醫院融資內控建設與探討

袁華亮

[摘 要]醫院是關系到國計民生的重要部門，是醫療改革的直接參與者，承擔著醫療改革的重任。它的經濟狀況直接影響到國計民生，因此國家有關部門非常重視醫院的經濟建設。國家財政對醫院的投資是有限的，為了生存和長遠發展，醫院會采取一定的融資方式來滿足發展需要，與此同時，醫院要狠抓內控建設，減少和避免融資過程中出現違法違紀行為，管好用好融資資金。文章首先對醫院融資進行了概述，其次討論了醫院融資的模式、風險和融資內控建設存在的問題，最后提出了醫院融資內控建設的策略。

[關鍵詞]醫院融資；醫院管理；內控建設

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.210

1 醫院融資概述

融資，就是醫院籌集資金的行為和過程，是醫院根據自身的財務狀況及發展需要，通過進行科學預測及決策，利用某種方式從某種渠道獲得投資人的資金或債權人的資金，滿足醫院改擴建等發展需要而進行的理財行為。

醫院的融資方式主要包括：銀行貸款、信用擔保融資、金融租賃、票據貼現、高新技術融資等。在融資方式的選擇上，醫院要考慮經濟環境、資金成本、融資方式風險程度、行業競爭等多種因素，選擇有利于醫院長遠發展的融資方式。

醫院的融資活動一定要遵守以下原則：籌資渠道合法、合理控制成本、降低財務風險、籌資規模要合理等。

2 醫院融資內控建設現狀

2.1 醫院融資模式

目前，我國醫院融資的方式主要有：爭取財政補助、向銀行借款、接受慈善組織捐贈、融資租賃等，各種方式利弊不同，可以互相彌補。

醫院最重要的也是首選的籌資方式是爭取財政補助資金，這種方式具有不需償還、來源穩定、資金總量大的優點，但同時也有資金比重低的缺點。財政補助資金可以分為基本項目補助和專項項目補助兩種，醫院要根據本單位的實際需要來爭取財政補助資金。

醫院普遍采用的另一種籌資方式是銀行貸款，這種方式具有審批相對簡單、數額較大、下款快、限制少的優點，但同時也具有還款利率高、壓力大的缺點。醫院要根據實際需要，制訂借款計劃的同時做好還款計劃，降低借款風險。

醫院還常用的融資方式是在保證醫院正常運轉的前提下，利用自身的技術、人才、資金等方面的優勢對外投資，獲取相應的回報，這種融資方式既符合醫療體制改革的需要，也符合醫療事業發展的趨勢。

2.2 醫院融資風險

醫院的融資會因籌資方式選擇不當、環境變化等的影響而面臨各種融資風險，所以醫院在融資的時候也要正視風險的存在，采取合理的措施，降低和減少風險帶來的損失。醫院常見的融資風險有：政策性風險、戰略性風險、經營風險、市場風險、法律風險等。

（1）政策性風險。醫院的經營受到國家在醫療、衛生、藥品等方面政策的影響較大，政策的改變會導致醫院按原政策融資的風險加大。

（2）市場風險。醫院采用向銀行貸款方式獲得資金，如果金融市場發生波動，意味著醫院融資環境發生了變化，貸款利息率的變化直接影響到融資風險。

（3）資金運作風險。這個風險主要來源于醫院融資內控建設不到位，例如，由于缺少資金監管機制、約束機制，對融資計劃的分析決策缺乏科學性而導致盲目投資等，導致融資風險加大。

2.3 融資內控建設存在的問題

2.3.1 融資內控意識薄弱

我國醫院內部控制工作起步較晚，融資內控發展更是緩慢，醫院里融資內控意識普遍薄弱，甚至存在錯誤的認識，導致融資內控效率低下，降低了資金的使用效率。

2.3.2 醫院融資內控制度不完善

由于對融資內部控制重視程度不夠，醫院里的融資內部控制建設有很多不盡如人意的地方。有的醫院沒有建立融資內部控制制度，有的醫院雖然建立了融資內部控制制度，但還有不完善的地方，有的醫院融資內控制度的執行流于形式，導致融資內部控制制度不能滿足醫院的發展要求。

2.3.3 醫院融資內控監督體系不健全

目前，我國醫院里的內控監督體系普遍不健全，主要表現在行使內部監督職權的內審部門沒有單獨設置、沒有配備專職的內審人員，這樣的內審機構獨立性不強，權威性不夠，內審工作常會受到人為因素的干擾，監督的力度受到制約。

2.3.4 風險評估工作急需強化

雖然醫院的正常經營會有風險存在，但是融資會帶來更多的風險。現階段，大部分醫院沒有建立健全風險評估體系，不能對融資將面臨的風險做出準確的評估、判斷，不能提出科學合理的降低風險的有效措施，導致風險來臨時，醫院可能會遭受巨大的經濟損失。同時，風險評估不是簡單的財務工作，是專業性非常強的一項工作，可是醫院里缺乏這方面的專業人才，只是由財務人員兼職去做。為了提高醫院資金的使用效率、減少經濟損失，強化風險評估工作是當務之急。

2.3.5 融資內控的信息化建設需要加強

目前，醫院內部控制的信息化建設落后于醫院經濟的發展速度，不能實現監督管理部門與各部門之間的信息共享和有效交流，導致監督不能時時使用醫院最新的數據、資料，限制了融資內控信息化建設的腳步。

2.3.6 融資內控監督人員的素質有待提高

醫院里以醫療為主，醫護人員素質普遍比較高，但是財務人員的選拔要求卻并不很高，更很少有專職的內控人員，一般是由財務人員兼職，內控業務對他們來說是新的挑戰，沒有專業培訓、沒有不斷地學習就很難勝任此項工作，因此人員素質不高無法為融資內控監督工作提供人力保障。

3 醫院融資內控建設的策略

3.1 提高融資內控建設意識

醫院的管理層要從醫院長遠發展的角度，高度重視融資內控建設工作，要提高融資內控建設意識，組織職工加強學習，加大管理力度，以身作則，帶頭遵守和執行融資內控制度，激發職工對內控建設的重視。工作人員也要轉變觀念，提高認識，積極投身到融資內控建設工作中。

3.2 完善融資內控建設制度

針對融資內控建設制度不健全的局面，醫院在遵守國家相關法律法規的基礎上，盡快建立健全內控制度，包括資產管理制度、融資績效制度、資金審批制度等。醫院對內審機構的崗位和人員建立崗位責任制，實行“以職定崗、以崗定責”，規范內控建設工作流程，完善內外部的監督制度，為融資內控建設提供強有力的制度保障。

3.3 健全融資內控建設體系

針對醫院融資內控建設體系不健全的現象，醫院要遵守全面性、適應性、重要性等原則，建立健全符合本單位實際情況的內部控制體系。要建立獨立的內部審計機構，配備專職的內部審計人員，出具公正的內部審計報告。要按融資目標、融資計劃、資金審批制度加強對融資資金使用的管理，提高資金使用效率。

3.4 強化風險評估體系建設

融資面臨的風險很多，醫院要重視并正確對待風險的存在。為了降低風險，醫院要建立風險評估機構，配置風險評估人員，或者找到專業的風險評估中介機構來對融資項目、融資計劃進行科學評估、識別；醫院要制定并遵守風險評估制度、風險預警制度、風險應急制度等，積極應對各種風險，風險來臨時把風險降到最低。

3.5 加快信息化建設

隨著互聯網技術的推廣，在融資領域也應該廣泛使用互聯網技術，加快融資內控的信息化建設。醫院應該從人、財、物方面大力支持融資內控的信息化建設，配備配置高的計算機、開發和使用先進的軟件，引進既懂計算機，又懂財務、融資的綜合型人才。

3.6 提高融資內控建設人員素質

醫院融資內控建設要做得好，離不開綜合素質高的人才。醫院可以對現有的人員加強業務培訓、職業道德培訓、法律法規的培訓，使他們能夠勝任工作；醫院還要利用招聘等方式引進綜合素質高的人才，為融資內控建設提供人才保障。

4 結 論

總之，融資是提高醫院綜合實力的重要手段，是實現醫院社會價值的基本方法，雖然醫院的融資內控建設目前還存在諸多問題，但是，醫院方面仍要堅持轉變觀念、提高認識，提高風險意識、危機意識，在獲取融資資金的同時要加強內控監督，降低醫院的運行成本、提高資金使用效益，促進醫院全面發展。

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