氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

史蕓蕓

(上蔡縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 駐馬店 463800)

氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

史蕓蕓

(上蔡縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 駐馬店 463800)

目的 觀察氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法 選擇2013年6月至2014年12月上蔡縣人民醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組采用氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療，對(duì)照組采用氨溴特羅治療。比較兩組患者的C-ACT評(píng)分、PEF變異率及臨床治療效果。結(jié)果 治療20 d時(shí)，觀察組C-ACT評(píng)分明顯高于對(duì)照組，PEF變異率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療40 d時(shí)，兩組C-ACT評(píng)分及PEF變異率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，且見(jiàn)效快、安全性高。

氨溴特羅；孟魯司特；小兒咳嗽變異性哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見(jiàn)的兒童疾病，因臨床癥狀不明顯，又被稱(chēng)為隱匿性哮喘，所以易發(fā)生誤診、漏診，進(jìn)而導(dǎo)致用錯(cuò)藥物、耽誤治療時(shí)間、延誤病情，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，有研究表明，氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著[1]。為探討氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療效果，本研究對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年12月上蔡縣人民醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，年齡3～11歲，平均(6.12±2.84)歲；病程24 d～7個(gè)月，平均(3.98±1.12)個(gè)月。對(duì)照組中男14例，女16例，年齡2～13歲，平均(6.91±2.35)歲；病程25 d～8個(gè)月，平均(4.13±1.34)個(gè)月。所有患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：治療前使用過(guò)茶堿類(lèi)、抗組胺類(lèi)以及激素類(lèi)藥物，且不具有過(guò)敏性疾??；符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(試行)》中關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床表現(xiàn)為連續(xù)性咳嗽癥狀，且伴有白色黏痰。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療，氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080487)口服，2.5～15 ml/次，2次/d；孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330)口服，5～10 ml/次，2次/d；對(duì)照組采用相同劑量的氨溴特羅口服治療。兩組均可按照患兒實(shí)際情況，增加或者減少用量。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療20 d及40 d時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行哮喘控制測(cè)試(C-ACT)，統(tǒng)計(jì)峰值呼吸流速(PEF)變異率。②比較兩組治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀明顯減少；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 C-ACT評(píng)分及PEF變異率 治療20 d時(shí)，觀察組C-ACT評(píng)分明顯高于對(duì)照組，PEF變異率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療40 d時(shí)，兩組C-ACT評(píng)分及PEF變異率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

組別nC-ACT評(píng)分/分治療20d治療40dPEF變異率/%治療20d治療40d對(duì)照組3019.54±1.9823.14±2.4822.32±3.1215.24±3.16觀察組3023.86±2.3620.65±1.4516.86±2.6413.26±1.78

2.2 治療效果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種高發(fā)性?xún)和膊?，發(fā)病主要集中在春冬季，多發(fā)于清晨和夜間。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，咳嗽變異性哮喘在兒童中的發(fā)病率為0.77%～5.0%，且發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為主，發(fā)病機(jī)制并不明確，一般認(rèn)為與氣道高反應(yīng)、氣道重構(gòu)以及氣道慢性炎癥等因素有關(guān)[4]。臨床難以進(jìn)行針對(duì)性治療，導(dǎo)致患者治療周期長(zhǎng)，延誤病情。如果未及時(shí)實(shí)施有效治療，易導(dǎo)致病情加重，給患者的身體、心理及家庭生活造成嚴(yán)重影響。

目前，臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘患者主要采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等藥物治療[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療的觀察組總有效率明顯高于單純采用氨溴特羅治療的對(duì)照組(P<0.05)，這表明兩者藥物聯(lián)用有助于改善咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀。治療20 d時(shí)，觀察組C-ACT評(píng)分明顯高于對(duì)照組，PEF變異率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果明顯，具有療效確切、起效快等臨床優(yōu)勢(shì)。分析原因在于氨溴特羅是一種由鹽酸克化特羅和鹽酸氨溴索組成的復(fù)方藥，其中鹽酸克羅可以稀釋痰液，氨溴索能夠有效降低痰液的黏稠度。與孟魯司特聯(lián)用，兩者相互配合，痰液容易被患者咳出，以此達(dá)到治療效果[6]。

綜上所述，氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，能夠有效控制臨床癥狀，且見(jiàn)效快，縮短治療周期，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 謝齊放,王曼知.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(2):46-47.

[2] 杜燕.氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):83-84.

[3] 侯珩.氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎110例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):73,75.

[4] 張艷冬.氨溴特羅口服液治療嬰幼兒哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):202-203.

[5] 姚愛(ài)梅.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):54-55.

[6] 張玲.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):77-78.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.092

2016-08-24)