mmol/L,自然流產(chǎn)1~2次。基于隨機數(shù)字表法分成兩組:(1)觀察組,42例,22~36歲,平均(27.7±2.2)歲,孕周6~12周,平均(7.7±1.2)周;(2)對比組,42例,23~34歲,平均(27.3±2.4);孕周7~10周,平均(7.1±1.5)周。在基本信息、自然流產(chǎn)次數(shù)、孕周等方面兩組差異不具統(tǒng)計意義(P>0.05),可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者確診后行常規(guī)治療,包括臥床休息、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。對比組應(yīng)用HCG(天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司,國藥準字S10950185)治療,2000U/次,肌注,1次/d。觀察組應(yīng)用黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20041902)治療,100mg/次,2次/d。兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 療效評價

依照《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于早期先兆流產(chǎn)治療效果標準進行評價[3],具體分為:(1)有效,在治療后,臨床癥狀、體征消均失,血清孕酮水平提升,通過B超復(fù)查胚胎存活,大小、妊娠周期均符合,繼續(xù)妊娠;(2)無效,治療后癥狀、體征未得到顯著改善,陰道仍有少量出血,并有妊娠物排出,通過B超檢查顯示胚胎發(fā)育不良或者停止。

1.4 統(tǒng)計處理

本研究資料均應(yīng)用SPSS20.0軟件開展統(tǒng)計處理,計數(shù)數(shù)據(jù)以()表示,以t進行檢驗,計量數(shù)據(jù)以例數(shù)(%)表示,通過X2檢驗,P<0.05表示存在差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

在治療后,觀察組的有效率為92.9%,顯著高于對比組的83.3%,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05),如表1。

表1:兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)率對比

在用藥治療中,觀察組1例輕度頭痛,1例輕度惡心,發(fā)生率為4.8%;對比組3例輕度頭暈,發(fā)生率為7.1%,未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng),治療結(jié)束后自行消失,相比無明顯性差異(P>0.05,X2=5.174)。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是臨床常見的女性孕育障礙,80%以上是在12周之前終止妊娠性早期流產(chǎn),20%屬于自然流產(chǎn)。當前臨床上關(guān)于早期先兆流產(chǎn)的病因尚未完全明確,但普遍認為和染色體異常、母體內(nèi)分泌障礙、生殖系統(tǒng)病癥、免疫機制障礙、心理因素等有著密切關(guān)系,多種因素共同作用導(dǎo)致黃體功能減弱,以致于機體孕酮不足,引起先兆流產(chǎn)癥狀。

黃體酮是一種天然性孕激素制劑,能使處于增殖期的子宮內(nèi)膜更好進入到分泌期,使子宮局部得以有效充血,增厚內(nèi)膜,存積必要的糖元,進而為孕卵的順利著床奠定良好的物質(zhì)、生理準備,加快妊娠期的蛻膜組織生長,進而促進早期孕卵發(fā)育,同時有助于抑制宮縮,讓早期先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的絨毛缺血及血清孕酮水平降低得以改善,減小子宮易激惹性;能有效抑制淋巴細胞的活性,進而阻斷因為淋巴細胞增殖。對于早期先兆流產(chǎn)的臨床治療干預(yù),通常會選用HCG,可在較大程度上提升孕婦機體黃體酮水平,使血清孕酮更好分泌,保證正常并繼續(xù)妊娠,但整體保胎效果不一,保胎有效率不高,在一定程度上制約了該藥物的應(yīng)用。近些年來,隨著早期先兆流產(chǎn)臨床研究的深入,治療藥物類型越來越多,口服類黃體酮膠囊在臨床上逐步應(yīng)用開來。黃體酮膠囊可直接改善和提升孕婦體內(nèi)黃體酮水平,能有效刺激并提高血清孕酮分泌效率,且通過口服,機體更好吸收,用藥上更為便捷,可有效避免肌注藥物帶來的疼痛,提高患者的用藥依從性。本研究中,觀察組應(yīng)用黃體酮膠囊治療的有效達到92.9%,高于肌注HCG治療對比組的83.3%,且無明顯不良反應(yīng)。與何潔麗等人的研究報道基本一致[5-6]。可以看出,應(yīng)用黃體酮膠囊治療可有效改善患者的早期先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌,保證妊娠繼續(xù)。

綜上而言,黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)效果理想,整體優(yōu)于常規(guī)肌注HCG的療效,能更好改善患者臨床癥狀和體征,有較高的用藥安全性,且臨床應(yīng)用更為便捷,藥物經(jīng)濟學(xué)更為合理,有著重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2011(21):150-151.

[2]邵永紅,王蕓,阮彩霞.黃體酮聯(lián)合間苯三酚治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中 國 藥 房,2014(12):1092-1094.

[3]白鳳麗.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)986例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(28):191-192.

[4]何潔麗.黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(24):5594-5595.

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