喉罩在肺癌患者支氣管鏡檢查中的應用

韓春芝

(開封市第二人民醫院 麻醉科 河南 開封 475000)

喉罩在肺癌患者支氣管鏡檢查中的應用

韓春芝

(開封市第二人民醫院 麻醉科 河南 開封 475000)

目的 觀察喉罩在肺癌患者支氣管鏡檢查中的應用價值。方法 選取2014年8月至2016年9月開封市第二人民醫院行支氣管鏡檢查肺癌患者72例，隨機數字表法分組，各36例。對照組采用支氣管鏡檢查；觀察組喉罩輔助下行支氣管鏡檢查。統計對比兩組檢查前后[平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)]水平及兩組麻醉時間、檢查時間，并比較兩組不良反應發生情況。結果 檢查前兩組MAP、SPO2、HR指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，檢查后兩組MAP、HR水平較治療前均有下降，且觀察組SPO2指標水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組麻醉時間、檢查時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為5.56%，明顯低于對照組30.56%(χ2=7.603，P<0.05)。結論 喉罩應用于肺癌患者支氣管鏡檢查，能明顯穩定患者SPO2水平，縮短患者麻醉、檢查時間，不良反應發生率較低，具有較高應用價值。

肺癌；喉罩；支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是診斷治療肺癌常用手法[1]。但支氣管鏡檢查會刺激氣道、引起嗆咳，嚴重時甚至發生氣道痙攣等并發癥。為減輕肺癌患者支氣管鏡檢查時痛苦及可能引發并發癥，本研究選取開封市第二人民醫院行支氣管鏡檢查肺癌患者72例，分組觀察喉罩在肺癌患者支氣管鏡檢查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2016年9月開封市第二人民醫院行支氣管鏡檢查肺癌患者72例。均符合《內科學》中肺癌相關診斷標準[2]。隨機數字表法分為觀察組(n=36)和對照組(n=36)。觀察組男22例，女14例，年齡為26～72歲，平均(53.78±10.27)歲；對照組男23例，女13例，年齡為27～73歲，平均(54.23±10.78)歲。兩組性別、年齡等臨床一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 檢查方法 所有患者均禁飲、禁食6 h。術前半小時肌肉注射阿托品0.5 mg。入檢查室后監測患者血壓、脈搏等生命征象。

1.2.1 觀察組 建立靜脈通路并輸注一定量氯化鈉溶液。靜脈緩慢推注舒芬太尼1 μg/kg+異丙酚1.5 mg/kg，患者戴面罩吸純氧。待患者意識模糊后輸注順苯阿曲庫胺0.1 mg/kg，肌肉松弛良好后置入插管型喉罩并固定。于喉罩外端連接Y型雙腔支氣管通氣接頭，側通氣管接通純氧行機械通氣，支氣管鏡與Y型支氣管通氣接頭吸痰孔內進入檢查。檢查期間采用丙泊酚5 mg/(kg·h)持續麻醉。

1.2.2 對照組 麻醉藥物與觀察組相同，戴面罩吸純氧，待患者意識模糊后改行鼻導管吸氧，支氣管鏡由鼻孔進入檢查，檢查期間采用丙泊酚5 mg/(kg·h)持續麻醉。

1.3 觀察指標 ①統計比較兩組檢查前后生命體征變化，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)。②統計比較兩組麻醉時間、檢查時間及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 MAP、SPO2、HR 檢查前兩組MAP、SPO2、HR指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，檢查后兩組MAP、HR水平較治療前均有下降，且觀察組SPO2指標水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查前后MAP、SPO2、HR比較

2.2 麻醉時間、檢查時間 觀察組麻醉時間、檢查時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組麻醉時間、檢查時間比較

2.3 不良反應 觀察組不良反應發生率為5.56%，明顯低于對照組30.56%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，近年來環境污染嚴重、工業化快速發展等因素導致肺癌發病率及病死率升高。支氣管鏡能明確腫瘤浸潤范圍、病灶部位、病理類型等，對肺癌手術指征、術式選擇，放療、化療方案確立、治療及預后判斷等均有重要積極指導意義[3]。但支氣管鏡檢查是一種侵入性操作，并占用部分氣道，因此檢查時可引發嗆咳、呼吸困難等，嚴重時可導致喉痙攣、出血等嚴重并發癥，使患者遭受一定痛苦甚至危及生命。

喉罩于20世紀90年代引入我國，目前臨床應用范圍較廣泛，屬聲門上通氣裝置。本研究結果顯示，檢查后觀察組SPO2指標水平明顯高于對照組，且麻醉時間、檢查時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示喉罩能穩定肺癌患者支氣管鏡檢查中SPO2水平，并縮短麻醉時間及檢查時間。這主要是因為喉罩通氣導管置入較容易且操作簡便，對呼吸道造成損傷較小，對循環系統幾乎無影響，因此檢查前后對患者SPO2指標水平影響不明顯。另外，喉罩與Y型雙腔支氣管通氣裝置連接，支氣管鏡通過喉罩導管進入氣道檢查，保證了支氣管鏡的順利進入，因此檢查用時、麻醉用時較短。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，提示喉罩能顯著降低肺癌患者支氣管鏡檢查中不良反應發生率，具有較高應用價值。

綜上，喉罩應用于肺癌患者支氣管鏡檢查，能穩定患者SPO2水平，且可縮短患者麻醉、檢查時間，不良反應發生率較低，具有較高應用價值。

[1] 周淑珍,左明章.Ⅰ-gel喉罩用于可彎曲支氣管鏡檢查的可行性和安全性研究[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(2):145-147.

[2] 陳孝平,汪建平.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:75-86.

[3] 許毓光,王雙琴,付冬林,等.改良喉罩控制通氣在無痛纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].安徽醫藥,2013,17(9):1529-1530.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.070

2016-11-01)