1500名男性中小學生包莖、包皮過長調查報告

盧 杉

山西醫科大學公共衛生學院 山西省太原市 030001

1500名男性中小學生包莖、包皮過長調查報告

盧 杉

山西醫科大學公共衛生學院 山西省太原市 030001

目的:探討中小學生包莖、包皮過長的情況，歸納治療方法。方法:通過采用對本地區小學、初中和高中各一所來開展體檢普查及治療，每所學校各調查500名學生，對所選的1500名男性中小學生是否存在包莖、包皮過長的情況進行檢測，并對其中存在包莖或者包皮過長的312例患者進行手術治療，觀察患者的治療情況。結果:針對本次出現包莖或者包皮過長的312例中小學生進行對癥治療，312例中小學生的相關不良癥狀均得以治愈，治愈率達到100%。結論:通過及時發現中小學生的包莖、包皮過長情況，可以盡早采取針對性治療措施，可以做到盡早發現，盡早治療，確保學生身心健康的發展，避免因此而對中小學生的身心健康產生不利影響，這就需要中小學校需要定期開展健康體檢工作。

中小學生；包莖；包皮過長；治療方法

作為兒童以及青少年中常見的一類疾病，包莖和包皮過長的發病率比較高。包莖實際上就是陰莖頭被包皮所包裹而無法順利實現上翻，其成因在于包莖口比較小所造成的[1]。而包皮過長問題則是指包皮可以順利實現上翻，但是卻無法正常的外露陰莖頭，二者均可能會因引發包皮粘連或者包皮垢所引發的陰莖頭炎問題。本文通過對本次所選的1500例中小學是否存在包莖或者包皮過長情況進行了分析，并針對存在這方面病癥的患者進行了針對性治療，取得了理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月隨機選擇本地區3個中小學校（小學、初中和高中）開展體檢普查及治療的方式，選擇其中的1500名中小學生為研究對象，全部為男性患者，年齡范圍為8～17歲，平均年齡（10.7±1.2）歲；其中500名小學男生、500名初中男生、500名高中男生。

1.2 研究方法

對本次實驗研究所選的1500名男性中小學生是否存在包莖、包皮過長的情況進行檢測，并對其中存在包莖或者包皮過長的312例患者進行手術治療，觀察患者的治療情況。然后根據包莖、包皮過長學生的嚴重情況來開展非手術治療和手術治療，具體的治療內容如下：

1.2.1 非手術治療法

當前臨床醫學中針對中小學生包莖的非手術治療法主要包括手法翻轉法和氣囊擴張法，包皮實現上翻后的局部用藥可以采用液狀石蠟油、1%氫化可松軟高、抗生素軟膏或者金因肽。而在本次試驗中，針對包莖情況不太嚴重的中小學生采用手法翻轉法，而稍微嚴重的則采用氣囊擴張法，相應的治療法內容如下所示：

①手法翻轉法。該種治療法是最為簡單的一種包莖治療法，其主要是將中小學生平躺在病床上，用0.5%耐腐消毒液或者0.1%新潔爾滅來對患兒的會陰部和陰莖進行消毒處理，醫生在佩戴無菌手套的基礎上，要左手將患兒陰莖固定住，右手采用蚊式血管鉗來將患兒包皮擴大，并用左手的拇指來將包皮向陰莖頭的遠端部位處推移，逐步輕微地隔斷存在的粘連情況，直至包皮徹底上翻為止，此時同樣需要徹底清除其中存在的白色包皮垢，并用消毒液進行清洗，然后在每天上翻包皮清洗之后涂抹紅霉素等來加快患者的康復，必要的時候需要服用抗生素等來消除患者的炎癥問題。

表1：對312例接受治療患者手術前后結果比較

②氣囊擴張法。同樣采用平臥的方式來進行治療，采用1%丁卡因來對中小學生的陰莖進行局部麻醉后，在包皮外口部位處插入氣囊管，向其中注入2～3ml的空氣，反復重復數次后來擴大包皮外口，逐步將陰莖頭與包皮間的粘連進行徹底分離，清除其中存在的包皮垢，并對其包皮是否可以徹底實現上翻來進行檢查，然后在局部部位涂抹液狀石蠟油或者紅汞之后復位包皮，待接受手術治療后的2周內的每天要進行上翻包皮涂抹藥劑[2]。

1.2.2 手術治療法

針對本次所調查中小學生包莖與包皮過長的情況，針對那些病情嚴重程度比較大的學生，采用非手術治療方法無法徹底治療，此時可以采用手術治療法來治療那些包皮口存在瘢痕環問題的包皮口狹窄問題，其實際上可以治愈任何類型的包莖中小學生，但是必須要在開展手術治療的時候，同中小學生及其家長進行溝通和交流，待同意后方可進行，針對本次調查的實際情況，綜合各個家庭的經濟情況和意愿情況等來采用包皮環切術、包皮口擴大術和包皮環扎術等來進行手術治療，具體的治療內容如下述所述：

①包皮環切術。該手術是當前臨床中常用的一種包皮切除術，其實際上根據手術方法的不同劃分成二氧化碳激光環切法、袖套法、剪刀法和鉗夾法等。其一，剪刀法就是在包皮邊緣腹側中點和背側中點兩側部位處夾四把血管鉗，將背側的包皮剪開至距陰莖冠狀溝0.5～0.8cm時，剪開腹側包皮，但是要避免對系帶造成破壞，此時需要提起腹側和背側部位處的血管鉗，用剪刀將距離冠狀溝0.5～0.8cm部位處的包皮按照環形方式進行切除后，借助細鐵絲或者電灼結扎時候的出血點，然后按照規定的要求來進行縫合和爆炸，且需要在術后的康復階段要口服3～5d的抗生素來確保炎癥得到有效消除；其二，袖套式環切術：針對包皮陰莖頭或者包皮口狹窄的學生，先借助血管鉗來擴大其包皮口，邊上推邊用血管鉗來分離粘連，直至陰莖頭顯露出來為止，并及時將其中殘存的包皮垢清除出去，用-、5%火力碘消毒后復原包皮，距冠狀溝遠端部位處0.5～1.0cm位置處用龍膽紫在包皮外板上沿著冠狀溝線來作出環形切口標記線后切開皮膚，整塊剝脫下環狀皮條后，進行縫合、包扎以及術后護理即可；其三，鉗夾法：針對包皮陰莖頭粘連或者包皮口狹窄的中小學生，采用鉗夾法來分離粘連，其同袖套法的基本操作比較類似，具體的差異之處就是借助血管鉗來夾住包皮后，按照規定的距離和位置來切除多余內板，術后縫合、包扎及術后處理同上述方法相同；其四，二氧化碳激光環切法：該法實際上是當前常見的一種手術治療法，其主要是借助二氧化碳激光來替代剪刀來進行包皮切割，其具有無出血術野清晰，可以加快組織凝固，封閉淋巴管和毛細血管；術中不需要進行結扎止血操作，且治愈后不需要進行拆線，尤其是不會以樓下神經痛等治療并發癥[3]。

②包皮環扎術。該法主要是借助環扎器等特制器械來進行包皮環切術，其具有術中出血少、手術時間段、術后無需換藥和拆線等優點，具體的手法主要為使中小學生仰臥在手術病床上，對他們局部皮膚部位進行消毒處理，在將其包皮上翻之后，清除包皮垢后，將粘連情況分離后，采用縱向剪開的方式來剪開背側包皮后，具體需要根據陰莖大小來合理選擇環扎去除包皮的專用器械，待安置完畢后即可進行切除處理，然后即可涂抹消炎藥等必要藥物來加快傷口部位的愈合。

③包皮口擴大術：該手術無需對包皮進行切除，只是借助手術的方式來將包皮口擴大，具體就是先將陰莖根部進行局部麻醉后，將包莖口擴大后分離包皮粘連部位。如果包皮口存在比較明顯的狹窄問題，此時可以借助止血管鉗來將背側包皮夾住數秒后切開少許來擴大開口，同時需要沿陰莖背側宗興切開壓迫帶部的皮膚全程，直至滿足手術要求后復原包皮，然后需要在術后采用無菌敷料來固定陰莖頭，確保其可以實現外露。

2 結果

通過對本次所選的1500名中小學生進行健康體檢和普查，發現其中存在包莖或者包皮過長的中小學生有312例，通過根據他們的病情嚴重程度、家庭經濟狀況以及家長意見來采取非手術和手術治療后，312例中小學生的相關不良癥狀均得以治愈，治愈率達到100%，隨訪一年后發現患者不存在包袋存屎、積垢、發炎或者排尿不暢問題，具體治療療效見表1。

3 討論

包莖和包皮過長是兒童以及青少年中常見的一類疾病，其發病率比較高。包莖實際上就是陰莖頭被包皮所包裹而無法順利實現上翻，成因在于包莖口比較小所造成的。而包皮過長問題則是指包皮可以順利實現上翻，但是卻無法正常的外露陰莖頭[4]。如果不對青少年的包莖或者包皮過長的情況進行及時治療，那么就可能會因引發包皮粘連或者包皮垢所引發的陰莖頭炎問題，影響他們青春時期的陰莖正常發育以及成年之后的正常性生活，甚至可能會誘發陰莖癌問題。因此，針對中小學生的包莖或者包皮過長問題，要做到盡早發展、盡早治療，以便切實將相應的危害消除在萌芽階段。當前針對這類問題，主要采用包皮環切術等來進行治療，以達到阻止陰莖癌出現的目的。而中小學生作為我國青少年的大都數，所以有必要加大對他們的普查和治療力度。

總之，通過及時發現中小學生的包莖、包皮過長情況，可以盡早采取針對性治療措施，可以做到盡早發現，盡早治療，確保學生身心健康的發展，避免因此而對中小學生的身心健康產生不利影響，這就需要中小學校需要定期開展健康體檢工作。

[1]黃仕任.小兒包莖治療的進展[J].實用心腦血管病雜志,2016,12(02)：199-200.

[2]徐昌維.關于中小學生包莖、包皮過長的臨床分析[J]醫學信息,2015,17(24)：51-52.

[3]吳志堅,李仕周等.中小學生陰莖包皮手法擴張的應用[J].中國現代醫學雜志,2014,11(02)：92-93.

[4]曹陽,李曉剛.學生包皮發育相關因素的調查[J].中華男科學.2002,8(01)：67-68.