延續性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響

袁鳳君

(舞陽縣人民醫院 內科 河南 漯河 462400)

延續性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響

袁鳳君

(舞陽縣人民醫院 內科 河南 漯河 462400)

目的 探討延續性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例，隨機分成試驗組和對照組，每組患者及家屬各57例。兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理，對照組在患者出院6個月內進行常規隨訪，試驗組在常規隨訪基礎上實施延續性心理護理。評價兩組患者治療依從性、日常生活能力及患者家屬負性情緒。結果 對照組患者的治療依從性、Barthel指數評定量表評分均低于試驗組，患者家屬焦慮自評量表(SAS)評分高于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在腦卒中后遺癥患者中實施延續性心理護理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬的負性情緒。

腦卒中后遺癥；延續性心理護理；治療依從性；家屬；負性情緒

腦卒中是一種由于腦供血不足導致腦組織壞死的急性腦血管疾病的總稱，高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎疾病均會增加發病風險[1]。腦卒中后遺癥是中國成年人殘疾的首要原因，不僅給患者身心健康造成極大威脅，還給患者及其家庭帶來沉重的負擔。早期溶栓是治療腦卒中的主要手段，能明顯改善腦梗死患者大腦缺血情況，同時結合康復訓練，有效提高患者生活能力[2]。故為提高患者日常生活能力、改善家屬負性情緒，本研究在腦卒中后遺癥患者中實施延續性心理護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例。將其隨機分成試驗組和對照組，每組患者及家屬各57例。對照組患者男33例，女24例；年齡40～76歲，平均(57.7±4.6)歲。試驗組患者男35例，女22例；年齡43～77歲，平均(58.3±4.3)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 護理方法 兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理。對照組在患者出院后進行常規隨訪6個月，詢問患者病情發展、服藥及訓練情況，并進行答疑。試驗組在常規隨訪基礎上實施延續性心理護理。①于患者出院前進行以家庭為中心的康復技能及自理能力訓練，并制定家庭護理計劃，同時建立微信平臺，以便患者出院后針對日常問題進行詢問及答疑。②于患者出院后1個月內，護理人員每周電話隨訪2次，上門隨訪1次，對心理狀態較差的患者或家屬進行心理疏導。③出院后2～3個月，每周電話隨訪1次，兩周上門隨訪1次，重復上述指導內容。④出院后4～6個月，每月電話隨訪2次，上門隨訪1次，重復上述指導內容，并于6個月末對患者依從性、日常生活能力及家屬負性情緒進行評估。

1.3 評價標準 ①依從性評定。完全依從：患者能根據醫囑進行服藥、功能訓練及復查；基本依從：每周服藥及訓練各缺漏小于3次，能定期復查；不依從：每周服藥及訓練各缺漏大于或等于3次，不能定期復查。②日常生活能力評定。運用Barthel指數評定量表，包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項內容，分數越高則生活能力越好[3]。③負性情緒評定。采用焦慮自評量表(SAS)進行評估，得分低于50 分為無焦慮，分數越低則心理狀態越好[4]。

2 結果

2.1 依從性 對照組患者隨訪期間治療完全依從23例，基本依從31例，不依從3例，總依從率為94.7%(54/57)；試驗組依從9例，基本依從36例，不依從12例，總依從率為78.9%(45/57)，兩組差異有統計學意義(χ2=6.218，P<0.05)。

2.2 日常生活能力 護理干預后，對照組患者的Barthel量表評分為(53.5±9.6)分，低于試驗組的(75.4±6.2)分，兩組差異有統計學意義(t=14.468，P<0.05)。

2.3 患者家屬負性情緒 護理干預后，對照組患者家屬的SAS評分明顯高于試驗組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬的SAS評分對比分)

3 討論

腦卒中發病率、致殘率及致死率高，嚴重影響患者及家屬日常生活[5]。改善患者病后后遺癥，提高患者日常生活能力，減輕家屬心理負擔是目前治療腦梗死后遺癥的主要目標。護理人員需在藥物治療基礎上進行有效的護理干預以控制腦梗死患者病情，避免繼續發展或發生二次腦梗死[6-7]。

本研究結果顯示，對照組患者出院期間治療依從性及日常生活能力明顯高于試驗組，說明延續性心理護理干預能有效提高患者治療依從性。其原因為延續性心理護理通過電話、微信、上門指導等方式將心理護理延續到患者出院后，使患者在家中仍能接受到較為全面的護理服務，有效緩解患者不良心理情緒，增強康復治療的信心，治療依從性得以提高。對照組患者的Barthel量表評分明顯低于試驗組，患者家屬SAS評分明顯高于試驗組，說明延續性心理護理可有效促進患者康復，提高自理能力，減輕家屬負性情緒。其原因為延續性心理護理通過提高患者治療依從性，增強康復治療效果；通過頻繁的交流溝通促進建立良好的護患關系，利于護理工作的開展；長期堅持規律的康復訓練，促使患者腦神經受到有效的生理刺激，對患者病后殘存的腦神經組織起到修復作用，并增強神經組織活動的靈活性及興奮性[8]；以家庭為中心指導患者學習相關知識，利于改善患者健康行為；著重培養患者自我護理能力，多種方式協同增強患者的日常生活能力，減輕患者家庭負擔，家屬負性情緒得到明顯改善。

綜上所述，在腦卒中后遺癥患者中實施延續性心理護理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬負性情緒。

[1] 鄭改凡.腦卒中患者的不良心理情緒及心理護理干預對策[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(17)134-135.

[2] 凌妍妍.延續護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫學,2014,12(12):2011-2013.

[3] 韓修英,閆文艷,楊海英,等.心理干預對腦卒中并發抑郁焦慮患者的干預效果及對治療依從性的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):412-414.

[4] 王麗春.舒適模式的應用對腦卒中后遺癥患者抑郁情緒和日常生活活動能力的干預作用[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(15):2179-2181.

[5] 馬洪卓.心理結合語言康復在腦卒中后語言及心理障礙病人中的應用研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(11):1279-1281.

[6] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續性護理對腦卒中患者生活質量及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(10):1430-1433.

[7] 孫亞超.心理干預對腦卒中長期臥床患者照顧者負性情緒的影響[J].中國康復,2014,29(4):250-252.

[8] 臧秀英.社區康復護理在腦卒中后遺癥患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(9):1173-1174.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.118

2016-08-14)