卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響

許德貴 趙建紅 翟麗貴

(許昌市第二人民醫院 心血管內科 河南 許昌 461000)

卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響

許德貴 趙建紅 翟麗貴

(許昌市第二人民醫院 心血管內科 河南 許昌 461000)

目的 觀察卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響。方法 選取2015年7月至2016年7月許昌市第二人民醫院收治的74例心律失常患者，隨機分為觀察組和對照組，各37例。兩組患者均采用胺碘酮治療，觀察組在此基礎上加用卡維地洛治療，觀察比較兩組患者療效、心功能及hs-CRP水平。結果 治療后，觀察組心功能各指標及hs-CRP水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率(97.30%)高于對照組(78.38%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予心律失常患者胺碘酮聯合卡維地洛治療，患者心功能改善情況好，hs-CRP水平降低明顯，臨床治療效果顯著。

卡維地洛；胺碘酮；心律失常；心功能；hs-CRP

心律失常是臨床常見的一種心血管疾病[1]。不同患者病情嚴重程度和臨床癥狀存在差異，嚴重時可出現心肌梗死、心功能衰竭等嚴重并發癥，有極高的致殘、致死率，威脅患者的生命安全。心律失常患者的hs-CRP水平與病情嚴重程度有極為密切的關系，臨床中常根據患者hs-CRP值對其治療效果進行觀察與評估[2]。胺碘酮與卡維地洛均是臨床上常用心律失常的治療藥物，而二者單用療效均不理想。本文旨在探討卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年7月許昌市第二人民醫院收治的74例心律失常患者，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組男19例，女18例；平均年齡(52.72±4.51)歲；房性早搏10例，室性心律失常12例，室上性心律失常15例。觀察組男20例，女17例；平均年齡(52.91±4.87)歲；房性早搏11例，室性心律失常12例，室上性心律失常14例。排除合并嚴重腎臟功能衰竭者、近6個月內出現急性心肌梗死患者、6個月內行心臟方面相關手術者。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均行原發病治療，對照組給予胺碘酮(江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020916)口服，根據患者HR(心率)情況給藥。HR>100次/min：2片/次，2次/d；80次/min≤HR<100次/min：1片/次，2次/d；HR<80次/min：1片/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用卡維地洛(北大醫藥股份有限公司，國藥準字H20000568)口服，5 mg/次，1次/d。所有患者治療時間均為1個月。

1.3 評價指標 對患者治療后心功能進行檢測比較，包括HR(心率)、LVEF(左室射血分數)SBP(收縮壓)等，并比較兩組患者治療后hs-CRP水平；療效判定標準：治療后，患者自覺臨床癥狀消失，且心功能評級改善≥Ⅱ級為顯效；患者自覺癥狀有明顯緩解且心功能改善≥Ⅰ級為有效；患者臨床癥狀無緩解或加重為無效。

2 結果

2.1 hs-CRP和心功能 治療后，觀察組心功能各指標水平及hs-CRP均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能水平情況比較

2.2 療效 觀察組治療總有效率(97.30%)高于對照組(78.38%)，差異有統計學意義(χ2=4.554，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較(n，%)

3 討論

心臟節奏紊亂是心律失常較為常見的臨床表現，不僅對患者心臟正常的生理功能造成影響，同時易導致患者心臟血流動力學出現異常，嚴重時可誘發心力衰竭、心肌梗死、心肌缺血等嚴重疾病，病死率極高[3]。

心律失常同炎癥反應息息相關，患者發病后hs-CRP水平將顯著升高。伏忠陽等[4]研究指出，肝臟產生hs-CRP并將其釋放入血流中，心律失常發生后對機體產生刺激，從而分泌出大量hs-CRP，導致其水平上升。hs-CRP對動脈斑的破裂有促進作用，易造成患者出現局部血栓，是臨床評估預測心血管疾病嚴重程度及不良事件發生的重要觀察指標。卡維地洛與胺碘酮二者均是臨床上常用且認可的抗心律失常藥物。本研究對觀察組給予胺碘酮聯合卡維地洛治療，結果顯示觀察組治療后心功能、hs-CRP水平均優于對照組(采用胺碘酮治療)，觀察組臨床總有效率(97.3%)高于對照組(78.38%)，該結果同付生弟等[5]研究結果一致，表明胺碘酮聯合卡維地洛治療心律失常，對患者心功能及hs-CRP水平具有積極影響。原因在于胺碘酮屬于第三類抗心律失常廣譜類藥，是多通道阻滯劑，該藥起效后對心房、心肌傳導纖維離子內流起到較好的抑制效果，能顯著降低傳導速度及竇房結的自律性。此外，該藥還對冠狀動脈具有較好的擴張作用，增加血流量，從而降低心肌耗氧量，對外周動脈進行擴張，減少外周血管的阻力，利于心功能的改善。卡維地洛是新型β受體阻滯劑，對心肌細胞收縮力有較好的緩解作用，促進心率減緩，降低受損心肌代謝，避免心肌細胞長時間處于高負荷運轉狀態，利于保護線粒體避免受損，促進心肌細胞的修復，并且在一定程度上逆轉了起搏沖動傳導系統遭到損害[6]。因此，卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常能有效調節hs-CRP水平，改善患者心功能。

綜上所述，對心律失常患者給予胺碘酮聯合卡維地洛治療，患者心功能改善情況好，hs-CRP水平降低明顯，臨床治療效果顯著。

[1] 邵亞婷,黃馨諒,馬巖敏,等.胺碘酮治療老年心律失常療效與安全性初步分析[J].中國醫藥導刊,2016,18(9):924-925.

[2] 曾曉寧.普羅帕酮與胺碘酮治療室上性快速心律失常的療效比較[J].中國中西醫聯合急救雜志,2016,23(5):541-542.

[3] 胡英,徐蓉,楊珍珍,等.β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應用優勢[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(11):4950-4952.

[4] 伏忠陽,易婧,郭明.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效對比分析[J].昆明醫科大學學報,2015,36(3):153-154.

[5] 付生弟,謝輝.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(7):579-581.

[6] 高波,許紅陽.胺碘酮聯合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發快速心律失常的療效觀察[J].中西醫聯合心腦血管病雜志,2016,14(8):882-884.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.045

2016-09-03)