血清AFU檢測在肝癌中的應(yīng)用價(jià)值

何永祥

甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省山丹縣 734100

血清AFU檢測在肝癌中的應(yīng)用價(jià)值

何永祥

甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省山丹縣 734100

目的:探討血清AFU檢測在肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法:采用回顧性分析法，選取我院2014年2月-2017年2月期間50例健康體檢者和125例肝病科患者，空腹靜脈血檢測甲胎蛋白（AFP）和血清α-L-巖藻糖苷酶（AFU）濃度。結(jié)果:對(duì)照組與其他各組AFU、AFP陽性率比較有明顯的差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；AFU診斷肝細(xì)胞癌敏感性優(yōu)于AFP，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:肝癌患者血清AFU活性明顯高于正常人，用于早期肝癌診斷中敏感性較高，AFP特異性比較高，二者聯(lián)合能有效提高早期肝癌診斷率。

血清AFU；檢測；肝癌；應(yīng)用價(jià)值

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，是我國第6大死亡原因疾病，肝癌發(fā)病比較隱匿，早期無典型癥狀，一旦被發(fā)現(xiàn)大多都已經(jīng)進(jìn)入中晚期。所以臨床上比較重視對(duì)肝癌的早期診斷的研究。目前原發(fā)性肝癌的診斷主要是依據(jù)血清甲胎蛋白和影像學(xué)檢測進(jìn)行判斷[1]。有關(guān)研究顯示，原發(fā)性肝癌患者血清AFU活動(dòng)不僅有明顯的升高，而且其水平顯著高于肝硬化、轉(zhuǎn)移性肝癌和惡性間皮瘤等。血清AFU檢測的應(yīng)用能夠有效提高原發(fā)性肝癌的檢出率，為臨床治療提供參考依據(jù)[2]。本次研究主要分析血清AFU檢測在原發(fā)性早期肝癌中的診斷價(jià)值，并作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨隨機(jī)選取我院2014年2月-2017年2月期間50例健康體檢者和125例肝病科患者進(jìn)行研究，并進(jìn)行隨機(jī)分組。所有病例均經(jīng)病理或影像確診。對(duì)照組（50例），男30例，女20例；年齡25-68歲，平均年齡（42.52±2.68）歲；肝硬化（18例）：男10例，女8例，年齡25-70歲，平均年齡（43.51±3.20）歲；原發(fā)性肝癌組（41例）：男21例，女20例，年齡年齡28-72歲，平均年齡（45.17±2.47）歲；肝細(xì)胞損傷組（45例）：男25例，女20例，年齡年齡26-70歲，平均年齡（41.17±3.45）歲；所有患者均沒有嚴(yán)重的心肺疾病、血液型疾病和過敏史，一般資料盡量比較沒有顯著的不同，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

采取受試者清晨空腹血4ml，放置在室溫環(huán)境下1h左右，然后離心分離血清，分別測量每份血清標(biāo)本AFU、AFP。AFU檢測采用速率法，試劑采用寧波瑞源生物公司提供，正常參考值：12-40U/L，檢測儀器為雅培2000全自動(dòng)生化分析儀。甲胎蛋白檢測采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，試劑采用美國雅培公司提供，

1.3 觀察指標(biāo)

檢測過程中注意觀察受試者AFU、AFP陽性率，并分析AFU、AFP在肝癌中的特異性和敏感性，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS.20軟件進(jìn)行研究、分析，組間資料用率便是，用X2檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組受試者AFU、AFP陽性率比較

通過檢測，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組受試者陽性率為6.0%，有82.9%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平明顯增高；在肝硬化組和慢性肝炎組AFU陽性率也輕度升高。對(duì)照組與其他各組AFU、AFP陽性率比較有明顯的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1：各組AFU、AFP陽性率比較（%）

2.2 AFU診斷肝細(xì)胞癌敏感性分析

經(jīng)過檢測，發(fā)現(xiàn)AFU診斷肝細(xì)胞癌敏感性優(yōu)于AFP，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，AFP特異性高于AFU，但是差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2：AFU、AFP在原發(fā)性肝癌中敏感率和特異性比較（%）

3 討論

AFU主要存在于人體血液內(nèi)，屬于溶酶體酸性水解酶，參與體內(nèi)糖蛋白、粘多糖等大分子物質(zhì)的分解和代謝。肝癌患者血清AFU活力比正常人要高很多，是肝癌一種診斷標(biāo)志物[3]。AFU升高機(jī)制主要為：正常肝細(xì)胞變性壞死和清除糖苷酶下降；肝細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞壞死使溶酶體大量釋放，進(jìn)而進(jìn)入人體血液；腫瘤細(xì)胞可能分泌某種抑制因子，從而抑制肝細(xì)胞對(duì)糖苷酶消除能力，促進(jìn)肝細(xì)胞本身合成糖苷酶[4]。

AFP也是肝癌一種特異性較高的檢測指標(biāo)，應(yīng)用于早期肝癌診斷中有較大的作用，AFU和AFP之間沒有較大的關(guān)聯(lián)性，而二者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高肝癌檢出率[5]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與其他各組AFU、AFP陽性率比較有明顯的差異性，P<0.05，提示AFU和AFP應(yīng)用于肝細(xì)胞病變?cè)\斷中具有一定的價(jià)值，血清AFU、 AFP升高幅度越大，診斷準(zhǔn)確率越高。AFU對(duì)原發(fā)性肝癌中敏感率和特異性分別為：82.9%、55.64%，而敏感性、特異性分別為78.1%、69.56%，提示AFU檢測敏感性明顯高于AFP，而AFP特異性高于AFU，但是差異不明顯；提示AFU應(yīng)用于原發(fā)性肝癌診斷中具有很好的效果，而血清AFU、AFP聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高肝癌檢出率。

綜上所述，血清AFU應(yīng)用于早期原發(fā)性肝癌診斷中具有較高的敏感性，聯(lián)合AFP診斷能有效提高早期原發(fā)性肝癌診斷率。

[1]徐焰,陳名聲,郝曉柯等.聯(lián)合檢測血清AFU、AFP腫瘤標(biāo)志物在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(24)：2805-2806.

[2]梁偉,陳潔.血清GGT、AFU、ALP及AFP檢測對(duì)肝癌的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13)：24-25,28.

[3]隋 菱 .血 清 AFU、LAP和 GGT聯(lián)合檢測在早期原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(07)：1088-1089.

[4]宋巍.聯(lián)合檢測血清AFP、AFU、GP73及 IL-8在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2016,10(09)：1266-1270.

[5]王虎明,巴彩霞,麗敏等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測對(duì)肝癌及轉(zhuǎn)移患者的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(08)：881-884.

何永祥，男，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)。