酮替芬在哮喘治療中的應用效果觀察

張玉慧

(鄭州市第九人民醫院 呼吸內科 河南 鄭州 450000)

酮替芬在哮喘治療中的應用效果觀察

張玉慧

(鄭州市第九人民醫院 呼吸內科 河南 鄭州 450000)

目的 探討采用酮替芬在哮喘治療中的應用效果。方法 隨機選取2013年9月至2015年7月鄭州市第九人民醫院收治的哮喘患者94例，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用沙丁胺醇進行治療，觀察組患者則接受酮替芬治療，觀察并分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對照組的74.47%(P<0.05)。結論 采用酮替芬對哮喘患者進行治療，可有效促進患者臨床癥狀的改善，有利于患者生活質量的提升，建議在臨床進一步推廣。

哮喘；酮替芬；療效分析

哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，患者普遍表現為可逆性氣流受限，且病情多反復發作，難以根治，對患者的正常生活造成嚴重影響[1]。本次研究為探討一種有效的哮喘治療方法，隨機選取近年來鄭州市第九人民醫院收治的哮喘患者94例，并分別采用沙丁胺醇和酮替芬對其進行治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鄭州市第九人民醫院2013年9月至2015年7月收治的哮喘患者94例，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關診斷標準，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。對照組47例，其中男27例，女20例，平均年齡為(31.7±4.2)歲；23例輕度哮喘，20例中度和4例重度。觀察組47例，男29例，女18例，平均年齡為(32.4±4.5)歲；21例輕度哮喘，19例中度和7例重度。兩組患者及其家屬均簽署知情同意書，且其一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者入院后均接受氨茶堿及糖皮質激素等常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上聯合沙丁胺醇進行治療：取硫酸沙丁胺醇片(由通化中辰藥業有限責任公司生產，產品批號為H22021047，產品規格為2.4 mg/片)1片口服，每日2次；觀察組患者則聯合酮替芬進行治療：取酮替芬片(由浙江醫藥股份有限公司生產，產品批號為H33021548，產品規格為1 mg/片)1～3 mg口服，每日2次。兩組患者均持續治療90 d，在治療期間根據患者的具體病情對藥物劑量進行調整。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果進行整體評估，并對治療期間患者不良反應的發生情況進行觀察記錄。

1.4 療效評估標準 ①顯效：患者經治療肺功能恢復良好，肺部哮鳴音、喘息癥狀完全消失，且在6個月內未見復發；②有效：患者經治療肺功能改善明顯，肺部哮鳴音及喘息癥狀較治療前明顯好轉；③無效：治療結束后，患者臨床癥狀同治療前相比未見改善，或有加重趨勢[2]。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，定性資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對照組的74.47%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比結果(n，%)

2.2 不良反應 治療期間所有患者均未見明顯不良反應。

3 討論

哮喘是一種常見氣道慢性炎癥，其發生發展是多種細胞及組分共同作用的結果。臨床研究指出，氣道慢性炎癥會引發呼吸道黏液分泌增多，造成血漿滲出和黏膜水腫，并引起氣道平滑肌出現收縮。當前臨床對于哮喘患者普遍采用β受體激動劑和激素吸入治療，在糖皮質激素等常規治療基礎上，如何選用合適的藥物以增強哮喘控制效果已成為近年來臨床研究的熱點。沙丁胺醇是一種選擇性β受體激動劑，可對支氣管平滑肌β受體進行選擇性作用，從而促進支氣管擴張和患者呼吸功能的改善，因此以往多被用于哮喘治療中。但近年來研究指出，盡管沙丁胺醇在哮喘治療方面具有一定效果，但仍有部分患者經治療其臨床癥狀無明顯改善或有惡化趨勢。

酮替芬是一種H受體阻斷藥物，對于機體過敏作用具有抑制效果。臨床研究證實，酮替芬可對嗜酸性粒細胞、肥大細胞的功能進行抑制，從而促進引發過敏活性物質的分泌減少[3]。酮替芬可對組胺高效結合，對其同H受體的結合過程進行阻斷，從而終止過敏。同其他H受體阻斷劑相比，酮替芬不僅對組胺具有高效阻斷效果，同時此種結合較為穩定，因此藥效持久，可有效避免組胺再次釋放導致患者癥狀反復。在本次研究中，觀察組患者采用酮替芬進行治療，同對照組患者相比，觀察組患者的臨床癥狀改善效果具有明顯優勢(P<0.05)，表明酮替芬是一種有效的哮喘治療藥物。

同時，大量文獻均報道，酮替芬可經由肺、肝、腎排出體外，長期應用不會產生明顯耐藥性，且中斷治療不會導致反跳出現，患者普遍表現為良好的耐受性[4]。在本次研究中，除部分患者出現輕微腹瀉、惡心、頭痛癥狀外，其他患者均未出現明顯不良反應，同相關報道中的結論基本一致，提示酮替芬是一種可靠的哮喘治療藥物，可促進患者治療依從性的改善，對于哮喘患者堅持治療具有十分重要的意義。

王東安等[5]研究指出，盡管酮替芬在哮喘治療方面具有顯著療效。但是由于藥物可經多途徑排出體外，因此多數患者在持續用藥2～3周后方可觀察到哮喘癥狀的明顯改善，在治療6～12周時改善程度最為顯著。在本次研究中，兩組患者均持續治療12周，在治療期間未對患者臨床癥狀的改善情況進行整體評估，建議在今后研究中進一步探討，為酮替芬的臨床合理應用提供可靠的依據。

綜上，采用酮替芬對哮喘患者進行治療，可有效促進患者臨床癥狀的改善，提高其生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 姚文斌,楊銀孝,溫國知,等.酮替芬治療75例哮喘患者臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014,(8):1764.

[2] 趙顏祺.酮替芬應用于哮喘治療的臨床觀察[J].吉林醫學，2014,35(4):776-777.

[3] 王東安,孫潔民,楊碩.酮替芬聯合舒利迭治療哮喘合并變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫學，2013,42(16):1824-1825.

[4] 王冠.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].當代醫學,2013,20(5):147-148.

[5] 王東安,孫潔民,楊碩,等.酮替芬聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014,28(4):405-406.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.065

2016-09-21)