磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影響

代紅朝

(西峽縣中醫院 河南 南陽 474500)

磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影響

代紅朝

(西峽縣中醫院 河南 南陽 474500)

目的 分析研究磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影響。方法 對西峽縣中醫院收治的92例慢性心力衰竭患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組患者實施臨床常規抗心衰治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療。對比兩組患者治療前后心功能情況、NT-proBNP改變情況以及兩組的臨床總有效率。結果 觀察組患者治療后的臨床總有效率、左室射血分數(LVEF)、左室收縮末內徑(LVESD)、左室舒張末內徑(LVEDD)以及血漿NT-proBNP水平等指標改善情況均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 磷酸肌酸鈉聯合常規抗心衰治療可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能情況和血漿NT-proBNP水平，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

慢性心力衰竭；磷酸肌酸鈉；心功能；NT-proBNP

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病綜合癥，具有病死率高、預后差的特點，且該病的發病率與病死率隨著患者年齡的增長而增加[1]。磷酸肌酸鈉是一種外源性的高能膦酸物，具有保護心肌細胞和改善心功能的效果[2]。心衰患者由于心室負荷增加，心室張力變大，進一步激活了神經內分泌以及細胞因子，使血漿腦鈉肽水平增加。心功能情況和血漿NT-proBNP水平是臨床上評價心衰預后的主要指標[3]。本文對西峽縣中醫院收治的92例慢性心力衰竭患者進行研究，觀察磷酸肌酸鈉對慢性心衰患者的心功能情況和血漿NT-proBNP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西峽縣中醫院2014年5月至2016年5月收治的92例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組中男25例，女21例；年齡為59～81歲，平均(67.4±7.7)歲；心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。對照組中男26例，女20例；年齡為58～82歲，平均(68.1±6.9)歲；心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例。兩組患者年齡、性別及心功能等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在治療前均實施臥床休息、吸氧、控制飲食低脂低鹽。同時給以強心、利尿、他汀類或者β 受體阻滯劑等進行藥物治療，對患者血糖、血壓等進行控制。觀察組患者除上述治療外，另給予2 g磷酸肌酸鈉治療，將磷酸肌酸鈉2 g加入0.9%NaCl注射液50 ml 中，靜脈滴注給藥，1次/d，連續治療1個療程，1個療程6周。

1.3 臨床評價標準 采用彩色多普勒超聲心動圖檢查患者LVEF、LVESD 和LVEDD；采集兩組患者治療前后空腹靜脈血，送樣檢測患者血漿NT-proBNP水平。臨床效果評價標準：顯效指患者心功能分級達到I級或者改善≥2級；有效指患者心功能分級改善≥1級；無效指患者心功能分級未改善；惡化指患者心功能分級下降≥1級[4]。

2 結果

2.1 血流動力學及NT-proBNP水平 兩組患者治療前后血流動力學變化以及NT-proBNP水平改善情況。見表1。

表1 兩組患者治療前后血流動力學變化以及NT-proBNP水平改善情況

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 治療總有效率 觀察組臨床總有效率為91.3%，高于對照組的71.7%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床治療總有效率比較(n，%)

3 討論

隨著臨床醫學的進步，臨床上使用常規抗心衰治療可以改善患者的心功能以及臨床癥狀，一定程度地降低了該病患者的死亡率和心血管危象的產生。但是，慢性心衰在臨床上仍然呈進行性發展，其病死率雖然得到了部分緩解，但是仍然屬于病死率較高的一種疾病。隨著細胞生物學的發展，人們逐漸認識到心肌能量代謝失衡也是慢性心衰的主要致病因素。正常心肌代謝中的能量是由機體內脂肪酸以及葡萄糖等進行生物氧化轉變為三磷酸腺苷提供的。慢性心衰患者由于長期處于心肌缺血缺氧狀態，導致機體功能不足，代謝失衡。磷酸肌酸在機體內可以轉化為三磷酸腺苷補充能量，同時可以為細胞供應能量，是細胞能量代謝的主要參與物質之一[5]。本研究對慢性心力衰竭患者在使用常規抗心衰藥物治療的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療，目的在于提供心肌代謝所需能量，同時增加患者的心肌收縮力，改善患者的心功能，進而治療心衰。

本研究結果顯示，磷酸肌酸鈉可以顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能情況和NT-proBNP水平，顯著地提高臨床上對慢性心衰治療的有效率，值得臨床推廣。

[1] 苑曉燁,李芳,姚麗霞,等.磷酸肌酸鈉對高齡嚴重肺部感染并發心力衰竭患者心肌酶及B型尿鈉肽的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4995-4997.

[2] 殷國田,楊萌,解娜,等.磷酸肌酸鈉對老年高血壓并心力衰竭患者血漿CT-1、NT-proBNP的影響[J].天津醫藥,2014,56(1): 41-43.

[3] 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患者的治療效果觀察及部分指標分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(3):304-306.

[4] 盧惠茹,王蕾,王健.磷酸肌酸鈉治療老年肺炎合并心力衰竭45例[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3755-3756.

[5] 王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,29(11):2081-2083.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.058

2016-07-25)