個體化護理干預對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響

趙繼紅

(周口市中醫院 外科 河南 周口 466000)

個體化護理干預對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響

趙繼紅

(周口市中醫院 外科 河南 周口 466000)

目的 探究個體化護理干預對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響。方法 選取于2015年8月至2016年5月在周口市中醫院接受手術治療的90例膽結石患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予個體化護理干預，評價兩組心理狀態及生活質量。結果 護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，心理情緒狀態、軀體生理功能、社會活動狀態、自覺癥狀等各項生活質量指標評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實施個體化護理干預膽結石手術患者，可以提高患者的生活質量，改善其心理狀態，有利于預后。

個體化護理干預；膽結石；手術；心理狀態；生活質量

膽結石是一種膽汁內的某些成分析出后凝結成的膽囊內結石，是常見的普外科疾病。目前，臨床上多采用手術治療該病[1]。但是多數患者不了解該病的發病機制及手術效果，會產生焦慮、擔憂、恐懼等負面情緒，不僅影響手術的治療效果，且極易引發各種并發癥，降低患者的生活質量[2]。本研究對部分行膽結石手術的患者實施個體化護理干預，旨在提高患者的生活質量，改善其心理狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年5月周口市中醫院接受手術治療的90例膽結石患者，隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男27例，女18例，年齡為35～67歲，平均(46.3±5.6)歲。對照組男24例，女21例，年齡為37～69歲，平均(46.4±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規的膽結石手術后的護理措施干預：對患者進行手術切口處理；對患者及家屬進行健康知識教育等。觀察組則予以個體化護理干預，根據患者的心理特征及病情發展情況為患者制定個性化的護理方案，具體護理措施包括：①充分考慮患者的年齡結構及文化水平，選擇合適的時間對患者進行健康宣教。將膽結石相關的知識告知患者，包括該病的發病機制、注意事項及預防機制等。同時向患者強調手術治療的有效性和必要性，使患者積極配合治療。②入院后，根據患者的需求為患者安排合適的病房，充分考慮病房的采光效果及通風情況，以營造一個安靜舒適的環境為目標，使患者放松身心，積極投入治療。③術前需與患者進行適量的溝通，在溝通的過程中了解到患者的心理狀態及心理特征。護理人員應以耐心、真誠的態度傾聽患者的傾訴，對情緒狀態較差的患者，護理人員可指導其通過放松肢體、深呼吸等方法緩解其緊張狀態，且可在病房播放一些舒緩的音樂，以避免患者對陌生環境產生恐慌，對手術過程產生焦慮及恐懼等情緒。飲食應以高營養、易消化的食物為主。④應以嫻熟、精進的操作進行術中護理，以減少操作失誤給患者帶來的疼痛感。⑤術后需及時地幫助患者翻身，并鼓勵患者進行早期運動，以幫助其調整至最佳精神狀態。注意對患者的手術切口進行精細的護理。通過早期康復鍛煉和精細的護理加速患者的手術切口愈合，促進身體各項機能恢復。

1.3 觀察指標 ①心理狀態：采用SAS量表及SDS量表評估患者的心理狀態，SAS評分≥50分說明患者伴有焦慮的癥狀；SDS評分≥53分說明患者伴有抑郁癥狀[3]。②生活質量：護理后，采用GIQLI量表對患者的生活質量進行評估，評估內容為：心理情緒狀態、軀體生理功能、社會活動狀態、自覺癥狀等。得分越高則生活質量越好[4]。

2 結果

2.1 心理狀態 護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態比較分)

2.2 生活質量 護理后，觀察組患者的心理情緒狀態、軀體生理功能、社會活動狀態、自覺癥狀等各項生活質量指標評分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比分)

3 討論

多數的膽結石患者在進行手術后會因為對陌生環境的恐懼感、缺乏醫學的相關知識等而產生恐懼、擔憂等負面情緒，降低了患者的康復信心。病態心理會導致患者發生心慌氣悶、呼吸加快及血壓升高等不良反應，不利于治療的順利進行。且易誘發患者發生代謝功能紊亂等問題，降低患者的免疫系統防御能力，最終導致病毒入侵及并發癥發生[5]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的心理狀態及生活質量均優于對照組，說明實施個體化護理干預膽結石手術患者，可以提高患者的生活質量，改善患者心理狀態。將其原因歸結為：個體化護理是一種人性化的護理模式，該護理模式充分考慮到患者的個體差異性，以為患者制定個性化的護理措施為基本方法，將糾正患者的負面情緒、以正確的認知代替以往的錯誤認知、引導患者重建積極的心理狀態為目標，為患者提供了一個舒適溫馨的康復環境，有利于患者術后康復。實施個體化護理主張對患者進行心理干預，使患者感受到護士的關愛，有助于減少醫患糾紛，激發患者戰勝疾病的信心。對患者的手術切口進行精細的護理，并指導患者盡早下床進行鍛煉，有助于增強患者的免疫力，加速患者的傷口愈合。對患者實施認知干預，使患者對膽結石的發病機制及注意事項等有一定的了解可以增強患者應對突發狀況的能力，幫助患者認識到手術的重要性及有效性，可以提高患者的治療依從性，有助于治療過程順利進行。

綜上所述，實施個體化護理干預膽結石手術患者，可以提高患者的生活質量，改善患者心理狀態，有利于預后。

[1] 沈小青,馬寬生.個性化護理用于膽結石手術患者術前焦慮的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(6):1035-1038.

[2] 陸蕊,高道鍵,王淑萍.內鏡下乳頭括約肌切開聯合大氣囊擴張在治療膽總管大結石中的應用與護理[J].中國實用護理雜志,2016,32(10):751-753.

[3] 李華麗,梁雪,魏偉.開腹取石保膽術與膽囊切除術治療急性膽囊炎合并膽結石的臨床效果分析與護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):73-75.

[4] 方素芳,陳利君,范麗娜.膽結石患者術后生活質量影響因素調查分析[J].中華現代護理雜志,2015,21(31):3749-3751.

[5] 邊俊霞,王偉,孫麗明.品管圈活動在降低超高齡膽結石病手術患者肺部感染發生率的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(9):1359-1362.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.116

2016-11-01)