早期活動(dòng)對(duì)ICU 患者焦慮抑郁情緒的影響

劉 敏

河北省故城縣醫(yī)院 河北省故城縣 253800

精神衛(wèi)生

早期活動(dòng)對(duì)ICU 患者焦慮抑郁情緒的影響

劉 敏

河北省故城縣醫(yī)院 河北省故城縣 253800

目的:探討ICU患者早期活動(dòng)對(duì)焦慮抑郁情緒的影響。方法:隨機(jī)抽取162例ICU患者進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（81例）和干預(yù)組（91例）。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行四肢鍛煉等特殊的護(hù)理，觀察兩組療效。結(jié)果:干預(yù)組患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論:早期活動(dòng)護(hù)理有助于緩解患者的焦慮情緒，縮短患者在ICU入住時(shí)間。

早期活動(dòng)；ICU；焦慮抑郁情緒；影響

焦慮抑郁是個(gè)體對(duì)一個(gè)或者多個(gè)模糊的威脅作出應(yīng)對(duì)時(shí)而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生往往會(huì)產(chǎn)生其它疾病。由于ICU環(huán)境的特殊性容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，根據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，ICU患者在治理期間產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的概率為24.2%，而ICU患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致其免疫力下降，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至還會(huì)對(duì)其他患者產(chǎn)生威脅。因此本文隨即選取2015年1月到2016年1月我院ICU接收的162例患者進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月我院ICU病房收治的162例患者，主要疾病類型包括急性心肌梗死、癌癥、肺心病以及有機(jī)磷中毒等。將其分為對(duì)照組和干預(yù)組：對(duì)照組81例，其中男性患者46例，女性患者35例，年齡為15-79歲，平均年齡為（46.3±3）歲。干預(yù)組81例，其中男性患者51例，女性患者30例，年齡為17-78歲，平均年齡為（48.2±2）歲。兩組性別、年齡、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）具有可比性 。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的ICU護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理：幫助患者翻身拍背、協(xié)助咳痰以及在患者病情穩(wěn)定之后協(xié)助其被動(dòng)接受四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等護(hù)理。

干預(yù)組在ICU常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者開(kāi)展早期活動(dòng)護(hù)理，具體護(hù)理措施：一是護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流溝通，針對(duì)患者表現(xiàn)得情緒變化及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及護(hù)理教育；二是為患者制定科學(xué)的早期活動(dòng)護(hù)理方案。早期活動(dòng)主要包括床上活動(dòng)和下床活動(dòng)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情變化為患者提供科學(xué)的早期活動(dòng)方案，并且指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行早期活動(dòng)。具體的早期活動(dòng)分為5各階段：被動(dòng)環(huán)節(jié)活動(dòng)、支撐做起、床邊坐起、移坐于床邊椅、緩慢挪步移行;三是ICU患者要主動(dòng)參與早期活動(dòng)。由于ICU患者在ICU病房中容易出現(xiàn)焦慮等情緒，因此通過(guò)積極的活動(dòng)可以轉(zhuǎn)移注意力，一般早期活動(dòng)主要集中在床上活動(dòng)，患者每天進(jìn)行2次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為12min。對(duì)于不愿意參與早期活動(dòng)的或者不符合準(zhǔn)入條件的患者，護(hù)理人員要積極做好解釋溝通工作，避免患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮情緒；四是做好早期活動(dòng)安全防護(hù)措施。由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此在實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理時(shí)必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)監(jiān)測(cè)之后，并且在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行鍛煉，一旦患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)停止。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)參與早期活動(dòng)護(hù)理人員的資格審核，保證參與護(hù)理人員必須要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，并且具有5年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)

用SPPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用X2檢驗(yàn)比較兩組患者焦慮和抑郁情緒發(fā)生情況。

2 結(jié)果

由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此在實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理過(guò)程中2例患者因?yàn)樯现\(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，而產(chǎn)生了傷口牽拉痛，由于護(hù)理人員的及時(shí)指導(dǎo)，沒(méi)有引發(fā)損傷。所以總體看在整個(gè)早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生非計(jì)劃性不良事件。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，得出以下數(shù)據(jù)：

兩組干預(yù)前后焦慮抑郁發(fā)生率比較：

從表1可見(jiàn)，干預(yù)組患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生率要對(duì)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表1：組干預(yù)前后焦慮抑郁發(fā)生率比較

3 結(jié)論

ICU病房不同于普通病房，ICU患者往往由于病情較重再加上缺乏家屬的陪伴容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，如果不能及時(shí)消除患者的焦慮抑郁情緒會(huì)造成患者免疫力下降，不利于身體康復(fù)，甚至還會(huì)威脅到其他患者的人身安全。林燕虹等人[2]研究認(rèn)為，ICU患者發(fā)生焦慮、抑郁的概率為40.43%，因此加強(qiáng)對(duì)ICU患者焦慮抑郁情緒的研究非常重要。陳紅[3]等人研究提出，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量具有重要的作用。本研究顯示干預(yù)組實(shí)施早期活動(dòng)后，焦慮、抑郁評(píng)分和發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（均P<0.01），不良情緒較前改善。

ICU患者的早期活動(dòng)是一項(xiàng)合理的干預(yù)措施，ICU患者早期活動(dòng)是安全的，并可 產(chǎn)生有效的生理功能，縮短ICU治療時(shí)間和降低ICU轉(zhuǎn)出后12個(gè)月病死率。但是由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此基于安全考慮在患者開(kāi)展早期活動(dòng)必須要制定安全準(zhǔn)入指標(biāo)和過(guò)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)，避免早期活動(dòng)的盲目性，而造成醫(yī)療事故發(fā)生。

綜上所述，早期活動(dòng)有助于降低ICU患者焦慮抑郁情緒水平及發(fā)生率，具有安全可行性，是預(yù)防精神性疾病的有效措施。但是由于目前還缺乏完善的早期活動(dòng)管理系統(tǒng)，在加上相關(guān)專業(yè)護(hù)理人員強(qiáng)度的不斷增大，使得ICU開(kāi)展早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)還存在較大的困境，影響早期活動(dòng)護(hù)理效率，所以研究人員在探究早期活動(dòng)對(duì)患者產(chǎn)生影響的同時(shí)，需不斷探索、改進(jìn)、制定合理的早期活動(dòng)體系。

[1]理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮和抑郁影 響 的 研 究[J].中 國(guó) 醫(yī) 藥 指南,2015,2(04)：253.

[2]林燕虹,秀娟,黃少婭.音樂(lè)療法和撫觸對(duì)ICU清醒患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(09)：18-19.

[3]陳紅,邱小鷹,楊明秀等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中后焦慮抑郁障礙的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(02)：14-16.