急性心肌梗死患者健康宣教引入臨床護理路徑綜合分析

王丹玲

(淅川縣中醫院 供應室 河南 南陽 474450)

急性心肌梗死患者健康宣教引入臨床護理路徑綜合分析

王丹玲

(淅川縣中醫院 供應室 河南 南陽 474450)

目的 分析急性心肌梗死患者健康宣教引入臨床護理路徑的綜合作用。方法 兩組均實施PCI治療，對照組給予常規護理宣教，研究組實施臨床護理路徑宣教，對比兩組住院時間、醫療金額、術后并發癥、PCI術后康復要領知曉水平及護理滿意度。結果 研究組住院時間短于對照組(P<0.05)，醫療金額少于對照組(P<0.05)。研究組術后并發癥發生率為1.82%，顯著低于對照組的14.55%(P<0.05)。研究組PCI康復要領知曉水平及護理滿意度評分顯著優于對照組(P<0.05)。結論 急性心肌梗死患者健康宣教引入臨床護理路徑可促進患者恢復，降低醫療支出，遏制并發癥，提升護理服務水平。

急性心肌梗死；急性心肌梗死；臨床護理路徑

當前，冠心病其臨床干預手段日趨完善，繼內科藥物治療、靜脈溶栓治療之后，經皮冠脈介入治療(PCI)也已廣泛在各大醫療機構推廣。PCI治療系微創治療，治療后可迅速對梗死灶實施干預，恢復冠脈血流，效果顯著。為此，淅川縣中醫院近年來將臨床護理路徑引入急性心肌梗死PCI治療期健康宣教過程中，探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2016年10月淅川縣中醫院確診并收治的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象。患者中男65例，女45例；年齡為39～83歲，平均(57.4±8.2)歲。所有患者均經常規查體、實驗室檢查、心電圖檢查及冠脈造影確診。按照冠脈梗死灶數量劃分，37例系單支冠脈梗死、59例系兩支冠脈梗死、14例系三支冠脈梗死。按照患者學歷劃分，11例系小學學歷、26例系初中學歷、62例系高中或中專學歷、11例系大學及以上學歷。同時排除心力衰竭、嚴重心律失常、精神類疾病等不適宜納入研究的情況。將所有患者依照隨機數字表法分為研究組與對照組，各55例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床護理

1.2.1 研究組 實施臨床護理路徑宣教：①患者收入療區首日常規給予平臥、吸氧、監測、開辟靜脈通道，通過病史采集對其實施內科風險評估，同時對其心理狀態及整體健康水平進行分析。同時，為患者詳細介紹科室基礎概況及主要領導、負責醫師、責任護士。同時為其詳細交代疾病常識、治療方案、住院患者管理制度、財產安全制度、病情交代制度，最后給予其冠心病飲食指導，使患者對住院環境及治療程序有初步的印象，使患者能夠放松緊張心態，配合后續醫療處置。②入院次日晨常規進行血尿便標本采集，實施麻醉風險評估及第二次心理狀態評估，將PCI治療的整體知識向其本人及代理人詳細，對圍繞PCI治療給予的相應檢查及藥物干預也要進行充分解釋說明，使患者及家屬能夠以積極態度面對和配合住院治療。③術后常規實施生命體征監測，及時排查穿刺點出血，協助其活動術側肢體，通過觀察及交談及時發現患者的術后不適，遏制并發癥發生風險。當患者確認其穿刺點無出血或腫脹可將術肢繃帶解脫，協助其下床活動，及時叮囑其服用抗凝藥。④術后次日與患者進行詳細交流，確認其對PCI術后相關的康復要領是否熟悉，而后細致收集其有價值主訴，并給予科學嚴謹的回應和指導。⑤出院之前需完善交代出院后的自我康復要領，勒令其必須堅持服用抗凝藥、定期準時復查，并且協助其辦理醫保報銷及出院手續。

1.2.2 對照組 單純實施常規護理宣教，包括術前的責任醫生、護士介紹，PCI治療的意義及粗略流程，PCI術后并發癥的前提性交代及干預辦法，住院期間全程叮囑用藥，出院時給予家庭服藥及復查叮囑。

1.3 觀察指標 ①對比兩組的住院時間及醫療金額；②對比兩組術后并發癥；③對比患者的PCI術后康復要領知曉水平及護理滿意度，以淅川縣中醫院自制問卷評分形式體現，滿分為100分。

2 結果

2.1 住院時間及醫療金額 研究組住院時間短于對照組(P<0.05)，醫療金額少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組住院時間及醫療金額比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 術后并發癥 研究組術后并發癥發生率為1.82%，顯著低于對照組的14.55%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

2.3 PCI康復要領知曉水平及護理滿意度 研究組PCI康復要領知曉水平及護理滿意度評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組PCI康復要領知曉水平及護理滿意度比較

注：與對照組比較，cP<0.05。

3 討論

臨床護理路徑系科室醫護人員為本科室患者制定的個性化護理管理方案。該模式始終強調護患溝通，以完善的健康宣教貫穿治療始終，使患者能夠自覺配合護理工作，從而順暢診療流程、控制醫藥支出、優化衛生人資、提高護理服務水平[1-3]。

急性心肌梗死其醫療支出巨大，因而護理人員首先應通過完善的護理使患者早日康復，避免并發癥發生、縮短住院時間，使患者盡可能少地進行醫療花費[4]。臨床護理路徑對患者住院的全流程都加以科學規劃，每一天的治療安排都訂制了嚴格日程[5]，使患者迅速流暢地完成術前檢查、手術排期、術后重癥監護脫離，縮短患者住院時間，最終減少醫療費的支出。臨床護理路徑是護理人員實施急性心肌梗死PCI圍手術期護理的工作規范指南[6]，護理人員通過嚴格遵循臨床護理路徑進行操作，如PCI術后極易誘發心律失常，首先護理人員給予悉心交流消除其緊張情緒，遏制其交感神經興奮。同時術后通過持續性細致監測對其術肢給予必要且不過度的局部加壓止血，既能夠避免穿刺點血腫發生，也避免了過度加壓引發的皮膚受損或橈動脈閉塞的發生。本次研究中，研究組住院時間及醫療金額顯著少于對照組，術后并發癥顯著低于對照組，康復要領知曉水平及護理滿意度更高，均證實了以上論述。綜上，急性心肌梗死患者健康宣教引入臨床護理路徑可促進患者恢復，降低醫療支出，遏制并發癥，提升護理服務水平。

[1] 宋書香.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用價值[J].中國社區醫師,2016,32(11):152-154.

[2] 劉衛其,張勵庭,黃炫生,等.急性ST段抬高型心肌梗死的急診介入治療與擇期介入治療預后對比[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(9):781-784.

[3] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理[J].護士進修雜志,2012,27(15):1378-1380.

[4] 李秋芳.臨床護理路徑在基層醫院急性心肌梗死患者護理中的應用[J].河南醫學研究,2015,24(5):128-129.

[5] 李靜.健康教育護理干預在急性心肌梗死患者中的護理效果[J].中國現代藥物應用,2013,14(7):193-194.

[6] 梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理[J].護士進修雜志,2011,26(20):1876-1878.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.124

2016-10-23)