整體化護理在糖尿病視網膜病變患者護理中的應用

李淑芳

(安陽地區醫院 眼口腔科 河南 安陽 455000)

整體化護理在糖尿病視網膜病變患者護理中的應用

李淑芳

(安陽地區醫院 眼口腔科 河南 安陽 455000)

目的 研究分析整體化護理在糖尿病視網膜病變患者護理中的應用價值。方法 選取安陽地區醫院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網膜病變患者，按隨機數表法分為A組和B組。A組采用傳統常規護理，B組采用整體化護理。比較兩組患者對護理干預的滿意率，護理前后血糖和生活質量變化情況，護理投訴事件。結果 B組患者對護理干預的滿意率高于A組(P<0.05)。兩組護理后血糖和生活質量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高(P<0.05)。B組護理投訴事件發生率低于A組(P<0.05)。結論 給予糖尿病視網膜病變患者整體化護理干預方式效果確切，可有效改善血糖水平，促進患者生活質量水平的提升，提高護理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

糖尿病；視網膜病變；護理干預方式

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，發病率高。目前，我國已經成為2型糖尿病發病率最高的國家，而糖尿病視網膜病變為2型糖尿病常見的嚴重并發癥，患者可表現為視網膜反復出血，對其生活質量造成嚴重影響，在治療同時需采取科學合理的護理干預方案。整體化護理干預是一種新型護理方式。本研究就糖尿病視網膜病變患者整體化護理干預方式及應用意義進行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取安陽地區醫院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網膜病變患者，隨機分為A組和B組。所有患者均符合糖尿病視網膜病變診斷標準，均為2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者經眼底檢查、熒光血管造影檢查等確診。所有患者入組前未規律服用降糖藥物，血糖控制不佳。A組糖尿病視網膜病變患者39例，男22例，女17例，年齡為51～75歲，平均(65.73±5.21)歲，病程為1～10 a，平均(4.17±1.38)a，合并高血壓14例。B組糖尿病視網膜病變患者39例，男23例，女16例，年齡為53～74歲，平均(64.58±5.12)歲，病程1～9.8 a，平均(4.18±1.31)a，合并高血壓15例。

1.2 護理方法 A組采取傳統常規護理措施。B組采取整體化護理，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 向患者介紹糖尿病和糖尿病視網膜病變發病相關知識，并指導胰島素用法、低血糖預防、飲食和運動要點、血糖監測、緊急狀況處理等知識，提升患者自我保健意識和自我管理能力，最大限度消除或減少影響健康的有害因素。

1.2.2 心理支持 糖尿病視網膜病變患者因病程長，常可出現對治療效果的懷疑等不良情緒，需根據其心理狀況進行針對性疏導，使其克服不良情緒，調動積極性，樹立治療信心和樂觀生活態度，緩解緊張等不良情緒對病情的影響，提高血糖控制效果。

1.2.3 血糖監測 指導患者進行正確血糖監測，并根據監測結果使用降糖藥物口服或胰島素皮下注射，確保空腹血糖穩定在7.8 mmol/L以內，餐后2 h血糖在10 mmol/L以內，減少并發癥發生。

1.2.4 家庭和社會支持 糖尿病視網膜病變患者因視功能降低，自理能力降低，需依靠家庭和社會更多的支持和幫助。需確保家庭和社會支持的及時性，囑咐家屬親友多陪伴患者，給予其情感支持，多關心鼓勵患者，提高對患者的正性影響，盡可能滿足其合理需求，使其得到更周到的關心和照顧。

1.2.5 專科護理 定期進行視力和眼底檢查，并加強休息，合理用藥，積極控制血壓，改善脂質代謝，避免微循環障礙進一步加重。

1.3 觀察指標 觀察指標包括患者對護理干預的滿意率、護理前后血糖和生活質量變化情況、護理投訴事件。生活質量變化采用中文版低視力者生活質量量表進行評估，包含25個條目，分別為0～5分，滿分125分(共25個條目的總分數)，分數越高生活質量越高[1]。滿意率總分為10分，發放調查問卷并回收，將評價高于9分的問卷結果定為非常滿意；評價7～8分的問卷結果定為比較滿意；評價低于7分的問卷結果定為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%[2]。

2 結果

2.1 護理滿意率 B組患者對護理干預的滿意率高于A組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護理干預的滿意率比較(n，%)

2.2 血糖和生活質量 兩組護理后血糖和生活質量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高(P<0.05)。見表2。

組別時間FBG/(mmol/L)2hPBG/(mmol/L)生活質量/分B組護理前13.21±3.5316.34±4.7260.97±4.72護理后7.56±1.84ab9.11±2.72ab79.58±7.26abA組護理前13.29±3.2115.92±4.1660.85±4.16護理后9.21±2.41ab11.53±5.29a69.28±6.12a

注：與護理前比較，aP<0.05；與A組護理后比較，bP<0.05。

2.3 護理投訴事件 B組無護理投訴事件發生，A組有5例發生，占23.08%。B組護理投訴事件發生率低于A組(P<0.05)。

3 討論

整體化護理是一項新型護理方案，是現代護理的發展要求和方向，其遵循人性化護理原則，以患者為中心，從其生理、心理和社會、情感等方面進行全面護理，確保護理的有效性、全面性和連續性，使患者得到完善的護理干預，以加速心理和生理狀況的整體改善，早日回歸社會[3-4]。將整體護理應用于糖尿病視網膜病變患者中，可從心理支持、健康教育、疾病專科護理、血糖監測、家庭和社會支持等方面進行綜合護理，有助于改善患者心理狀態，提高自我保健意識和治療依從性，改善患者病情，提高護理的有效性[5-6]。

本研究中，A組采用傳統常規護理，B組采用整體化護理。結果顯示，B組患者對護理干預的滿意率高于A組，兩組護理后血糖和生活質量均顯著改善，且B組改善幅度顯著比A組高，B組護理投訴事件顯著比A組低，說明整體化護理可有效促進患者治療依從性的提高，對血糖控制效果良好，且通過病情改善，患者生活質量也得到了有效提升，護理服務的滿意率也隨之提高。

綜上所述，給予糖尿病視網膜病變患者整體化護理干預效果確切，可有效改善血糖水平，促進患者生活質量水平的提升，提升護理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

[1] 李弢,王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].護士進修雜志,2011,26(21):1985-1987.

[2] 戴彩云,周美英,彭沁波,等.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(7):625-627.

[3] 劉玉芬,史晶,崔琴,等.球后注射臍帶間充質干細胞治療糖尿病視網膜病變的護理[J].護理學雜志,2013,28(14):32-33

[4] 林小紅,林卓艷,陳琳,等.系統護理干預對 DR 患者不良心理、治療依從性及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(5):17-18.

[5] 范雷明,呂彩玲,康彥霞,等.護理專業小組干預對雷珠單抗注射治療糖尿病視網膜病變患者預后的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(12):1726-1728.

[6] 岳賢賢,陳云輝.護理干預對糖尿病視網膜病變患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(16):9-10.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.131

2016-11-09)