眼瞼痙攣臨床綜合治療效果分析

王予偉

(河南中醫藥大學第一附屬醫院 眼科 河南 鄭州 450000)

眼瞼痙攣臨床綜合治療效果分析

王予偉

(河南中醫藥大學第一附屬醫院 眼科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察復方血栓通膠囊聯合針刺及利多卡因注射液治療眼瞼痙攣的臨床效果。方法 選取河南中醫藥大學第一附屬醫院2013年3至2015年5月收治的60例(80眼)眼瞼痙攣患者，按隨機數表法分為兩組，各30例40眼。治療組采用復方血栓通膠囊聯合針刺治療，同時應用利多卡因注射液行眼輪匝肌注射；對照組采用復方血栓通膠囊聯合針刺治療，比較兩組治療效果。結果 治療組總有效率為92.50%，對照組為70.00%。治療組總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用復方血栓通膠囊聯合針刺治療及利多卡因眼輪匝肌注射治療眼瞼痙攣效果好，可有效緩解眼瞼痙攣。

復方血栓通膠囊；針刺；眼瞼痙攣；利多卡因

眼瞼痙攣臨床常表現為眼瞼不自主性收縮，導致頻繁性閉眼甚至功能性致盲，嚴重影響患者的日常生活、工作及學習等活動，屬于面部局域性肌張力障礙疾病。眼瞼痙攣的發病機制較為復雜，受腦血管、局部神經、遺傳和精神等因素影響。該病的臨床治療方法主要包括手術、藥物、物理療法等。本研究擬采用復方血栓通膠囊聯合針刺及利多卡因局部注射治療眼瞼痙攣，對比分析該綜合治療方案的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河南中醫藥大學第一附屬醫院2013年3至2015年5月收治的60例(80眼)眼瞼痙攣患者，年齡31～63(46.17±8.54)歲，主要臨床表現為眼瞼非自主性頻繁痙攣、眼干、視力降低等，排除全身性疾病及其他眼部疾病患者。將60例患者按隨機數表法分為治療組和對照組，各30例40眼，兩組患者痙攣分級、性別比例、身體狀況、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組30例40眼，男25眼，女15眼；病程1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月。治療組30例40眼，男26眼，女14眼，病程1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月。兩組患者痙攣分級、性別比例、身體狀況、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 治療組采用復方血栓通膠囊口服，同時配合針刺治療和利多卡因局部注射。采用質量分數為2%的利多卡因4 ml圍繞眼瞼周圍行眼輪匝肌浸潤注射，每3 d注射1次，平均治療3～5次，回抽無血后緩慢注入，10 d為1個療程，間隔5 d行下次治療，治療2個療程[1]。針刺攢竹、頭維、魚尾透魚腰、四白、印堂、三陰交、絲竹空、足三里；配穴為風池、頭針視區，10次為1個療程，連續治療2個療程[2]。對照組采用針刺法聯合復方血栓通膠囊口服，具體治療方法同治療組。

1.3 療效標準 參照Ashworth痙攣分級制定療效判定標準：治愈，即痙攣分級降至0級；顯效，即痙攣分級下降2級；有效，即痙攣分級下降1級；無效，即痙攣分級無降低[3]。總有效率=(治愈眼數+顯效眼數+有效眼數)/總治療眼數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為92.50%，對照組為70.00%。治療組總有效率較對照組高(χ2=5.014，P<0.05)。見表1。

表1 兩組眼瞼痙攣患者治療效果比較(n，%)

3 討論

眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經支配區肌肉的痙攣和抽搐，多發于中老年人，是常見眼科疾病之一，給患者生活帶來影響[4]。眼針是中醫的特色治療，在肌肉功能的康復方面療效突出。

針刺是靠激發人體經絡來治病的，針刺可以調和陰陽，扶正祛邪，扶正就是輔助抗病能力，祛邪就是去除治病因素。同時，針刺還能疏通經絡，從而達到治療眼病的目的，繼而恢復神經、肌肉、經筋的正常功能，達到治療眼瞼痙攣的目的[5]。

復方血栓通注射液在眼科常用于治療視網膜靜脈阻塞、前房出血等疾病。成分是三七總皂苷，具有促進神經纖維形成并維持其功能的作用，同時還有活血化瘀、擴張血管、降低機體耗氧量、改善微循環的作用，可保持肌肉正常興奮水平。

利多卡因注射液是局麻藥及抗心律失常藥，能阻斷神經纖維傳導，也就是阻斷神經和肌肉之間的“信息傳導”使過度收縮的肌肉放松舒展。給予眼瞼痙攣患者患側眼輪匝肌浸潤注射利多卡因，可使眼輪匝肌興奮性降低，眼部得到充分休息，肌肉功能得到恢復，從而達到治療眼瞼痙攣的目的，見效快。本研究通過針刺聯合復方血栓通膠囊及利多卡因局部注射治療眼瞼痙攣，對比分析該方案的臨床治療效果。結果顯示，采用該綜合治療方案的治療組總有效率為92.50%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，針刺聯合復方血栓通膠囊及利多卡因局部注射治療眼瞼痙攣效果較好，可有效緩解眼瞼痙攣。同時，在研究過程中發現發病時間越短的患者治療效果越好。

綜上所述，采用針刺聯合復方血栓通膠囊及利多卡因局部注射治療眼瞼痙攣效果較好，值得臨床推廣。

[1] 賈桂平,徐翠蘭,劉培芝.利多卡因、安定治療眼瞼痙攣60例療效分析[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2000,13(6):452-453.

[2] 劉堅,徐紅,張仁.益氣通絡針刺法治療眼瞼痙攣療效觀察[J].中國針灸,2014,34(1):37-40.

[3] 廖瓊,李燦,劉翔.A型肉毒素治療特發性眼瞼痙攣臨床報告[J].臨床眼科雜志,2011,19(1):80-81.

[4] 黃波.復方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣療效研究[J].中國實用醫藥,2015,10(7):179-180.

[5] 鐘雯,伍藝,邱波.針灸聯合丹參注射液離子導入治療眼瞼痙攣的臨床觀察[J].新中醫,2014,(7):165-166.

R 777.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.104

2017-02-10)