延續性護理干預對膽結石術后患者心理狀態及生活質量的影響

宋芝鵬

(洛陽市第一人民醫院 肝膽外科 河南 洛陽 4710001)

延續性護理干預對膽結石術后患者心理狀態及生活質量的影響

宋芝鵬

(洛陽市第一人民醫院 肝膽外科 河南 洛陽 4710001)

目的 觀察延續性護理干預對膽結石術后患者心理狀態及生活質量的影響。方法 選取2014年4月至2016年6月洛陽市第一人民醫院收治的116例膽結石手術患者，隨機數字表法分兩組，各58例。對照組予以常規護理，在此基礎上觀察組給予延續性護理干預，對比兩組干預前后抑郁、焦慮評分變化情況及干預后生活質量評分情況。結果 干預后觀察組抑郁評分為(6.7±2.3)分，焦慮評分為(7.5±2.2)分，均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組干預后生活質量評分明顯升高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對膽結石手術患者采用延續性護理干預可顯著改善其抑郁、焦慮等心理狀態，提升其生活質量。

延續性護理；膽結石；生活質量

據資料[1]統計，在世界范圍內，膽道系統結石的患病率占5%～15%，在中國因患膽道結石而住院的人數占同期住院人數的11.5%左右，嚴重影響患者生命健康。外科手術仍是治療該病的主要手段，但由于患者對手術有關知識較為缺乏，擔憂手術效果，加之外科手術本身屬于一種應激源，從而導致患者易產生焦慮、抑郁等心理行為反應，影響手術順利進展且會增加術后并發癥發生率。如何減少上述問題發生，提高患者生活質量，是臨床關注的熱點課題。本文旨在探討延續性護理干預對膽結石術后患者心理狀態及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年6月洛陽市第一人民醫院收治的116例膽結石手術患者，通過隨機數字表法分兩組，各58例。患者均符合膽結石的有關診斷標準[2]，擇期手術，均簽署知情同意書，排除術前合并精神疾病者。觀察組男26例，女32例，年齡28～76歲，平均(45.2±11.3)歲；對照組男27例，女31例，年齡27～74歲，平均(44.6±10.9)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，包括常規用藥、飲食、衛生指導，常規健康教育等。在此基礎上觀察組給予延續性護理干預，具體措施如下。

1.2.1 建立延續性護理小組 由6名對膽結石手術患者護理經驗較豐富的護士與1名護士長所組成，全員通過參考相關文獻同時結合自身臨床護理經驗一同討論并制定健康教育、基礎護理、心理護理、出院指導等護理方案，定期隨訪，以評價護理效果。

1.2.2 院內階段護理干預 ①在患者入院之后對患者及時實行健康教育，向其講解膽結石疾病特點、病因、注意事項等知識，增強其對自身疾病的了解，糾正其對于疾病的消極心態與錯誤認知，并告知患者手術治療的優勢，向其介紹治療成功案例，以緩解其焦慮感，提高其配合度；②加強與患者的溝通，了解其訴求，耐心解答其提出的問題，以解除其對疾病及治療效果等的疑惑心理，同時注意掌握患者心理狀態，針對其存在的焦慮、抑郁等心理問題施行針對性心理護理，通過轉移注意力、宣泄等方法加以疏導；③術后精心護理患者手術切口，以減少切口疼痛與紅腫等發生情況，減輕患者對預后的擔憂；④向患者講解飲食注意事項，并協助其翻身，對老年患者應鼓勵其及時下床活動，以預防肺炎發生。

1.2.3 院外階段護理干預 ①于患者出院前7 d，采用集體宣教方式向其介紹膽結石術后有關危險因素、疾病征兆等知識，并叮囑其定時服藥、保持健康生活方式、定期進行門診復查等；②于患者出院前3 d，對其健康行為、心理、生理等方面進行全面評估，并依據評估結果為其制定相應每日活動常規表，叮囑患者家屬依照常規表督促患者進行活動；③于患者出院7 d后，通過電話隨訪等方式，了解患者恢復情況；④患者出院第2周后，每周對患者進行1次電話隨訪，評價其疾病恢復情況，對其出現的心理、生理問題，及時進行個體指導。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后抑郁、焦慮評分變化情況及干預后生活質量評分情況。選用醫院焦慮抑郁量表(HADS)評價抑郁、焦慮狀況，量表包括抑郁評定(HADS-D)及焦慮評定(HADS-A)兩個分量表，分值越高表明抑郁、焦慮程度越嚴重。選用生活質量綜合評定問卷-74(Generic Quality of Life Inventory -74)對兩組生活質量進行評估，得分越高表示生活質量越高[3]。

2 結果

2.1 兩組HADS-D、HADS-A評分比較 干預前，兩組HADS-D、HADS-A評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組比較，觀察組干預后HADS-D、HADS-A評分降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HADS-D、HADS-A評分比較分)

2.2 兩組干預后生活質量評分對比 與對照組對比，觀察組干預后生活質量評分升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后生活質量評分對比分)

3 討論

膽結石是指位于膽囊內或膽管內的結石，包括膽管結石與膽囊結石。目前主要治療方法仍為手術治療。但手術有一定創傷性，會造成患者生理應激反應，且術后會出現切口疼痛、紅腫等并發癥，加之膽結石急性發作期患者常會伴有惡心、嘔吐與劇烈疼痛等癥狀，從而使其易出現抑郁、焦慮等情緒，排斥治療，影響手術效果及患者生活質量[4]。因此，對膽結石手術患者予以有效護理干預，對保證手術效果、提高其生活質量具有重要意義。

本研究對膽結石手術患者采用延續性護理干預，結果顯示，干預后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示應用延續性護理干預可顯著改善患者抑郁、焦慮等心理狀態，提升其生活質量。研究指出，由于患者要面對疾病的打擊與折磨，加之醫院陌生環境與手術的刺激，從而使其常會產生嚴重負性情緒，影響治療效果[5]。本研究在患者入院后對其予以健康教育，糾正其對于疾病的錯誤認知，并對患者負面心理狀態進行針對性心理護理，以使其保持積極心態，進而改善其心理狀態。同時術后并發癥及手術療效不佳，易影響患者生活質量，因此本研究采取相應措施以積極預防患者切口疼痛、肺炎等并發癥的發生，并在其出院后進行電話隨訪，以促進其康復，從而提升其生活質量。

綜上，對膽結石手術患者采用延續性護理干預可顯著改善其抑郁、焦慮等心理狀態，提升其生活質量。

[1] 方素芳,陳利君,范麗娜.膽結石患者術后生活質量影響因素調查分析[J].中華現代護理雜志,2015,21(31):3749-3750.

[2] 陳孝平,汪建平.外科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:454.

[3] 吳換好,黃秀鳳.膽結石手術患者的心理狀態、生活質量評估及護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(16):2111-2113.

[4] 齊慧貞.全程優質護理對膽結石術后患者的心理健康度和護理滿意度的影響[J].國際呼吸雜志,2016,35(7)：957-960.

[5] 王運華,趙學華.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):100-102.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.117

2016-08-23)