閉角型青光眼手術前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化分析

石紅霞

(山西省眼科醫院 超聲科 山西 太原 030002)

閉角型青光眼手術前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化分析

石紅霞

(山西省眼科醫院 超聲科 山西 太原 030002)

目的 分析閉角型青光眼手術前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化。方法 選取山西省眼科醫院于2015年1—11月收治的28例閉角型青光眼患者作為研究對象，均給予虹膜周邊切除手術治療，術前、術后給予超聲生物顯微鏡測量與檢查。觀察并比較患者手術前后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓。結果 患者術后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優于術前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 應用虹膜周邊切除術治療閉角型青光眼，可顯著提高其臨床效果，且該手術切口較小，安全性較高，建議臨床推廣與應用。

閉角型青光眼；虹膜周邊切除術；前房角；超聲生物顯微鏡

閉角型青光眼為臨床上常見的青光眼類型，主要是由于患者青光眼前房角關閉，阻礙了眼內房水的排出所致。根據患者發病速度可分為慢性與急性閉角型青光眼，前者在發病期間不會出現較為明顯的臨床癥狀，后者則出現不同程度的眼痛、眼紅、視力模糊或視力嚴重下降等[1]。由于急性閉角型青光眼多伴有嘔吐、惡心或劇烈頭痛等癥狀，故極容易被誤診為急性胃腸炎或腦部疾病，從而導致患者錯過最佳的治療時間[2]。本研究旨在觀察閉角型青光眼手術前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山西省眼科醫院于2015年1—11月收治的28例閉角型青光眼患者作為研究對象。全部患者均已確診且具有手術指征。其中男10例(13眼)，女18例(9眼)；患者年齡48～74歲，平均(61.07±1.04)歲；急性與慢性閉角眼型青光眼患者的例數分別為25例(39眼)、3例(3眼)。全部患者及其家屬均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法 ①術前、術后定期給予全部患者超聲生物顯微鏡測量與檢查。具體方法：指導患者取仰臥位，并給予愛爾凱因進行麻醉(3次點眼麻醉)，將眼杯輕輕置入其眼瞼內，隨后注入適量耦合劑，排除氣泡，然后在4個象限(3、6、9、12點)進行掃描，并將測量出的數據結果保存至微機中，再進行相關處理。②虹膜周邊切除術。具體方法：給予患者質量分數為1%的匹魯卡品眼藥水進行縮瞳，注射愛爾凱因麻醉劑以麻醉其結膜表面與眼角膜。術中為方便虹膜根部能順利剪除并自然脫落，應盡量以壓切口后唇的方式為主(為最大限度的降低感染發生率，盡可能避免使用鉗子夾取虹膜)；術畢縫合，并以熱灼的方式粘合患者的結膜瓣。

1.3 觀察指標 觀察并比較患者手術前后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓。

2 結果

患者術后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優于術前，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

時間n小梁虹膜夾角/°房角開放的距離/mm眼壓/mmHg術前2814.26±3.420.19±0.0116.21±2.58術后2824.40±5.740.25±0.0216.50±2.90

3 討論

在我國，閉角型青光眼的發病率呈逐年上升的趨勢，至盲率極高且具有不可逆轉性，其主要誘發因素是由于瞳孔阻滯或因某些因素將虹膜拉向(推向)房角所致[3-4]。超生生物顯微鏡是一種高頻超聲成像技術，主要用于患者房角或相關解剖結構的測量與檢查，該技術所提供的房角、眼前節圖像均較為清晰，有利于醫生做出正確的診斷。虹膜周邊切除術是閉角型青光眼疾病較為常用的有效治療手段，具有操作簡便、容易掌握、安全性好、切口較小且術后并發癥少等特征[5]，故在臨床上被廣泛應用。本研究結果顯示，患者術后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優于術前，差異具有統計學意義(P<0.05)。 綜上所述，應用虹膜周邊切除術治療閉角型青光眼，可顯著提高其臨床效果，且該手術切口較小，安全性較高，建議臨床推廣與應用。

[1] 吳愛華.慢性閉角型青光眼周邊虹膜切除和濾過性手術前后眼前段結構參數的對比探討[J].中國醫藥導報,2014,11(11):54-55.

[2] 徐倩,徐長輝,趙婷.0.15%阿法根P治療開角型青光眼或高眼壓癥患者臨床應用觀察[J].淮海醫藥,2011,29(1):15-16.

[3] 關改新.白內障超聲乳化聯合房角分離治療原發閉角型青光眼的效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(7):32-33.

[4] 史強,謝安明,張小玲.前節光學相干斷層掃描儀觀察原發性閉角型青光眼激光虹膜周邊切除術后前房形態的改變[J].新鄉醫學院學報,2014,31(3):208-209.

[5] 李思珍,王寧利,梁遠波,等.急性與慢性閉角型青光眼臨床前期眼房角及相關結構構型的差異[J].眼科,2014,23(1):26-27.

R 775

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.089

2016-07-14)