CT肝灌注成像技術在肝纖維化診斷中的應用價值

董濤

(解放軍第152中心醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

CT肝灌注成像技術在肝纖維化診斷中的應用價值

董濤

(解放軍第152中心醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的 探析CT肝灌注成像技術在肝纖維化診斷中的應用價值。方法 將解放軍第152中心醫院收治的肝纖維化患者隨機選出45例作為觀察組，再抽選同期接受健康體檢的45例體檢者作為對照組，分別給予兩組CT肝灌注成像檢查，并比較兩組的各項CT肝灌注檢查參數統計差異。結果 觀察組患者HAF值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 采用CT肝灌注成像技術診斷肝纖維化疾病時可著重參考患者的肝動脈灌注分數這一指標，即該技術在肝纖維化病癥的診斷方面具有重要臨床意義。

CT肝灌注成像技術；肝纖維化；診斷；應用價值

肝纖維化屬于臨床常見的肝臟器彌漫性病變，其臨床癥狀主要表現為慢性消化不良、食欲減退以及疲乏無力等[1]。該疾病的出現與患者自身的多種慢性肝臟疾病，如脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎等病癥之間存在一定的相關性關系，從肝纖維化的病例變化過程上看，患者與患病初期通常會存在不同程度的肝內結締組織異常增生，而隨機疾病變化，其機體肝內彌漫性細胞外基質會發生過度沉淀，從而進一步加重患者病情[2]。近年來，我國臨床醫療影像學技術不斷發展，在肝纖維化疾病的診斷方面也取得一定突破。本研究抽選45例肝纖維化患者進行臨床分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于解放軍第152中心醫院在2014年12月至2016年6月收治的肝纖維化患者隨機抽選出45例(觀察組)，所有入選患者均經肝穿刺活檢確診為患有肝纖維化病癥。從同一時期進行健康體檢的健康體檢者中隨機抽選45例(對照組)，所有入選對象均不存在肝臟疾病與胃腸道病史。觀察組中男性31例，女性14例，年齡34～63歲，平均為(42.56±1.69)歲。對照組中男性30例，女性15例，年齡32～62歲，平均為(42.78±1.84)歲。

1.2 CT肝灌注成像檢查 分別給予觀察組與對照組CT肝灌注成像檢查，所采用的CT機為16層螺旋CT機，增強掃描對比劑為碘海醇注射液(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字：H20063129)。囑患者于檢查前30 min停止飲水，保持胸式平靜呼吸，靜坐。設置螺旋CT機的管電壓為120 kV，管電流為260 mA，層厚為10 mm，其掃描周期為8 s，此后，先對患者腹部進行平掃。平掃完畢后，調整至電影掃描模式，即設置掃描層厚為5 mm×4 mm，掃描視野為360 mm，對比劑使用劑量為40 ml，濃度為350 mg/ml，掃描持續時間為1 min。增強掃描過程中應盡量選擇能夠包括門靜脈主干、肝左右葉且顯影較為清晰的肝門層面。

1.3 觀察指標 分別比較觀察組與對照組的各項CT肝灌注檢查參數，即BF(肝血流量)、BV(肝血容量)、MTT(平均通過時間)、HAF(肝動脈灌注分數)以及PS(肝組織表面通透性)等，并比較兩組統計數據之間的差異。

2 結果

觀察組患者HAF值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

檢查參數對照組(n=45例)觀察組(n=45例)tPBF/(ml/min)123.57±31.38129.26±31.410.16>0.05BV/(ml/100g)15.49±4.5514.33±3.680.49>0.05MTT/s13.64±2.6113.98±2.680.25>0.05HAF/%0.20±0.050.28±0.10a2.81<0.05PS/(ml/min)33.23±10.6233.26±10.570.01>0.05

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

CT灌注成像技術是將計算機技術、數學模型技術以及螺旋CT技術融合一體的影像學診斷技術，在肝CT灌注成像中，對患者的靜脈團注對比劑后，醫療人員則能夠通過觀察對比劑在肝臟中的濃度變化情況而知曉其組織器官內灌注的變化[3]。對于正常肝而言，其供血主要來源于門靜脈與肝動脈，而在肝血液循環過程中，肝動脈存在明顯的緩沖效應。而在肝臟器彌漫性病變的纖維化過程中，由于肝內膠原纖維增生、降解能力有所失衡，使得肝細胞的膽汁分泌存在一定障礙，此時，患者門靜脈分支將變狹窄，從而影響其肝血液的正常供應[4]。采用CT灌注成像技術進行肝纖維化疾病診斷時，灌注過程注入對比劑后，肝CT值的增加情況則反映了肝動脈與門靜脈的具體血液供應情況，換言之，CT灌注成像技術具有重要的肝纖維化疾病診斷價值[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的HAF值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者BF、BV、MTT、PS值與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見，采用CT肝灌注成像技術診斷肝纖維化疾病時可著重參考患者的肝動脈灌注分數這一指標，即該技術于肝纖維化病癥的診斷方面具有重要臨床意義，值得推廣。

[1] 譚凡,聶聰科,王皓,等.雙源CT灌注成像聯合血清學指標對肝纖維化診斷的價值探討[J].醫學影像學雜志,2014,24(12):2158-2161.

[2] 梁明幫,黎進蓮,安玉松,等.CT肝灌注成像在肝纖維化診斷中的價值及影像特點分析[J].中西醫結合肝病雜志,2015,25(5):295-297.

[3] 張洪,向述天.CT在肝纖維化及肝硬化診斷中的研究進展[J].醫學研究生學報,2016,29(5):546-550.

[4] 聶聰科,劉江彬,王皓,等.CT灌注成像及血清學指標在肝纖維化診斷中的研究[J].新疆醫科大學學報,2014,37(11):1466-1469.

[5] 粟周海.多排螺旋CT灌注成像對肝炎、肝纖維化和早期肝硬化診斷的應用價值[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4166-4167.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.055

2016-08-12)