植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

黃海霞 李艷梅

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

黃海霞 李艷梅

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

目的:研究分析植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會。方法:本次的研究對象選擇于2015年7月1日至2016年11月30日期間，在我院植入式靜脈輸液港38例腫瘤化療患者，分為實(shí)驗(yàn)組，以及采用外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液的38例腫瘤化療患者，分為對照組，對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組腫瘤化療患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%，明顯低于對照組腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率25%。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腫瘤患者在進(jìn)性化療治療時，應(yīng)用植入式靜脈輸液港，可有效的減低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)患者的治療效果，值得在我院今后對于腫瘤患者進(jìn)行化療治療時應(yīng)用推廣。

植入式靜脈輸液港；外周置入中心靜脈導(dǎo)管；并發(fā)癥；護(hù)理措施

腫瘤患者多病情嚴(yán)重，臨床上對其進(jìn)行治療也多選擇藥物化療，在進(jìn)行治療時，化療的過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅達(dá)不到治療的效果，還會對患者的身體造成二次傷害，而植入式靜脈輸液港可有效減少化療時并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，植入式靜脈輸液港是靜脈輸液裝置的一種，植入式靜脈輸液港主要有注射做和靜脈導(dǎo)管兩部分組成，可用于靜脈藥物輸注、采血以及輸血等方面，在進(jìn)行輸液時，可通過植入皮下的方法，長時間的在人體內(nèi)留置，可以減少患者輸液時多次穿刺造成的傷害，且安全性高，感染的幾率低[1]。正是基于這種情況，本文研究分析植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會，研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次的研究對象選擇于2015年7月1日至2016年11月30日期間，在我院植入式靜脈輸液港38例腫瘤化療患者，分為實(shí)驗(yàn)組，以及采用外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液的38例腫瘤化療患者，分為對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在24～78歲之間，男性患者21例，女性患者17例,體重42.5～80.1kg，平均(49.6±2.1)kg。對照組患者的年齡在22～77歲之間，男性患者22例，女性患者16例,體重40.1～80.2kg，平均(51.8±0.91)kg。兩組患者在教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（p>0.05）。其中腫瘤疾病分為：腸癌28例，肺癌20例，胃癌10例，乳腺癌10例，以及淋巴癌8例

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對對照組的腫瘤患者采用外周置入中心靜脈導(dǎo)管，引導(dǎo)患者仰臥位躺下，選擇患者的右肘正中的靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺結(jié)束后，取上腔靜脈植入導(dǎo)管。

對實(shí)驗(yàn)組的腫瘤患者采取植入式靜脈輸液港，引導(dǎo)患者仰臥位躺下，選擇患者的頸內(nèi)靜脈作為穿刺點(diǎn)，使用微創(chuàng)穿刺針對患者進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺結(jié)束后會將配套導(dǎo)絲引入，引入后將穿刺針慢慢撤出，將擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲的方向向患者體內(nèi)推進(jìn)，將靜脈留置導(dǎo)管置入，一般導(dǎo)管頭端的最佳置入位置為患者的右心房與上腔靜脈的交匯處，導(dǎo)管置入成功以后，固定注射座，建立皮下通道。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組腫瘤化療患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%，明顯低于對照組腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率25%。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1數(shù)據(jù)。

表1：兩組患者的并發(fā)癥情況調(diào)查表［n(%)］

3 結(jié)論

研究中對于植入式靜脈輸液港應(yīng)用在腫瘤化療患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥原因及護(hù)理措施。

3.1 出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞

一般會造成導(dǎo)管堵塞，多是因?yàn)檩斠浩鞒霈F(xiàn)問題，如輸液泵工作狀態(tài)不正常，輸液器打折，或是藥物出現(xiàn)沉淀，有血栓形成等原因。針對這種情況，可先對輸液器進(jìn)行調(diào)整，若是因?yàn)檠▽?dǎo)致，可使用肝素鹽水將導(dǎo)管血塊抽出后進(jìn)行輸液，平時也要加強(qiáng)對導(dǎo)管堵塞情況的預(yù)防措施。

3.2 出現(xiàn)感染

在應(yīng)用植入式靜脈輸液港的過程中，進(jìn)行穿刺時消毒不徹底，是患者出現(xiàn)感染最大的原因。針對這種情況，要求在進(jìn)行穿刺時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求，對患者皮膚進(jìn)行消毒，一旦已經(jīng)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，要盡早對患者使用抗生素，情況嚴(yán)重的患者要馬上將導(dǎo)管拔出，做細(xì)菌培養(yǎng)。

3.3 出現(xiàn)紅腫

紅腫一般是因?yàn)榛颊吒腥净蚴切g(shù)后愈合不良造成的。針對這種情況，在患者術(shù)后要對局部進(jìn)行預(yù)防，定期更換敷料，如出現(xiàn)紅腫，要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，及時對患者使用抗生素。

綜上所述，腫瘤患者在進(jìn)性化療治療時，應(yīng)用植入式靜脈輸液港，可有效的減低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者受到二次傷害的幾率，同時可以加快患者的恢復(fù)速度，加強(qiáng)患者的治療效果，值得在我院今后對于腫瘤患者進(jìn)行化療治療時應(yīng)用推廣。

[1]陳麗莉,何惠燕,毛曉群.乳腺癌患者應(yīng)用植入式中心靜脈輸液港的常見問題與對策[J].中華護(hù)理雜志,2011(11).

[2]李新嫻.植入式靜脈輸液港的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014(19).