腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的效果比較

邵海英 陳凱 沈元麗

(開封市第二人民醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科 河南 開封 475000)

腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的效果比較

邵海英 陳凱 沈元麗

(開封市第二人民醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科 河南 開封 475000)

目的 對(duì)腹膜透析與血液透析在糖尿病腎病治療中的療效進(jìn)行分析和比較。方法 選取2014年1月至2016年1月開封市第二人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組接受腹膜透析治療，對(duì)照組接受血液透析治療，連續(xù)治療3個(gè)月，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)等各項(xiàng)臨床指標(biāo)值顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 相較于血液透析，腹膜透析在糖尿病腎病治療中應(yīng)用效果更突出，能有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、保護(hù)腎功能。

腹膜透析；血液透析；糖尿病腎病

透析為臨床治療糖尿病腎病的常規(guī)方案，同時(shí)也是延緩患者疾病發(fā)展，延長(zhǎng)生命的重要途徑[1]。本文旨在研究分析腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月開封市第二人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男24例，女19例，平均年齡(50.6±2.9)歲；對(duì)照組男25例，女18例，平均年齡(50.8±3.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者接受腹膜透析治療[2]，選用Tenckhoff 透析管，腹膜透析液來自百特公司；腹透管出口左右側(cè)腹均可。腹透方法；2 000 ml/次，4次/d。對(duì)照組患者接受血液透析治療，選用反滲水和碳酸氫鈉鹽組成的透析液；開始透析，流量控制在240 ml/min左右，4 h/次，2～3次/周。兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前以及治療3個(gè)月后，觀察測(cè)量患者的血流動(dòng)力學(xué)(動(dòng)脈壓)、免疫指標(biāo)(IL-4、IL-6、IL-8)以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等指標(biāo)水平的變化；比較兩組患者感染、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)、免疫指標(biāo)及BUN、SCr水平 治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有效優(yōu)化，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)、免疫指標(biāo)及BUN、SCr水平比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者感染、心腦血管疾病的發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段常見的透析方法包括血液透析和腹膜透析兩種，效果各異，其中，血液透析為目前臨床使用最廣的透析方法[3]，但有研究認(rèn)為血液透析有較大的概率使患者并發(fā)急性心肌缺血、腦血管意外等心血管疾病，影響預(yù)后[4]；腹膜透析通過腹膜的彌散、超濾作用，將體內(nèi)代謝產(chǎn)物清除，不僅能夠有效糾正患者水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)可將機(jī)體血液中的毒素清除、保護(hù)腎臟排泄水，進(jìn)而有效保護(hù)腎臟功能[5]。

本次研究中，兩組患者均順利完成治療和隨訪，無患者中途退出；兩組均有少部分患者出現(xiàn)感染、心腦血管疾病等并發(fā)癥，積極對(duì)癥治療后并發(fā)癥消失或好轉(zhuǎn)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但接受腹膜透析治療的觀察組患者治療后的動(dòng)脈壓、IL-4、BUN、SCr等指標(biāo)值均顯著優(yōu)于接受血液透析治療的對(duì)照組患者(P<0.05)。綜上，腹膜透析與血液透析在糖尿病腎病患者的治療中均可收獲較好療效，安全可靠，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但相較于血液透析，腹膜透析可進(jìn)一步改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，有效避免動(dòng)脈壓和免疫功能的異常，對(duì)于患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 常超.觀察腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):124-125.

[2] 茅宇烽.腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2786-2787.

[3] 韋慧琴,李良.血液透析和腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(5):606-607.

[4] 于增利.腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):2955.

[5] 牛聰,王曉陽(yáng),田興等.188例次腹膜透析相關(guān)性腹膜炎細(xì)菌譜及耐藥性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(2):41-44.

R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.051

2016-10-30)