兒童肱骨髁上骨折30例治療方法探討

黃 江

貴州省遵義市播州區人民醫院 貴州省遵義市 563000

兒童肱骨髁上骨折30例治療方法探討

黃 江

貴州省遵義市播州區人民醫院 貴州省遵義市 563000

目的:觀察和探討兒童肱骨髁上骨折的有效治療方法。方法:選取我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折患兒進行研究，按照隨機分配的原則，將所有入選患兒均分為A、B、C三組，每組各有30例，A組患兒采取后側入路的手術方式進行治療，B組患兒采取外側入路的手術方式進行治療，C組患兒采取內外側聯合入路的手術方式進行治療，治療結束后對比三組患兒的手術時長和臨床療效。結果:C組患兒的手術時間明顯少于A組和B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；B組和C組的治療優良率明顯高于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論:兒童肱骨髁上骨折選用外側入路或內外側聯合入路的手術方式，臨床效果均令人滿意，內外側聯合入路的手術方式手術時間短，臨床療效最佳，值得在臨床中推廣使用。

兒童肱骨髁上骨折；治療方法探討；手術入路方式

兒童肱骨髁上骨折是臨床中最常見的一種10歲以下兒童的骨折類型，占肘部骨折的55%～80%，肱骨髁上骨折占兒童全身骨折的26.7%[1]。主要臨床表現為肘部的顯著畸形和腫脹，并可合并血管和神經損傷等多種并發癥，如若沒有進行及時的有效治療，則會對患兒的關節造成永久性的畸形和活動障礙，嚴重影響了患兒的生命安全和生活質量。本次研究選取我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折患兒進行研究，對其進行分組后分別選用了不同的手術入路方式，以探討臨床療效最佳的兒童肱骨髁上骨折的手術方式，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折的臨床資料進行分析。所有入選患兒均在我院經過影像學檢查，并經手法復位后未功能復位成功。按照隨機分配的原則，將所有患兒均分為A、B、C三組，每組各有30例患兒。A組患兒中，男18例，女12例，平均年齡（6.3±2.1）歲；B組患兒中，男22例，女8例，平均年齡為（5.8±1.9）歲；C組患兒中，男21例，女9例，平均年齡為（6.7±2.3）歲。三組患兒在性別、年齡等一般性臨床資料中的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入選患兒均給予全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉的麻醉方式，在手術區域常規鋪設消毒鋪巾。A組患兒采用后側入路的傳統手術方式，具體操作：在患兒肘后正中區域選取手術入路，將皮膚與皮下組織切開，以暴露肱三頭肌，對肱三頭肌中腱膜行倒V形切開[2]。將腱膜翻轉，剝離其中的骨膜和內外側的肌肉，將骨折端暴露在手術視野中，給予撬撥和牽引復位，最后使用克氏針交叉內固定和石膏外固定。B組患兒采用外側入路的手術方式，具體操作：在患兒肘外側選擇手術入路，將皮膚與皮下組織切開，剝離骨膜與肌肉，將骨折端顯露后，給予撬撥和牽引復位，最后使用克氏針在肱骨外髁和骨折近端外側處行交叉內固定，石膏外固定。C組患兒采用內外側聯合入路的手術方式，具體操作：在患兒肘內外聯合選擇手術入路，剝離后顯露骨折端，給予撬撥和牽引復位，最后使用克氏針內固定，石膏外固定。術前30分鐘內給予A、B、C三組患者常規抗生素預防感染治療一次，術后第一天開始囑患兒進行適量的逐步關節功能鍛煉。

1.3 統計學處理

使用SPSS14.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料使用表示，計數資料使用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組不同手術方式的時長對比

C組患兒的手術時長明顯短與A組和B組患兒，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

表1：三組不同手術方式的時長對比（）

表1：三組不同手術方式的時長對比（）

組別 切口顯露時間 切口閉合時間 手術時間A組 12.24±2.42 21.12±2.32 45.35±7.24 B組 10.14±1.08 17.32±2.01 43.95±4.82 C組 9.22±1.26 17.15±2.28 29.25±5.02

2.2 三組患兒手術后臨床療效評定對比

B組和C組手術方式的臨床優良率明顯高于A組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表2。

表2：三組患兒手術后臨床療效評定對比

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床中常見的兒童骨折之一，若不對肱骨髁上骨折患兒給予及時有效的治療，就會對患兒的正常生長發育和生活質量造成嚴重的影響。臨床中以往采用肘關節后側入路的手術方式對肱骨髁上骨折進行治療，但經過臨床實例表明，后側入路的術式對患兒早期的功能鍛煉幫助較小，在一定程度上不利于患兒肘關節的功能恢復[3]，對臨床療效影響較大。目前臨床中已經逐漸使用肘關節外側入路的手術方式替代以往肘關節后側入路的手術治療，這種術式不僅彌補了后側入路術式的不足，并且與后側入路術式相比，具有創傷小、手術時間短、操作簡便、手術并發癥少，患兒恢復程度較好的優點。本文選取了我院90例肱骨髁上骨折進行研究，分組給予了不同的手術入路方式，研究結果表明，內外側入路的手術時長明顯短于后側和外側聯合入路的術式，外側入路和內外側聯合入路的術式治療優良率均明顯高于后側入路，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對兒童肱骨髁上骨折的治療中選擇內外側聯合入路術式，臨床療效最顯著，值得在臨床推廣使用。

[1]張亞生.不同復位方法聯合克氏針內固定術治療兒童肱骨髁上骨折的療效及對患兒肘關節功能恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(11)：122-123.

[2]楊軍鋒.兒童肱骨髁上骨折臨床治療分析[J].中國實用醫藥,2012,7(36)：72-73.

[3]張德偉.兒童肱骨髁上骨折經皮克氏針治療的臨床療效研究[J].東方食療與保健,2015(08)：76-77.