60例骨折術后患者心理干預的臨床護理觀察

劉淑萍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫院 甘肅省臨澤縣 734200

60例骨折術后患者心理干預的臨床護理觀察

劉淑萍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫院 甘肅省臨澤縣 734200

目的:探討對骨折術后患者心理干預的臨床護理分析。方法:選取2015年10月～2016年12月間我院收治的四肢骨折術后患者60例，作為觀察對象，隨機將60例患者分為常規組和心理干預組各30例，均為其進行骨科術后護理常規護理，心理干預組在常規護理的基礎上實施心理護理干預，觀察對比兩組患者的臨床效果，并將對比的結果及所有患者的臨床資料進行回顧性的分析。結果:治療前兩組患者生活質量無差異，（P＞0.05.）治療后，心理干預組患者生活質量明顯改善，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。在這60例患者中，心理護理干預組護理后患者滿意率為86.7%，常規組患者滿意率為60.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:對創傷性骨折患者進行術后心理護理干預能明顯改善患者生活質量，提高患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣應用。

骨折術后；心理干預；臨床觀察

骨折患者多因突然受傷，劇烈的疼痛以及出血造成患者精神緊張、恐懼、焦慮甚至抑郁[1]。而手術后患者常由于疼痛，活動受限及憂慮手術成敗情況，患處的功能恢復，是否影響工作、生活、家庭、事業等。這種疊加的心理損傷可使患者意識消沉，失去信心，感到自己成了家庭的包袱，社會的負擔以致內疚和負罪心理，從而否認、消極、自暴自棄，失去康復信心，即內向投射心理；有些患者對手術后的康復缺乏信心，表現為焦躁不安，動輒發怒，責怪家人和醫護人員，常因小事與他人不和，反而影響了患者的情緒，更覺別人對不住自己即外向投射心理；又有患者只是依賴治療，不愿主動鍛煉，習慣于臥床休養，心安理得的接受他人照顧，易致各種并發癥的發生，如墜積性肺炎、創傷性關節炎、關節僵硬、廢用性肌萎縮、泌尿系感染等，即服從依賴心理；此時，就急需行心理護理干預，我們選擇60例四肢骨折術后患者進行臨床心理干預觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料與方法

選取2015年10月～2016年12月間我院收治的創傷性四肢骨折患者共60例，其中下肢骨折占34例，上肢骨折16例，年齡在16歲至65歲之間，住院時間為6天至94天。常規組患者男16例，女14例。心理干預組患者男18例，女12例，兩組患者在年齡、性別等方面無差異，P>0.05。根據患者的骨折類型采用相應的術式為其進行手術治療，均為患者進行骨科術后護理常規護理。心理干預組在骨科術后護理常規的基礎上+心理干預，觀察對比護理前后患者心理狀態、生理狀態、社會關系的變化，并將對比的結果及所有患者的臨床資料進行回顧性的分析

1.2 方法

常規組患者給予骨科術后常規護理，具體主要包括藥物治療、飲食干預、康復運動、出院指導等護理措施。心理干預組在常規組的基礎上+心理干預，方法如下：1.2.1 支持性心理治療

首先是減輕疼痛，除用藥物治療外，應注意多與患者溝通，給予患者足夠的尊重和關心，建立起良好的護患關系，解釋疼痛的原因、機理，通過看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對患者的注意力，以減輕疼痛，增加患者的舒適感。

1.2.2 引導患者采取積極的心理防御機制

例如“倒退機制”可使患者較易于接受患者角色；“否認”和“壓抑”可幫助患者贏得必要的時間以緩沖傷殘所致的劇烈沖擊；“轉移”機制可使患者較安全地疏泄內向的緊張與不滿，減輕或免除患者的精神壓力，恢復心理平衡，甚至激發患者的主觀能動性，使之以頑強的毅力克服困難，戰勝挫折，增強患者康復的信心，保持積極向上的心態，使患者主動配合治療和護理，提高心理抗病能力。

1.2.3 家屬作用

指導家屬學習心理學方面的基礎知識、常用技巧等，并在日常生活中給予患者細微的照顧，多與患者溝通，耐心聽取患者內心訴求和想法，對患者心理狀態進行全面分析和觀察等，使患者提高康復的信心，充分感受到來自家庭的溫暖，從而提高臨床治療的積極性與主動性。

1.2.4 好友幫助

積極尋求親朋好友的幫助和支持，使之帶給患者治療的信心與勇氣，避免患者出現孤獨、無助感，從而促進自身早日康復。

1.3 觀察

兩組患者治療前后生活質量情況進行對比，生活質量主要包括心理狀態、生理狀態以及社會關系三方面，數據采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比

兩組患者治療前生活質量差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者比之治療前均有所改善，但心理干預組患者生活質量改善效果更為明顯，（P<0.05，見表1）。

表1：兩組患者治療前后患者生活質量對比

2.2 兩組患者滿意度對比

通過問卷調查對患者滿意度進行調查與統計常規組患者滿意度為60.0%，心理干預組患者滿意度為86.7%。兩組對比，心理干預組患者滿意度更高，差異顯著具有統計學意義（P<0.05，見表2）。

表2：兩組患者滿意度對比

3 討論

骨折術后患者緊張、恐懼，可使機體的“免疫監視”作用減弱，嚴重影響機體功能的恢復。因此幫助患者走出情緒低谷，保持心情舒暢，使患者主動積極配合治療達到疾病治愈目的，促進骨折患者早期康復，減少并發癥的發生，成為疾病轉歸的保證。因此，心理護理為現代化護理系統的一個重要組成部分，鮮明體現了“以人為本”的核心護理思想[2]。 通過心理護理干預，可有效改善患者生活質量，提高患者滿意度，效果較為理想，值得臨床推廣與應用。

[1]董蓉.創傷性骨折患者術后的心理護理對策分析[J].健康大視野,2013,21(08)：312.

[2]馬平葉.心理護理在老年骨折患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2014,8(02)：216-217.