不同溫度鹽酸氨溴索霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

李建設

河北省石家莊市中醫院肺病科 河北省石家莊市 050051

不同溫度鹽酸氨溴索霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

李建設

河北省石家莊市中醫院肺病科 河北省石家莊市 050051

目的:觀察不同溫的氨溴索霧化液對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者患者適應性及臨床效果。方法:選取95例慢性阻塞性肺疾病急性發患者隨機分為對照組、觀察I組和觀察II組，3組均給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對照組霧化液常溫配置，觀察I組和觀察II組分別進行不同加溫霧化吸入，7天為一個療程，觀察依從性及臨床效果。結果:霧化吸入前后觀察I組和觀察II組與對照組比較舒適度差異有統計學意義(與對照組比較，P＜0.05)，觀察I組和觀察II組排痰、止喘效果好于對照組（P＜0.05）。結論:加溫的鹽酸氨溴索霧化液對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者有更好的舒適度和臨床效果。

加溫；慢性阻塞性肺疾??；患者舒適度；護理

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取 2011年2月-2013年2月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作患者95例，隨機分為3組，觀察I組32例，男18例，女14例，年齡53-78歲，平均（65.20±9.41）歲，病程7-20年，平均(11.5±3.8)年；觀察II組32 例，男20例，女12例，年齡48-75歲，平均（60.3±8.43）歲，病程8-17年，平均 (9.7±3.9)年；對照組31例，男19例，女12例，年齡49-73歲，平均（57.8±7.65）歲，病程6-19年，平均 (9.9±4.2)年。3組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。

1.2 病例納入標準

所有病例均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制訂的慢性阻塞性肺疾病急性發作期診斷標準。意識狀態尚可，排除使用無創通氣患者。

1.3 霧化吸入方法

3組均在綜合治療的基礎上（抗感染、解痙平喘、糾正水電解質紊亂、酸堿失衡及補液及營養支持等），聯合應用霧化吸入治療。3組均采用魚躍超聲波霧化器（402A）吸入治療，霧化液為鹽酸氨溴索( 沈陽新馬藥業有限公司)30mg+0.9%氯化鈉注射液5ml，每日早晚各1次霧化吸入治療。

其中對照組霧化液常溫配制22～25℃，霧化治療時濕化瓶內加入常溫蒸餾水(溫度在15-22℃左右) ，氧氣管路壓力4KPa，氧流量5 ml/min，最后測量霧化口含器出口溫度保持在22±3℃；觀察I組 霧化液常溫配制后加溫至40～45℃，其余操作同對照組，最后測量霧化口含器出口溫度保持在37±3℃；觀察II組 霧化液常溫配制后加溫至33～37℃，其余操作同對照組，最后測量霧化口含器出口溫度保持在29±3℃。

1.4 觀察指標

舒適度佳: 霧化治療中、后口腔及咽部舒適，無刺激，痰液稀薄，易咯排出，痰液排出量多，治療依從性好；舒適度中等:霧化治療中、后口腔及咽部舒適，痰稀易咯，痰液增多，治療耐受較好，依從性較好；舒適度差: 霧化治療中咽部有明顯刺激感，自覺咽部有冷氣吹入，胸悶喘憋加重，氣道痙攣喉中有哮鳴聲，咳嗽加重，痰液不易排出，拒絕繼續霧化治療，依從性差。

1.5 統計學方法

所有數據用 SPSS 13.0 進行分析處理。計量資料采用均數±標準差() 表示，采用T檢驗，計數資料率的比較采用X2檢驗。

2 結果

2.1 3組霧化吸入治療前、后舒適度的比較

見表 1，觀察I組、觀察II組與對照組比較，患者舒適度和依從性明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表1：3組患者霧化吸入前、后舒適度的比較 例（%）

2.2 兩組霧化吸入前、后排痰、止喘效果比較的比較

見表 2， 觀察I組、觀察II組與對照組比較，排痰、止喘效果明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表2：3組的排痰、止喘效果比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是由于呼吸道分泌物增多，從而導致氣道相對狹窄，器官粘膜彈性減退，纖毛運動活性差，因而導致痰液阻塞不易咳出，表現出咳嗽、咳痰，甚至喘息等癥狀。眾所周知，寒冷、低溫刺激對于COPD病情是一個不利因素，秋冬季節是COPD病人急性發作住院治療最多的季節， 慢性阻塞性肺疾病急性發作常見而且住院時間也會比較長，在寒冷的氣候下霧化吸入支氣管舒張劑的過程中，寒冷空氣的吸入會直接刺激氣道。患者吸入寒冷而干燥的氣體，容易刺激氣道，使氣管痙攣發生缺氧，影響肺部通氣，致使缺氧加重，不但達不到預期治療效果，甚者適得其反，所以多數患者拒絕接受簡易氧射流霧化治療，加溫后霧化給藥，患者感覺舒適，依從性好，可積極配合治療。

本研究證明，加溫鹽酸氨溴索霧化液吸入療法具有適應性強、呼吸道刺激性弱及并發癥少等優點，對慢性阻塞性肺疾病特別是氣道敏感者有更好的適應度，另外，加溫霧化液的排痰、定喘效果也明顯好于常溫霧化液，有更好的臨床治療效果，應當進行臨床治療和護理推廣。

[1]蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病的定義、診斷、鑒別診斷和病情分級[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(01)：76-78,17．

●課題：本課題為河北省中醫藥管理局2013年指導性課題，課題名稱：不同溫度霧化液霧化治療對慢性阻塞性肺疾病患者依從性影響，課題編號為2013198。