顯微手外科斷指再植手術前后的護理

連 麗 戰宏波 陳文婷 王櫻嬡

吉大二院 吉林省長春市 130041

顯微手外科斷指再植手術前后的護理

連 麗 戰宏波 陳文婷 王櫻嬡

吉大二院 吉林省長春市 130041

目的:探究顯微手外科斷指再植手術前后護理。方法:將本院2016年3月-2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術患者作為此次研究樣本，分為兩組研究，實驗組43例實施術前術后的綜合護理干預，對照組42例采用常規護理干預，觀察兩組再植成功率。結果:實驗組患者再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論:顯微手外科斷指再植手術患者，實施術前與術后的綜合護理干預效果顯著，提高了再植成功率，值得采用。

顯微手外科；斷指再植；護理

近年來，受各種因素影響，手部創傷發病率逐年攀升。在現代醫學不斷進步與發展下，斷指的手術治療方法日趨多樣，顯微外科斷指再植術是一種精準度較高的手術方式，有著一定安全性與顯著療效，而術前、術后的心理護理，對術后功能康復、再植成活率有著重要影響。現選取本院2016年3月～2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術患者，探究術前、術后護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月～2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術患者作為此次研究對象，隨機分為兩組，實驗組43例，對照組42例。實驗組組中，男28例，女15例，年齡27～56歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，類型：5例4指斷離，8例3指斷離，10例2指斷離，剩余20例為單指斷離。對照中，男25例，女17例，年齡29～58歲，平均年齡（43.5±2.9）歲，類型：3例4指斷離，6例3指斷離，12例2指斷離，剩余21例為單指斷離。兩組患者年齡、性別、斷指類型比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行術前與術后常規護理，包括術前身體檢查、手術注意事項告知，術后的用藥指導等，實驗組實施術前與術后綜合護理干預，方法為：

1.2.1 術前護理

局部檢查，監測生命體征，將靜脈通路建立起來，多指斷離手術時間長，可留置尿管。術前常規備皮，修剪指甲，注射0.5mg阿托品，與0.2g魯米那，預防疼痛。對患者進行心理疏導，講解手術過程、注意事項，介紹手術安全性，對緊張、焦慮情緒進行安撫[1]。

1.2.2 術后護理

（1）飲食護理。鑒于患者服用了阿司匹林或者潘生丁等藥物，對胃腸道有副作用，需要在術后指導合理飲食，多食用易消化、溫熱營養的食物，避免食用生冷刺激或者堅硬粗糙的食物；

（2）預防褥瘡。患者術后需臥床一段時間，為預防褥瘡，可在腰臀下墊一液體膠墊，可有效緩解長時間平躺帶來的不適感。

（3）用藥護理。用藥采用抗炎、抗痙攣與抗凝的三抗法，連續用藥1周，術后3d內靜脈輸液，控制好輸液速度，避免發生用藥不良反應，如果應用肝素治療，則需要控制好肝素劑量，不超過13000U，15滴/min[2]，用藥期間密切觀察全身有無出血。

（4）出院指導。指導患者戒煙，保持手部清潔，預防感染；術后3周關節沒有穩定的患者可以指導進行適當的康復鍛煉，包括被動屈曲與伸展練習，活動幅度由小到大，逐漸將鍛煉的次數增加；術后6周將克氏針拔出后，可以開展抓、握、捏等基本動作，同時進行屈伸活動，每日活動5～6次，每次15～30min。

1.3 統計學處理

使用SPSS13.0軟件對計數資料進行統計分析，計數資料應用X2檢驗，檢驗標準為0.05，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

實驗組患者再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者再植成活率比較（例，%）

3 討論

有研究顯示[3]，微小血管吻合后內皮細胞會逐漸脫落，從第3d開始出現抗凝與接痙功能的新生內皮細胞，顯示了術后3d容易出現血管危象，由此，術后3d需加強血運觀察與監測，發現問題及時處理，對提高再植成活率有著重要意義。此次研究，實驗組患者實施術前與術后綜合護理干預，包括術前局部檢查、體征監測、心理疏導、健康教育、手術準備，術后的飲食護理、褥瘡預防、用藥護理、出院指導等，再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，顯微手外科斷指再植手術實施手術前、手術后的綜合護理干預，可有效減輕患者心理壓力，提高治療依從性，改善了術后生活質量，提高了再植成活率，值得采用。

[1]沈婉萍,藍華.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].中外醫學研究,2012(16)：100-101.

[2]梁月紅.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志,2016(17)：147-149.

[3]李艷茹,楊鑫.斷指再植術傳統療法與新型療法的護理體會[J].中國實用醫藥,2011(14)：201-202.

作者單位連麗（1988-），女，吉林省渾江市人。大學本科學歷。護士。研究方向為手外科護理學。