產房護理不良事件分析及防范措施

關君肖

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

產房護理不良事件分析及防范措施

關君肖

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

目的:分析產房護理不良事件的發生原因，在此基礎上給出防范舉措。方法:隨機抽取2012年7月-2015年4月來我院產科住院且上報護理部2級以上護理不良事件病例，共48起。述病例在護理不良事件出現后，科護士長第一時間填寫了《護理不良事件登記薄》，細致的記錄病例與當事人的事發過程、基本情況以及造成的結果，同時也記錄了組織科護理工作者討論時間成因、給出的處理方式、整改舉措等。文章隨機抽取二級以上的產房護理不良事件，其中包括生命體征無異常或輕微傷害，要予以臨床觀察與相關處理的不良事件。此次隨機抽取的護理不良事件共48起，同時對48起產房護理不良時間予以分類，分析各類型不良事件的例數與構成比，在此基礎上分析產房護理不良事件的成因。結果:此次研究的病例中，損傷程度結果依附于上述護理不良事件病例損傷結局分級指標，并隨機抽取二級或超過二級的不良事件作為研究對象，其中包括44例二級產房護理不良事件，為總比例的93.71%；3例三級產房護理不良事件，為總比例的5.29%；1例四級產房護理不良事件，為總比例的1%。此次研究中未出現五級、六級產房護理不良事件。結論:預防不良事件發生率的主要舉措即識別造成產房護理不良事件的原因，對護理不良事件予以因素性分析、找到其主要發生因素，針對因素予以相應的措施以避免不良事件的發生。

產房護理；不良事件；分析；防范

上述所提及的護理不良事件即在護理環節出現非計劃中的、且對患者造成負面影響的事件，護理不良事件涵蓋了病例在住院階段的藥物及藥品交接不好、跌倒造成的鎖骨骨折、大陰唇產后粘連、陰道血腫、隱性脊柱裂沒有及時和家屬溝通、陰道留紗以及陰道血腫等與病患安全相關的非正常的護理意外事件。不良事件在很大程度上體現了護理服務所存在的問題，同時影響著病例的安全與健康，并且是造成醫療糾紛的核心因素。眾所周知婦產科的醫療糾紛發生率較高，特別是產科工作，直接關系著母嬰的安全，病情多變，且不具可預見性，因此護理工作存在一定的隱患。文章將以產房護理不良事件分析及防范措施作為切入點，在此基礎上予以的探究，相關內容如下所述。

1 資料及方法

1.1 一般資料

文章將隨機抽取2012年7月～2015年4月來我院產科住院且上報護理部2級以上護理不良事件病例，共48起。

1.2 方法

上述病例在護理不良事件出現后，科護士長第一時間填寫了《護理不良事件登記薄》，細致的記錄病例與當事人的事發過程、基本情況以及造成的結果，同時也記錄了組織科護理工作者討論時間成因、給出的處理方式、整改舉措等。文章隨機抽取二級以上的產房護理不良事件，其中包括生命體征無異常或輕微傷害，要予以臨床觀察與相關處理的不良事件。此次隨機抽取的護理不良事件共48起，同時對48起產房護理不良時間予以分類，分析各類型不良事件的例數與構成比，在此基礎上分析產房護理不良事件的成因。

1.3 護理不良事件病例損傷結局分級指標

不良事件分級指標：

零級：事件還未發生；

一級：已經發生不良事件，不過沒有為病患帶來傷害；

二級：病患有輕微傷害，生命體征沒有發生異常，要予以臨床分析與相關處理。

三級：受到一定的傷害，個別生命體征出現異常，要予以臨床觀察與處理。

四級：對病患的傷害顯著，生命體征出現變化，要加強護理級別并及時處理。

五級：病例身體功能永久性損傷。

六級：造成病例死亡。

2 結果

此次研究的病例中，損傷程度結果依附于上述護理不良事件病例損傷結局分級指標，并隨機抽取二級或超過二級的不良事件作為研究對象，其中包括44例二級產房護理不良事件，為總比例的93.71%；3例三級產房護理不良事件，為總比例的5.29%；1例四級產房護理不良事件，為總比例的1%。此次研究中未出現五級、六級產房護理不良事件。見表1。

表1：產房護理不良事件的類型與成因

3 討論

此次研究表明，預防不良事件發生率的主要舉措即識別造成產房護理不良事件的原因，對護理不良事件予以因素性分析、找到其主要發生因素，針對因素予以相應的措施以避免不良事件的發生。

從表1我們不難看出，產房藥物管理存在雜亂的情況，婦產科好發的護理不良事件即為用藥錯誤，共17起，為不良事件發生率的31.1%。通過肌肉注射、靜脈輸液給藥以及口服給藥致使用藥錯誤的因素主要包括下述幾點：

（1）護理人員缺乏必要的責任心，三查七對舉措未全面落實。主要體現為用藥查對不謹慎，用藥時只針對床號，且一些護理人員在用藥時只通過包裝辨別藥品并未觀察藥名，對藥物的用法及用量等缺乏認識。

（2）藥品管理不嚴謹，藥物經常混放，毒麻藥和常規藥品擺放在一起等。因此我們要從管理層面去深化護理工作，并加強監督，提高護理人員的工作責任意識，完善藥品管理。

研究結果發現鎖骨骨折、大陰唇產后粘連、陰道血腫、陰道留紗以及陰道血腫不良事件共19起，原因為：未認真執行護理技術操作規程，業務技術能力差。巡視病房，觀察病情不到位，沒有仔細觀察子宮收縮以及術后的基本情況，導致急產或嬰兒分娩于待產床上；助產技術沒有熟練掌握，導致新生兒鎖骨骨折，洗嬰時違反操作規程，未測試水溫導致新生兒燙傷；沒有全面評估造成大陰唇產后粘連以及陰道血腫，由于醫護人員的疏忽造成陰道留紗。因此我們要深化專業知識培訓實踐，提高醫護人員的業務水平。嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》和《病歷書寫基本規范》等相關要求，完善產科專科病案記錄，使護理文書做到客觀、真實及準確團，強化護理人員的風險認識。

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